Сообщение с конгресса общества специалистов по сердечной недостаточности 2009: Фибрилляция предсердий. Значение для прогноза. Корсакова М.Б. 604 «в» группа. - презентация

1 Сообщение с конгресса общества специалистов по сердечной недостаточности 2009: Фибрилляция предсердий. Значение для прогноза. Корсакова М.Б. 604 «в» группа.

2 Фибрилляция предсердий Хаотические нерегулярные возбуждения отдельных предсердных мышечных волокон или групп волокон с утратой механической систолы предсердий и нерегулярными, не всегда полноценными возбуждениями и сокращениями миокарда желудочка.

3 Исследованы около 9000 человек Наличие фибрилляции предсердий Утяжеление течения состояния больных, госпитализированных с риском внезапной сердечной смерти

4 п ПрП Адекватная терапия ХСН Синусовый ритм Фибрилляция предсердий Практически отсутствие разницы: Выживаемость; Выраженность синдромов ( НО при ФП более выражены отеки)

5 Сравнение ЭХО-КГ ХСН Синусовый ритм Фибрилляция предсердий ЛП (см)3,825,04 КДР п.ж. (см)2,903,31 ФВ ЛЖ (%)28,326,8 Возраст 55,059,0

6 МИТРАЛЬНЫЕ ПОРОКИ (Синусовый ритм) Фибрилляция предсердий Проведенная терапия Практически отсутствие разницы: Выживаемость; Выраженность синдромов ( НО при ФП более выражены отеки)

7 Сравнение ЭХО-КГ МИТРАЛЬНЫЕ ПОРОКИ (Синусовый ритм) Фибрилляция предсердий ЛП (см)4,575,44 КДР п.ж. (см)2,373,03 ФВ ЛЖ (%)68,7 Возраст 50,059,0

8 Синусовый ритм Фибрилляция предсердий Смертность Не отличается Объем почечного кровотока Снижен Скорость клубочковой фильтрации Снижена Объем поражения почек Ниже Выше Застой по БККБолее выражен (возможно из-за нарушенного почечного кровотока)

9 Лечение приступа фибрилляции предсердий Впевые возникшая аритмия, продолжительностью до 48 ч. Купирование приступа: Новокаинамид; Хинидин; Пропанорм; Кордарон

10 Менее эффективны для купирования, но улучшают самочувствие больных ( уменьшение одышки, снижение ЧСС): Анаприллин; Дигоксин; Верапамил.

11 Ухудшение состояния на фоне медикаментозной терапии Кардиоверсия

12 Некупируемый приступ в течение 48 ч Прием варфарина 3-4 нед Купирование аритмии Прием варфарина 4 нед

13 Результаты лечения Успешное устранение аритмии Постоянный прием антиаритмических препаратов для профилактики рецидива: Аллопинин; Пропанорм; Соталекс; Кордарон. Постоянная форма аритмии Контроль ЧСС (до уд/мин в покое). Дигоксин; Адреноблокаторы (эгилок, конкор, атенолол). Антагонисты Ca (верапамил, дилтиазем); Профилактика тромбообразования Варфарин Под контролем МНО (N=2-3)

14 Радикальные методы устранения мерцательной аритмии Радиочастотная абляция АV-узла, создание полной поперечной блокады и имплантация ЭКС. Радиочастотная изоляция легочных вен.