Роль современных фитопрепаратов в нормализации микрофлоры ротовой полости при заболеваниях пародонта. Мануйлов Б. М. 1, Воропаева Е. А. 1, Байракова А. Л. 1, Афанасьев С. С. 1, Косырева Т. Ф. 2, Сафрошкина В. В. 2, Запорожская-Абрамова Е. А. 2 ФГУН МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора 1, ГОУ ВПО РУДН 2, г. Москва

В настоящее время одной из наиболее актуальных и сложных проблем в стоматологии являются болезни тканей пародонта. Этиологическими агентами при инфекционной патологии пародонта выступают, как правило, условно- патогенные микроорганизмы, колонизирующие ротовую полость. Ведущая роль в лечении инфекций ротовой полости отводится антибиотикам. В то же время применение антибиотикотерапии часто приводит к подавлению физиологической микрофлоры и, как следствие, активации условно-патогенных микроорганизмов. В связи с этим, в настоящее время все чаще отдается предпочтение лекарственным средствам топического действия, в том числе фитопрепаратам. Цель исследования: оценка антимикробной активности современных фитопрепаратов «Тонзинала» и Пластин «ЦМ-1» («Салута-М») в отношении ведущих возбудителей инфекционного процесса при заболеваниях пародонта.

Материалы и методы: проведена оценка количественного и качественного состава микрофлоры десневой жидкости у 75 пациентов с пародонтитом легкой и средней степени тяжести до и после курса комплексной терапии с применением препаратов «Тонзинал» и Пластин «ЦМ-1». Выделение и идентификацию микроорганизмов проводили с использованием стандартных микробиологических методик. Антибактериальную активность препаратов in vitro определяли в соответствии с требованиями Сан ПиН

В составе микробного пейзажа преобладали различные виды стрептококков: Streptococcus salivarius, Streptococcus oralis, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, S. mitis, S. milleri, Streptococcus acidominimus (Aerococcus viridans), нейссерии: Neisseria sicca, Neisseria mucosa, Neisseria subflava, коагулазотрицательные стафилококки, грибы рода Candida. У отдельных больных выделялись энтеробактерии и Staphylococcus aureus. Анаэробный спектр микроорганизмов был представлен преимущественно анаэробными кокками: Streptococcus parvulus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptococcus sacharolyticus, актиномицетами: Actinomyces israelii, Actinomyces odontolyticus, Actinomyces naeslundii, анаэробной грамотрицательной флорой: Prevotella buccalis, Leptotrychia buccalis, Porphyromonas gingivalis. В отдельных случаях выделялись эубактерии: Eubacterium alactolyticum, лактобациллы и бифидобактерии. Концетрация микроорганизмов варьировала в пределах 4-6 lg КОЕ/мл.

Микроорганизмы Абс. число штаммов до лечения Процент встречаемости до лечения Абс. число штаммов после лечения Процент встречаемости после лечения Streptococcus spp.7093,25472 Neisseria spp.6890,64864 Staphylococcus aureus3411,3 Staphylococcus spp Klebsiella spp Enterobacter spp E. coli Peptostreptococcus spp.5269,33648 Peptococcus spp.1722,7912 Actinomyces spp.1418,679,3 Prevotella spp.2229,31216 Porphyromonas spp.810,645,3 Leptotrychia spp.11,300 Eubacterium spp.22,711,3 Lactobacillus spp.45,368 Bifidobacterium spp.0045,3 Candida spp.2634,71824 Таблица 1. Частота обнаружения условно-патогенной микрофлоры в десневой жидкости больных с пародонтитом до и после курса лечения фитопрепаратами «Тонзинал» и Пластины «ЦМ-1».

Виды микроорганизмов Число штаммов МБК*, мг/мл «Тонзинал»Пластины «ЦМ-1» Esherichia coli220 Klebsiella ozaenae225 Enterobacter aerogenes125 Streptococcus mutans31020 Staphylococcus aureus315 Staphylococcus spp Neisseria mucosa610 Candida albicans325 Peptostreptococcus anaerobius Peptococcus sacharolyticus12025 Leptotrychia buccalis125 * МБК - минимальная бактерицидная концентрация Таблица 2. Бактерицидные концентрации фитопрепаратов « Тонзинал » и Пластины « ЦМ-1 » в отношении отдельных штаммов микроорганизмов, выделенных от больных с пародонтитом.

Выявлен выраженный бактерицидный эффект терапевтических доз фитопрепаратов « Тонзинала » и Пластин « ЦМ-1 » в отношении полиантибиотикорезистентных бактерий. Ингибирующий эффект « Тонзинала » и Пластин « ЦМ-1 » превышал эффективность антибиотиков в отношении элиминации поли резистентных микроорганизмов более, чем на 80%. Таким образом, применение фитопрепаратов « Тонзинал » и Пластины « ЦМ-1 » в лечении хронического генерализованного пародонтита продемонстрировало выраженный бактерицидный и бактериостатический эффект в отношении условно-патогенной и патогенной микрофлоры ротовой полости. Современные фитопрепараты « Тонзинал » и пластины « ЦМ-1 » могут применяться как эффективное этиотропное средство при лечении болезней пародонта.

Спасибо за внимание!