Лекция: Филатовский стебель. Показания к замещению дефектов тканей и органов ЧЛО. Методы заготовки стебля, миграция, тренировка и закрытие дефекта. Дефекты. - презентация

1 Лекция: Филатовский стебель. Показания к замещению дефектов тканей и органов ЧЛО. Методы заготовки стебля, миграция, тренировка и закрытие дефекта. Дефекты лица, методы закрытия их свободным лоскутом

2 Виды стебельчатых лоскутов – места формырования на шее

3 Операция формырования филатовского стебля

4

5 Шов для закрытия треугольного «уголка», который образуется при встрече двух швов.

6

7 Подготовка (тренировка) стебля к перемещению

8 Натренированный стебель, изготовленный на животе, готов для перемещения.

9 Больной с дефектом левой щеки и угла рта после перенесенной номы. Рубцовая контрактура челюстей. Сформырованный на шее стебель пересажен на щеку

10 Нижняя ножка стебля пересажена на нижнюю губу, позже стебель распластан на месте дефекта угла рта Нижняя ножка стебля пересажена на нижнюю губу, позже стебель распластан на месте дефекта угла рта

11 Больной с отрывом подбородка до операции с моделирующим протезом.

12 Сформырованы стебли Филатова на переднебоковых поверхностях брюшной стенки.

13 Пациент после пластики подбородка

14 Полное сращение подбородка с грудной клеткой, наступившее после ожога. Сформырованный стебель на передней грудной стенке пересажен в правую подчелюстную область

15 Обе ножки филатовского стебля перенесены на шею. После иссечения рубца стебель распластан на ране- реципиенте

16 Девочке по поводу гемангиомы лица в раннем детстве проведен лечебный курс рентгенотерапии (!!!), образовался деформырованный рубец. Посля его иссечения филатовский стебель распластан на ране- реципиенте.

17 Удовлетворительный косметический результат.

18 Устранение тотального дефекта носа Филатовским стеблем по методу Хитрова. Показания, техника исполнения на этапах. Профилактика осложнений. Устранение частичных и субтотальных дефектов носа местными тканями

19 Ринопластика имеет очень давнюю историю. Еще 3 тысячи лет до н.э. в Индии использовали методы реконструкцияи носа стеблем со лба. Полный отрыв носа - органа с многогранными функциями (Індійський метод). В дальнейшем было разроботано много разнообразных методов замещения частичных и тотальных дефектов носа. Ф.М. Хитров детально разроботал методику реконструкция носа при помощи Филатовского стебля.

20 Цель: Научить студентов методу ринопластики при тотальном дефекте носа с использованием Филатовского стебля, который разроботал известный российский ученый В.М. Хитров.

21 ПІДГОТОВКА ДО ОПЕРАЦІЇ: I - загальний принцип, яким необхідно користуватися при усуненні того чи іншого дефекту носа такой: відновлення формы носа не може бути проведено до усунень гострих та хронічних запалень в м'яких тканинах, в залишках скелету даної ділянки, в параназальных синусах, в сльозовивідних каналах. Усувають перешкоди для носового дыхания. II - перш ніж приступити до відновлення формы носа необхідно підготувати до нього основу - тобто зробити нормативно ширину грушоподібного автору, відновити близько розміщені тканини і органи ( верхнюю губу, піднебіння, щелепи і т.д.)

22 Метод Ф.М. Хітрова складається із слідуючих етапів: 1. формування крупного стебла на передньобічній поверхні тулуба із шкірної стрічки розміром 1О х 24 см. 2. пересадка дистального кінця стебла на кисть чи нижній відділ передпліччя (через днів ). 3. пересадка другого кінця стебла до краю дефекту на носі (через днів). 4. одномоментное формування всіх відділів носа (через день).

23 Завершальним моментом тотальної і субтотальної ринопластики є імплантація в створений ніс хрящової обо пластмасової основе (каркаса).

24 Термінологія: Rinoplastica Rinoplastica - пластика носа Субтотальний дефект носа Субтотальний дефект носа - відсутність хрящових та м'якотканинних компонентів зовнішнього носа Тотальний дефект носа Тотальний дефект носа - повна відсутність зовнішнього носа Гостре стебло Філатова Гостре стебло Філатова - Філатовське стебло, змодельоване в зоні дефекту, один кінець якого зберігає живлення від донорської сони.

25

26 Замещение больших дефектов Замещение больших дефектов лица при лица при помощи толстых трансплантатов помощи толстых трансплантатов кожи с питающими сосудами кожи с питающими сосудами

27 Место заготовки кожного трансплантата на всю толщину с осевыми сосудами.

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59 Філатовське стебло

60

61

62