ТЕКСЕРГЕН:ЖА Қ АН Ж.Ж ОРЫНДА Ғ АН: Қ ОЖАН АЙЖАМАЛ ФАКУЛЬТЕТ: Қ ДС 502 Протозоонозды инвазияларды ң жалпы сипаттамасы.Токсоплазмоз, лейшманиоз,амебиаз ж. - презентация

1 ТЕКСЕРГЕН:ЖА Қ АН Ж.Ж ОРЫНДА Ғ АН: Қ ОЖАН АЙЖАМАЛ ФАКУЛЬТЕТ: Қ ДС 502 Протозоонозды инвазияларды ң жалпы сипаттамасы.Токсоплазмоз, лейшманиоз,амебиаз ж ә не безгек кезіндегі эпидемиологиялы қ процессті ң сипаттамасы ж ә не этиологиясы.

2 Ж О С П А Р : Кіріспе Протозоонозды инвазиялар Токсоплазмоз Лейшманиоз Амебиаз Безгек Негізгі б ө лім Стандартты аны қ тама мен алгоритмдері Қ орытынды Ә дебиет

3 Протозооздар- қ арапайымдылар тудыратын аурулар.Адам а ғ засында 50 ге жуы қ қ арапайымдылар ө мір с ү ріп,к ө бейе алады ж ә не ә рт ү рлі д ә режелі ауыр нау қ астар тудыра алады(безгек,лейшманиоздар,л ямблиоз,токсоплазмоз,пневмоц итоз ж ә не т.б).Олар адамны ң ә рт ү рлі а ғ залары мен тіндерінде( қ анда,ішекте,орталы қ нерв ж ү йесінде ж ә не т.б)паразиттік тіршілік етеді. Қ арапайымдылар тудыратын ауруларды ң к ө пшілігі қ азіргі кезде АИВ-инфекциясыны ң ке ң таралуына байланысты ЖИТС-пен қ абаттас қ ан аурулар т ү рінде дамуы ар қ ылы ерекше ма ң ыз ғ а ие болып отыр.

