ЗАВЕДУЮЩАЯ ОТДЕЛЕНИЕМ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ РОДИЛЬНОГО ДОМА ГБУ РО ГКБ 10 ПЕТРОВА Я.А. - презентация

1 ЗАВЕДУЮЩАЯ ОТДЕЛЕНИЕМ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ РОДИЛЬНОГО ДОМА ГБУ РО ГКБ 10 ПЕТРОВА Я.А.

2 Проблемы подростковой беременности и материнства в юном возрасте вызывают серьезную озабоченность общества во всем мире Ежегодно в мире беременность наступает у % девушек в возрасте от 13 до 17 лет.

3 В России среди женщин детородного возраста доля юных беременных остается достаточно высокой и по данным различных авторов составляет от 1,3 до 15%.

4 Факторами, способствующими наступлению беременности в юном возрасте, являются: низкий образовательно- воспитательный уровень родительской семьи, социально-экономическая необеспеченность и деформированные личностные качества несовершеннолетних женщин, дефицит знаний о половой жизни, неиспользование контрацептивов подростками на фоне их преждевременного созревания и неподготовленности к материнству.

5 Беременности в подростковом возрасте напрямую связаны с повышением сексуальной активности подростков, с низким самолюбием, самоуважением. Исследования, проведенные в Англии, США, Канаде, Австрии и других странах, показали, что около % девушек имели сексуальные контакты до 16 лет, а в возрасте лет – от 40 до 70%.

6 В России среди молодежи также наблюдается увеличение числа сексуальных дебютов, ослабление брачно-семейных отношений, низкая репродуктивная культура. Почти каждая десятая жительница России начинает сексуальную жизнь в возрасте до 14 лет. По данным социологических исследований, в Российской Федерации около 50% девочек к 18 годам жизни имеют опыт сексуальных отношений.

7 В связи с изменившимися понятиями о морали и нравственности, особенностью репродуктивного поведения подростков частота смены половых партнеров на сегодняшний день является высокой, причем данная тенденция наблюдается во многих странах мирах, независимо от уровня экономического развития.

8 Четко прослеживается взаимосвязь раннего начала сексуальной жизни с наличием вредных привычек и дефектами сексуального воспитания. Ранняя сексуальная активность является, по образному выражению Альберта Клеменса (2001), «знамением времени», со всеми вытекающими негативными последствиями.

9 Сексуальная активность подростков сопряжена с проблемой беременности

10 Зачатие, наступившее у девушки моложе 19 лет, приводит как правило, к развитию так называемой неожиданной или случайной беременности. Термин «неожиданная беременность» подчеркивает ее существенные особенности: незапланированность, случайность возникновения, отсутствие предварительной настроенности на материнство, внезапное изменение социального статуса, жизненных возможностей и планов.

11 Чаще всего такие беременности заканчиваются абортами со всеми вытекающими последствиями – бесплодием, воспалительными процессами, нарушениями менструального цикла, развитием эндометриоза и других гинекологических заболеваний.

12 В связи с ростом числа случаев ювенильной беременности наблюдается увеличение рождаемости у юных женщин. Ежегодно в мире проходят роды у 15 млн девочек-подростков, что составляет 2,0 – 4,5% от общего количества родов.

13 Доля рожающих женщин, проживающих в наименее развитых странах, в возрасте до 20 лет колеблется от 8% (Восточная Азия) до 55% (Западная Африка), что в среднем составляет 33%. В более развитых странах к 20-летнему возрасту рожают около 10% женщин, наиболее высок уровень подросткового материнства в Соединенных Штатах – 19% (Friedman H.L., 1994).

14 Юное материнство становится обычным явление для России: каждый десятый ребёнок рождается у матери моложе 20 лет; ежегодно около 1,5 тыс. детей рождаются у 15-летних матерей, 9 тыс. – у 16-летних и 30 тыс. – у 17- летних.

15 Беременность и роды в подростковом возрасте зачастую протекают с осложнениями из-за наличия соматических заболеваний у матерей, физиологической несформированности их организма.

16 Частота осложнений беременности и родов у юных женщин составляет от 30 до 81%. В этой группе женщин чаще, чем в популяции наблюдается угроза прерывания беременности, хроническая фетоплацентарная недостаточность, тяжёлые формы гестозов, аномалии родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.

17 Установлена зависимость частоты осложнений беременности и «гинекологического» возраста, чем меньше «гинекологический» возраст, тем чаще возникают осложнения у будущей юной мамы.

18 Возрастные особенности организма девушки-подростка накладывают отпечаток на течение беременности и родового акта. Незрелость нервных процессов сопровождается неудовлетворительным формированием гестационной доминанты, что чревато невынашиванием и отклонениями в развитии плода, а в дальнейшем недостаточностью родовой доминанты, проявляющейся аномалиями родовой деятельности.

19 Размеры костного таза не всегда успевают достигнуть окончательных величин (у % девушек констатируется суженный таз). Дифференцировка матки (как миометрия, так и нервного аппарата) в большинстве случаев не завершена. Часто встречается гипоплазия матки и половой инфантилизм, что обуславливает избыточную кровопотерю.

20 Гомеостатические реакции отличаются в этом возрасте неустойчивостью и напряженностью, что ухудшает прогноз, как для матери, так и плода при акушерских осложнениях. Низкий уровень секреции эстрогенов и прогестерона в период, предшествующий беременности (возрастная особенность гормонального профиля), предопределяет формирование фетоплацентарной недостаточности, а следовательно, гипотрофии и гипоксии внутриутробного плода.

21 Высокая частота инфицированности полового тракта, а также отсутствие психопрофилактической подготовки к родам, у подростков чаще приводят к травмам родовых путей.

22 Родоразрешение юных беременных желательно проводить в высококвалифицированных учреждениях. От врача, акушерки и всего персонала требуется особый подход к несовершеннолетней роженице, продиктованной необходимостью считаться с быстрой истощаемостью гомеостатических механизмов, неустойчивостью родовой доминанты, необычностью ситуации в психологическом и деонтологическом плане, эмоциональной лабильностью женщины, низким порогом болевой чувствительности и постоянной угрозой осложнений для матери и плода. Желательно присутствие на родах матери, участие, помимо акушера-гинеколога, анестезиолога и неонатолога - обязательно.

23 Непременным условием благополучного ведения родов являются: регулярное введение спазмолитиков; поэтапное обезболивание; предоставление акушерского сна после 6-8 ч малоэффективной родовой деятельности; укорочение второго периода родов; профилактика гипотонического кровотечения; родоразрешение путем кесарева сечения при возникновении акушерского осложнения, угрожающего жизни матери.

24 Необходимо на всех этапах родов бережно и очень внимательно относиться к девочкам- подросткам, чтобы ранняя беременность не обернулась несчастьем и трагедией, а рождением живого, здорового ребёнка, что позволит сохранить и репродуктивное здоровье матери.

25 После родов должны быть даны убедительные рекомендации по надёжной контрацепции.

26 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