Организация выявления туберкулеза в Орловской области Зам. главного врача БУЗ Орловской области «ОПТД» Е.В. Кирьянова 18.02.2015 г. - презентация

1 Организация выявления туберкулеза в Орловской области Зам. главного врача БУЗ Орловской области «ОПТД» Е.В. Кирьянова г.

2 Выявление запущенных и несвоевременно выявленных форм туберкулеза (Орловская обл., 2014)

3 Летальность от туберкулеза по районам области среди ВВ больных (Орловская обл., 2014)

4 Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от N 60 "Об утверждении санитарно- эпидемиологических правил СП "Профилактика туберкулеза" Приказ Минздрава России от 29 декабря 2014 г. 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».

5 Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций. Выявление больных туберкулезом проводится с помощью скрининговых периодических обследований населения (рентгенологические обследования органов грудной клетки у взрослых, иммунодиагностика у детей) и при обращении за медицинской помощью с жалобами, подозрительными на туберкулез.

6 Группы лиц, подлежащих обследованию на туберкулез органов дыхания. Лицам у которых при скрининговых рентгенологических обследованиях органов грудной клетки обнаруживаются патологические изменения (очаговые, инфильтративные тени, полостные образования, диссеминированные, диффузные изменения в легочной ткани, наличие жидкости в плевральной полости, увеличение внутригрудных лимфоузлов; Детям у которых при массовой иммунодиагностике выявлены одно или несколько следующих состояний: впервые выявленная положительная реакция на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л («вираж»), усиливающаяся чувствительность к туберкулину (на 6 мм и более), выраженная и гиперергическая чувствительность к туберкулину (15 мм и более), сомнительная или положительная реакция на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении.

7 Группы лиц, подлежащих обследованию на туберкулез органов дыхания. Лицам, имеющих симптомы, свидетельствующие о возможном заболевании туберкулезом, в том числе: кашель, продолжающийся более 3 недель, боли в грудной клетке, кровохарканье, общая интоксикация неясного генеза продолжительностью более 2 недель с наличием лихорадки, потливости, потерей массы тела, быстрой утомляемости. Лицам с хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания, у которых частые (более 2 раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3 недель. Лицам, у которых при проведении диагностических мероприятий по поводу любого заболевания, выявляются признаки, свидетельствующие о возможности наличия туберкулеза. Больным ВИЧ-инфекцией при наличии у них одного из следующих симптомов: кашля, лихорадки, потливости, снижения массы тела.

8 Выявление больных ТБ, при проф. осмотрах. (Орловская обл.)

9 Выявление больных туберкулезом при профилактических осмотрах (Орловская обл., 2014)

10 Охват населения Орловской области профилактическим обследованием на туберкулез (%) (дети, подростки, взрослые, Орловская обл., 2014, ф 30) Целевой показатель - 67,5%

11 Выполнение плана профилактических осмотров на туберкулез взрослого населения районов области старше 17 лет. (2014 г., % к подлежащим)

12 Эффективность выявления больных туберкулезом при профилактических осмотрах на 1000 осмотренных. (Орловская обл., 2014)

13 Обследование лиц, не проходивших ПФО на туберкулез > 2 лет (Орловская обл., 2014)

14 Обследование на ТБ лиц пенсионного возраста (Орловская обл., 2014)

15 Не соблюдение стандарта обследования при направлении пациентов в ОПТД. (Орловская обл., 2014) Стандарт: 3 микроскопии, обзорная R-грамма, рентгенофлюорографический архив за 3 последних года, общий ан. крови.

16 Скрининг детского населения на туберкулез. (приказ МЗ РФ от 29 декабря 2014 г. 951.) Организация иммунодиагностики: Пробу Манту с 2ТУ ППД-Л проводят один раз в год всем детям с 2 месячного возраста до 7 лет включительно (при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) с 6 и месячного возраста 2 раза в год. Пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении проводят 1 раз в год всем детям с 8 лет до 17 включительно.