4 ПАРАЗИТТЕРДІ Ң БИОЛОГИЯЛЫ Қ Қ АСИЕТТЕРІН, Ө МІР С Ү РУ ЦИКЛІН БІЛУ АУРУ ПАТОГЕНЕЗІН Ж Ә НЕ ЭПИДЕМИЯЛЫ Қ ПРОЦЕССТІ Ң ДАМУ МЕХАНИЗМІ МЕН К Ө РІНІСТЕРІН Т Ү СІНУДЕ МА Ң ЫЗЫ ЗОР,СОНЫМЕН Қ АТАР СЫРТ Қ Ы ОРТАДА Т Ө ЗІМДІЛІГІН,ОЛАРДЫ АНЫ Қ ТАУ Ә ДІСТЕРІН Ж Ә НЕ Т.Б ЖА Қ ТАРЫН МЕ Ң ГЕРУГЕ Ү ЛКЕН К Ө МЕК БЕРЕДІ.ПРОТОЗОЙЛЫ Қ ИИВАЗИЯЛАР АНТРОПОНОЗДЫ Қ,ЗООНОЗДЫ Қ,ЗООАНТРОПОНОЗДЫ Қ,КЕЙБІРЕ УЛЕРІ ТАБИ Ғ И- ОША Қ ТЫ Қ НЕМЕСЕ ТАБИ Ғ И-АНТРОПУРГИЯЛЫ Қ СИПАТТА БОЛУЫ М Ү МКІН.АТАЛ Ғ АН ЖА Ғ ДАЙЛАРДЫ БІЛУ ІНДЕТКЕ Қ АРСЫ Ж Ә НЕ АЛДЫН АЛУ ШАРАЛАРЫН Д Ұ РЫС Ұ ЙЫМДАСТЫРУДА ЕСЕПКЕ АЛУ КЕРЕК. ПРОТОЗОЙЛЫ Қ АУРУЛАР Ғ А ДИАГНОЗ Қ ОЮ Қ АРАПАЙЫМДЫЛАРДЫ Ң ТРОФОЗОИДТАРЫН Ж Ә НЕ ЦИСТАСЫН МИКРОСКОПИЯЛЫ Қ Ә ДІСПЕН АНЫ Қ ТАУ Ғ А НЕГІЗДЕЛГЕН.ОСЫМЕН Қ АТАР ИММУНОЛОГИЯЛЫ Қ,АСПАПТЫ Қ ДМАГНОЗ Қ ОЮ Ә ДІСТЕРІН ДЕ ПАЙДАЛАНУ Ғ А БОЛАДЫ. Қ АЗІРГІ КЕЗДЕ Е Ң СЕЗІМТАЛ Ж Ә НЕ Т Ә НДЕГІ ЖО Ғ АРЫ Ә ДІС РЕТІНДЕ МОЛЕКУЛЯРЛЫ Қ ДИАГНОЗ Қ ОЮ Ә ДІСІ САНАЛАДЫ.ОЛ ПОЛИМЕРАЗДЫ ТІЗБЕК РЕАКЦИЯСЫМЕН(ПТР)ПАРАЗИТТІ Ң ДН Қ -Н АНЫ Қ ТАУ Ғ А НЕГІЗДЕЛГЕН,Б Ұ Л Ә ДІС АР Қ ЫЛЫ Қ ОЗДЫР Ғ ЫШЫ Ө ТЕ АЗ ПАРАЗИТЕМИЯ КЕЗІНДЕ ТАБУ Ғ А М Ү МКІНДІК ТУАДЫ Ж Ә НЕ ОЛАРДЫ Ң Т Ү РАРАЛЫ Қ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІН АНЫ Қ ТАУ Ғ А БОЛАДЫ.ДИАГНОЗ Қ ОЮДА ПАРАЗИТТІ ТАБУ НЕМЕСЕ ОНЫ Ң АНТИГЕНДЕРІН АНЫ Қ ТАУ Е Ң СЕНІМДІ Н Ә ТИЖЕ БОЛЫП САНАЛАДЫ.

5 Т Ү РЛЕР ТУДЫРАТ ЫН АУРУЛАР НЕГІЗГІ БЕРІЛУ МЕХАНИЗ МІ БОЙЫНШ А АУРУЛАР Т Ү РЛЕРІ Қ арапаймдылар т ү рлері,,нозологиялы қ формалары,негізгі берілу механизмі Саркоды лар Талшы қ т ылар Микрос поралы лар Апиком плекса Инфузо риялар Амебиаз Н ә жіс- ауызды қ Амебиаз Лямблиоз Балантиди аз Токсоплаз моз Лейшмани оз Трипаносо моздар Лямблиоз Трихомоно з Жанасу( жыныст ы қ ) Несеп жынысты қ трихомоно з Микроспо ридиоз Пневсоцис тоз Аэрогенд ік Пневмоци стоз Безгек Криптоспо ридоз Токсоплаз моз Бабезиоз Трансмис сивтік Лейшмани оздар Трипаносо моздар Безгек Балантиди аз Транспла центарл ы қ Токсоплаз моз

6 Безгек

7 Эпидемиологиялы қ процесс Иньекциялы қ есірткілерді т ұ тынушылар саны ө суі,гемосексуализм ж ә не ретсіз жынысты қ қ атынастар артуы Вирус тасымалдаушымен ты ғ ыз отбасылы қ жанасу,жедел не созылмалы вирусты қ В гепатитті нау қ аспен жанасу. ВГ тасмалдаушылы қ жо ғ ары аума қ тарда т ұ ру не сол жерде болу. Ал ғ ышарт,хабаршы Созылмалы ВГВмен нау қ астар Инфекциялы қ процесті ң субклиникалы қ т ү рімен зардапты адамдар ВГВ мен ай қ ын манифестілік т ү рімен нау қ астар Инфекция к ө зі Парентеральды қ (гемоконтактілік) Таби ғ и Жынысты қ вертикальді Берілу жолы Қ ан ж ә не оны ң ө німдері Ш ә ует Берілу Факторы Иньекциялы қ есірткі т ұ тынушылар Қ ан қ ызметі,гемодиализ б ө лімі,зерт. қ ызм,хирургтар, стоматологтар ж ә не т.б ВГВ тасымалдаушы ә йелдеоден туыл ғ ан балалар Қ ырыну аспаптары, қ ор ғ аныссыз жынысты қ қ атынас ж ә не т.б Қ ауіп – қ атер тобы

8 1967 ЖЫЛЫ ТАБЫЛ Ғ АН.ГЕПАТОВИРУСТЫ Ң ТОБЫНА ЖАТАДЫ.ОНЫ Ң ГЕНОМЫ 2 ЖІПШЕЛІК ДНК МОЛЕКУЛАСЫНАН Қ АЛЫПТАСАДЫ.ІШКІ- СЫРТ Қ Ы Қ АБЫРША Қ ТАРМЕН Қ ОСЫЛ Ғ АН СЫРТ Қ Ы ОРТА Ғ А Ө ТЕ Т Ө ЗІМДІ.Б Ө ЛМЕ ТЕМПЕРАТУРАСЫНДА 3 АЙ БОЙЫ,ТО Ң АЗЫТ Қ ЫШТА 6 АЙ, Қ АТЫРЫЛ Ғ АН Т Ү РДЕ ЖЫЛ БОЙЫ СА Қ ТАЛАДЫ Этиологиясы

9 Диагн остик асы Биохимия лы қ Иммуноло гиялы қ ИФТ Патолого- анатомиял ы қ Аспапты қ : Іш қ уысы а ғ залары УДЗ,компью терлік томография Гендік диагности ка ПТР

10 Вирусты қ В гепатиті о қ и ғ асыны ң стандартты қ аны қ тамасы Болжамды о қ и ғ а Т ө мендегі клиникалы қ белгілермен сипатталатын ауру: ә лсіздік ж ә не дімк ә стік,жиі-жиі бас ауруы(к ү штілігі ә р т ү рлі); ас қ а т ә беті т ө мендеу,толы қ жойылу ғ а дейін; о ң жа қ қ абыр ғ а астында жан ғ а бататын ауру,бауыр ү лкеюі,сауса қ пен бас қ анда сезімталды; несеп қ ош қ ылдануы(сыра немеме шай т ү сті); ахолиялы қ н ә жіс,кейде с ұ йы қ консистенциялы; к ө з а ғ ыны ң,теріні ң сар ғ аюы, қ ышуы; адинамия,бас айналу,тахикардия;

11 Ы қ тимал о қ и ғ а Болжамды о қ и ғ а ғ а с ә йкес ауру келесі клиникалы қ ж ә не эпидемиологиялы қ белгілерді ң болуы: Сыр қ аттылы қ маусымдылы ғ ы болмауы; Басталуы жайлап немесе жедел; Ауруды ң цикілділікпен ө туі; Ауруды ң ү деуі-сар ғ аю пайда бол ғ анда жа ғ дайыны ң жа қ сармауы; Жасырын кезе ң уа қ ытында стационарлы қ жа ғ дайда медициналы қ парентеральды қ ем алуы; Қ ан,оны ң компоненттерін құ йдыруы; ВГВ- ғ а эндемиялы қ айма ғ ына бару; ВГВ- ң д ә лелденген о қ и ғ асымен эпидемиологиялы қ байланыста болу; ж ә не Биохимиялы қ ауыт қ улар болуы:гипербилирубинемия,гиперферментемия

12 Д ә лелденген о қ и ғ а Болжамды ж ә не ы қ тимал о қ и ғ а ғ а с ә йкес ауру келесі зертханалы қ сынамаларды ң біреуіні ң немесе бірнешеуіні ң о ң н ә тиже к ө рсетуі: HBsAg анти-Hbcor IgM,HBeAg ИФТ-да табылуы; Нау қ ас қ анында ПТР ә дісімен вирус ДН Қ –ы аны қ талуы.