17 Информация об обследовании лиц методом микроскопии при проведении подворных обходов в сельских населенных пунктах у лиц, имеющих признаки туберкулеза и не обращающихся за медицинской помощью. РАЙОН Обследованные лица за 2014 годФАПОВМБТ + Болховский Верховский 1460 Глазуновский 3750 Дмитровский Должанский 2230 Залегощенский Колпнянский Кромской Ливенский 4740 Малоархангельский Мценский 410 Новодеревеньковский Новосильский 3660 Орловский Покровский Свердловский 2760 Урицкий 000 Хотынецкий 3770 Шаблыкинский Сосковский Троснянский 000 Знаменский 000 Краснозоренский 430 Корсаковский 210 Всего за квартал:

18 Бактериоскопическая диагностика туберкулеза в КДЛ ЛПУ Орловской области г. РАЙОНЫОбследов человек Всего анализов КратнКУБ+Эффект %. Болховский ,023,7 Верховский ,2-- Глазуновский ,7-- Дмитровский ,231,4 Должанский ,576,1 Залегощенский ,421,0 Знаменский(ОПТД)23562,4-- Колпнянский ,831,6 Корсаковский 36792,2-- Кромской ,6-- Кр-Зоренский ,0-- Ливенский ,6110,9 Малоархангельский ,531,9 Мценский ,4100,9 Н. Деревня ,710,2 Новосильский ,8-- Орловский ,610,3 Покровский ,710,2 Свердловский ,010,6 Сосковский ,9-- Троснянский ,9-- Урицкий ,831,6 Хотынецкий ,2-- Шаблыкинский ,011,0 Обл.псих.б-ца ,333,1 Обл.кл.б-ца ,810,1 Б-ца Семашко ,890,4 Онкодиспансер 29762,6-- 1 п-ка г.Орел ,8-- 2 п-ка г.Орел ,6-- 3 п-ка г.Орел ,240,7 4 п-ка г.Орел ,0-- ИТОГО ,6660,6 Г.ОРЕЛ ,7140,3 Районы ,5520,8

19 Эффективность выявления больных туберкулезом методом микроскопии в КДЛ учреждениях ОЛС Орловской области на 100 осмотренных. (2014 г.)

20 Взятие на учет контактных лиц с бактериовыделителями (кол-во контактных на одного ВВ больного ТБ с МБТ+). (Орловская обл., 2014)

21 Задачи в 2015 г. по улучшению выявления туберкулеза. Организовать планирование профилактических осмотров населения на туберкулез в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от N60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП "Профилактика туберкулеза". Составить единый план профилактических осмотров населения области на туберкулез и утвердить его в Департаменте здравоохранения и Роспотребнадзоре.

22 Не сдали план в ОМО ОПТД районы: Должанский Ливенский Новосильский Орловский Покровский Свердловский Шаблыкинский Троснянский Знаменский

23

24

25 Осуществлять контроль за организацией на каждом терапевтическом участке, ФАПе по лицевого учета прикрепленного населения. Задачи в 2015 г. по улучшению выявления туберкулеза. Обновить все списки лиц не обследованных 2 и более года на каждом терапевтическом участке. Организовать их учет и обследование в течение 2015 г.

26 Первоочередные усилия приложить к организации обследования лиц социального риска: состоящих на учете у нарколога и психиатра, лиц, освободившихся из мест лишения свободы, неработающих более 6 мес., лиц БОМЖ. Обновить списки лиц пенсионного возраста на каждом терапевтическом участке и организовать их обследование в течении 2015 года. Активизировать работу по обследованию лиц подозрительных на ТБ путем подворных обходов и сбором мокроты, проживающих в отдаленных населенных пунктах. Задачи в 2015 г. по улучшению выявления туберкулеза.

27 Провести обучение с фельдшерами ФАПов и сельских амбулаторий. Составить списки лиц, подозрительных на туберкулез и организовать их обследование. Всем лицам, имеющих симптомы сходные с туберкулезом и самостоятельно обращающихся за медицинской помощью выполнять клинический минимум обследования на туберкулез с обязательной 3 х кратной микроскопией мокроты. Шире обследовать контактных с больными туберкулезом с МБТ+ и проводить их профилактическое лечение. Не менее 50% ВИЧ инфицированным провести профилактическое лечение туберкулеза изониазидом. Задачи в 2015 г. по улучшению выявления туберкулеза.