13 Вирусты қ В гепатиті оша ғ ын эпидемиологиялы қ тексеру ж ә не эпидемия ғ а қ арсы шаралар алгоритмі Ма қ саты: Инфекция қ оздыр ғ ышы к ө зін, ә сіресе инаппаратты қ,симптомсыз т ү рлерімен нау қ астарды,вирус тасымалдаушыларды,берілу жолдары мен факторларын,зарарлану жа ғ дайын іздеу ж ә не табу,ол ү шін медициналы қ ж ә не медициналы қ емес парентеральды қ іс- ә рекеттерді жедел ж ә не созыомалы ВГВ нау қ аспен немесе вирус тасымалдаушысымен жанасуда бол ғ анды ғ ы ж ө нінде анамнездік деректерді ж ә не жалпы,спецификалы қ эпидемия ғ а қ арсы шараларды инфекцияны ә рі қ арай таратпау ма қ сатымен ж ү ргізу.

14 Шаралар: Оша қ ты шектеуге ж ә не жою ғ а ба ғ ыттал ғ ан ал ғ аш қ ы шараларды емдеу-профилактикалы қ ұ йымы д ә рігері не нау қ асты аны қ та ғ ан бас қ а медицина қ ызметкері ж ү ргізеді. ВГВ-мен ауыр ғ аны к ү дікті нау қ асты аны қ та ғ ан кез-келген медицина қ ызметкері ш ұғ ыл хабарламыны(ф.058у)міндетті т ү рде беруі тиіс. МСЭ Қ д ә рігер-эпидемиологы балалар мекемесінде,стационарда,санаторийде кк ә сіби жа ғ дайда шы ққ ан жедел не созылмалы вирусты қ гепатитті ң ә р оша ғ ына эпидемиологиялы қ тексеру ж ү ргізеді. Эпидемиологиялы қ тексеру н ә тижелері бойынша тексеру картасы толтырылады немесе акт жазылады. Жанасуда бол ғ андар арасында симптомдары ВГВ- ң клиникалы қ критерийлеріне с ә йкес келетін нау қ ас аны қ талса,ауруды ң жа ң а о қ и ғ асын ерте диагностикалау ма қ сатвмен оны ң қ аны биохимиялы қ,серологиялы қ ә дістермен тексеріледі. Нау қ ас аурухана ғ а салын ғ аннан кейін оша қ та қ орытынды дезинфекция жасалады,оны ң к ө лемі мен сипаты оша қ сипатына т ә уелді.Дезинфекциялы қ шаралар эпидемиолог белгілеген оша қ аума ғ ында ж ү ргізіледі

15 ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫ Қ Қ АДА Ғ АЛАУ Ғ А КІРЕТІНДЕР: ТІРКЕЛЕТІН СЫР Қ АТТЫЛЫ Қ ТЫ ДИНАМИКАЛЫ Қ БА Ғ АЛАУ,ДОНОРЛАРДЫ,Ж Ү КТІ Ә ЙЕЛДЕРДІ,ЗАРАРЛАНУ М Ү МКІНДІГІ ЖО Ғ АРЫ БАРЛЫ Қ ТОПТАРДЫ Ң ТЕКСЕРІЛУ ТОЛЫ Қ ТЫ Ғ ЫН Ж Ә НЕ ЗЕРТХАНАЛЫ Қ ТЕКСЕРУЛЕР САПАСЫН,ЖЕДЕЛ Ж Ә НЕ СОЗЫЛМАЛЫ ИНФЕКЦИЯМЕН АУЫР Ғ АНДАРДЫ АНЫ Қ ТАУДЫ Ң ДЕР КЕЗДІЛІГІМЕН ТОЛЫ Қ ТЫ Ғ ЫН,ВИРУСТЫ Қ ВГ КЛИНИКАЛЫ Қ - ЗЕРТХАНАЛЫ Қ АНЫ Қ ТАУ САПАСЫН,РЕКОНВАЛЕСЦЕНТТЕР МЕН СОЗЫЛМАЛЫ ИНФЕКЦИЯНЫ Ң БАРЛЫ Қ Т Ү РЛЕРІМЕН НАУ Қ АСТАРДЫ ДИСПАНСЕРЛІК БА Қ ЫЛАУ САПАСЫН Т Ұ РА Қ ТЫ БА Қ ЫЛАУ. Қ АДА Ғ АЛАУ ОБЬЕКТІЛЕРІНДЕ, Қ АН Қ ЫЗМЕТІ МЕКЕМЕЛЕРІНДЕ,СТАЦИОНАРЛАРДА,БОСАНУ Ү ЙЛЕРІНДЕ,ДИСПАНСЕРЛЕРДЕ,АМБУЛАТОРИЯЛЫ Қ - ЕМХАНАЛЫ Қ МЕКЕМЕЛЕРДЕ САНИТАРЛЫ Қ - ЭПИДЕМИЯ Ғ А Қ АРСЫ РЕЖИМНІ Ң СА Қ ТАЛУЫН Ж Ә НЕ ОЛАРДЫ ҚҰ РАЛ-ЖАБДЫ Қ ТАРМЕН,МЕДИЦИНАЛЫ Қ Ж Ә НЕ ЗЕРТХАНАЛЫ Қ АСПАПТАРМЕН Қ АМТАМАСЫЗ ЕТІЛУІН Ж Ү ЙЕЛІ БА Қ ЫЛАУ. Вирусты қ В гепатиті оша ғ ын эпидемиологиялы қ қ ада ғ алау ж ә не алдын алу шаралары алгоритмі

16 наркомания мен сыр қ аттылы қ даму тенденциясын ж ү йелі ба қ ылау. ГВ вирусы берілу м ү мкіндігі бар іс- қ имылдармен айналысатын,меншіктік нысанына қ арамастан,медициналы қ емес мекемелерде(косметикалы қ,маникюрлік кабмнеттер мен шаштараздар)сан-эпидрежиміні ң са қ талуын ба қ ылау Қ Р ДСМ 1050Вирусты қ гепатиттерді ң алдын алу туралы б ұ йры ғ ыны ң орындалуын ба қ ылау. ЕПМ басшылары парентеральды қ вирусты қ гепатиттер қ оздыр ғ ыштарымен зарарлануды ң,алдын алу шараларын ұ йымдастыру ж ә не ж ү ргізу бойынша жекелей жауапты.

17 Алдын алу шаралары: ВГ-ті ң алдын алу кешенді ж ү ргізіледі-инфекция к ө зін,берілу жолдары мен факторларын,е ң алдымен инфекцияны қ абылдайтын халы қ ты қ амтуы тиіс.ВГ байланысты қ азіргі эпидемиологиялы қ жа ғ дайда б ұ л инфекцияны ң алдын алуда басты р ө л арнайы профилактика ғ а тиесілі. МСЭ Қ эпидемиологы,госпитальды қ эпидемиологтар ЕМП-да эпидемия ғ а қ арсы режим жайын т ұ ра қ ты ба ғ алайды ж ә не ба қ ылайды Парентеральді гепатитпен ауруханаішілік зарарлануды ң ә рбір о қ и ғ асы міндетті т ү рде тексеріледі,к ү н ә лілер т ә ртіптік немесе ә кімшілік жауапкершілікке тартылады. Т ұ рмысты қ қ ызмет к ө рсету мекемелерінде вирус берілу факторы бола алатын барлы қ аспаптар мен заттар тазартылуы,зарарсыздануы ж ә не стерилизациялануы қ ажет. ВГВ қ арсы вакцинация Қ Р ДСМ 684 Қ Р-да вирусты қ гепатиттермен сыр қ аттылы қ ты ң алдын алу шаралары (2008)б ұ йры ғ ына с ә йкес ж ү ргізіледі.

18 Емі Этиотропты қ емдеу Жедел вирусты қ В гепатитінде-к ө рсеткіш жо қ. Созылмалы вирусты қ гепатитінде –репликация фазасында: Ламивудин 100 мг к ү ніне 1 рет+пегилирленген альфа- интерферон 2Б,1,5мкг,кг аптасына бір рет (не альфа-интерферон,5-6 млн МЕ,аптасына 3 рет,12 ай бойы Патогенетикалы қ емдеу Ө зін- ө зі к ү ту режимі Диета 5а ж ә не 5 К ө п ішу,40-50 мл/кг диурез ба қ ыланады Венаішілік инфузия т ұ ра қ ты ж ү рек айнв ғ анда, құ с қ анда,аны қ бауыр уыттануы симптомы бол ғ анда Рибоксин Протеаза ингибиторлары

19 Вирусты қ гепатит D(В 17.0) Вирусты қ гепатит Д –антропонозды қ,парентеральды қ механизммен берілетін ж ұқ палы ауру,ол гепатит В вирусы репликациясы кезінде ғ ана шы ғ ады. Қ оздыр ғ ышы-жануар вирустарыны ң ешбір белгілі т ұқ ымдасты ғ ына жатпайтын РН Қ -лы вирус, қ асиеттері жа ғ ынан е ң жа қ ыны вириодтар ж ә не ө сімдіктерді ң сателиттік вирустары, қ ыздыру ғ а, қ ыш қ ылдар мен нуклеазалар ә серіне т ө зімді,біра қ сілтілер мен протеазалар бар ортада тез б ү лінеді. Гепатит Д тек ВГВ-мен зарарлан ғ ан адамдарда кездеседі ж ә не жедел коинфекция т ү рінде немесе суперинфекция т ү рінде,бас қ а вирусты қ гепатиттерге қ ара ғ анда негізінен ауырыра қ ө теді.

20 Эпидемиологиялы қ процесс Ал ғ ышарттарИнфекция к ө здері Берілу механизмдері ж ә не жолдары Берілу факторы Қ ауіп топтары Иньекциялы қ есірткілік заттарды т ұ тынушылар, гомосексуалист тер,ретсіз жынысты қ қ атынас қ а т ү сушілер саны ө суі Жедел не созылмалы вирусты қ Д гепатиті диагнозы аны қ тал ғ ан адаммен ты ғ ыз жанасуда болу. инф де ң гейі жогары айма қ та т ұ руы не бару ВГД-ны ң (ко ж ә не суперинфекция )т ү рлерімен жедел ж ә не созылмалы нау қ астар дельта вируспен зарарлан ғ ан HBsAg тасымалдаушы лары анти HDV тасымалшылар ы парентераль ды қ механизм жасанды: Парентеральд ы қ Таби ғ и: Жынысты қ Т ұ рмысты қ - гемоконтактіл ік вертикальді к(перинаталь ды қ ) парентераль ды қ іс- ә рекеттер парентераль ды қ медициналы қ емес манипуляция лар Жынысты қ қ атынастар қ ырыну аспаптары,тіс щеткалары босану жолдарынан ө ту HBsAg тасымалшыла ры ж ә не СВВГ нау қ астар иньекциялы қ есірткілерді т ұ тынушылар Қ ан қ ызметі,гемод иализ б ө лімі,зерт. қ ы зм,хирургтар, стоматологтар ж ә не т.б

21 Этиологиясы Қ оздыр ғ ышы Deltavrrus т ұқ ымдасыны ң РН Қ - геномды вирусы.Сфера т ә різді,бір жіпті са қ ина т ә різді РН Қ -сы бар,спецификалы қ антиген ж ә не сырт қ ы қ абы қ шасы бар,сырт қ ы орта ғ а т ө зімді болып келеді.

22 Патогенезі Вирус қ ан ар қ ылы бауыр гепотоциттеріне жетеді.М ұ нда оны ң репликациясы ө теді вирус гепотоциттерге тікелей цитопатогендік ә сер етеді HBV пен HDV бірге т ү скенде коинфекция дамиды HDV қ абаттас қ анда суперинфекция дамиды Н ә тижесінде жедел вирусты гепатит Д дамиды некрозды қ ө згерістер немесе циррозды қ ө згерістер қ алыптасуы т ә н.

23 Клиникалы қ к ө рінісі Т ү ріАуырлы ғ ыА ғ ымы Клиникалы қ к ө рінісімен Сар ғ аю Фульминантты Сар ғ аюсыз Клиникалы қ к ө рініссіз Субклиникалы қ Вирус тасымалдаушы Же ң іл(10%) Орташа Ауыр(45%) 25% Жедел Созылмалы

24 Диагностикасы Биохимиялы қ Иммунологиял ы қ Патолого- анатомиялы қ Аспапты қ Гендік диагностика

25 Вирустық Д гепатиті оқиғасының стандарттық анықтамасы Болжамды о қ и ғ а Т ө мендегі клиникалы қ белгілермен сипатталатын ауру: ә лсіздік ж ә не дімк ә стік,бас ауруы т ә беті т ө мендейді,толы қ анорексия ғ а дейін о ң жа қ қ абыр ғ а астында жан ғ а бататын ауру,бауыр ү лкеюі,сауса қ пен бас қ анда сезімталды несеп қ ош қ ылдануы(сыра немеме шай т ү сті); ахолиялы қ н ә жіс,кейде с ұ йы қ консистенциялы; к ө з а ғ ыны ң,теріні ң сар ғ аюы, қ ышуы; адинамия,бас айналу,тахикардия;

26 Ы қ тимал о қ и ғ а Болжамалы о қ и ғ а ғ а с ә йкес сыр қ аттанушылы қ, келесі эпидемиологиялы қ белгілерді ң аз дегенде бірнешеуі: сыр қ аттылы қ маусымдылы ғ ы болмауы ауруды ң жедел басталуы ауруды ң ү деуі-сар ғ аю пайда бол ғ анда жа ғ дай жа қ сармауы Жасырын кезе ң уа қ ытында стационарлы қ жа ғ дайда медициналы қ парентеральды қ ем алуы; Қ ан,оны ң компоненттерін құ йдыруы; ВГВ- ғ а эндемиялы қ айма ғ ына бару; ВГВ- ң д ә лелденген о қ и ғ асымен эпидемиологиялы қ байланыста болу; ж ә не Биохимиялы қ ауыт қ улар болуы:гипербилирубинемия,гиперферментемия

27 Д ә лелденген о қ и ғ а Болжамды ж ә не ы қ тимал о қ и ғ а ғ а с ә йкес ауру Келесі зертханалы қ сынамаларды ң біреуі немесе бірнешеуі о ң н ә тиже к ө рсетуі Қ анда HBsAg,HBeAg,HDV-ДН Қ,IgM анти- HBc,BГD:HDVAg,IgM анти -HDV,HDV- РН Қ болуы Қ анда HDV- РН Қ, IgM анти –HDV болып, IgM анти-НВс болмауы-суперинфекция диагнозын д ә лелдейді HDV- РН Қ аны қ талуы диагнозды на қ ты д ә лелдейді

28 Емі Ламивудин 100 мг к ү ніне 1 рет+пегилирленген альфа- интерферон 2Б,1,5мкг,кг аптасына бір рет (не альфа- интерферон,5-6 млн МЕ,аптасына 3 рет,12 ай бойы Этиотропты қ ем Ө зін- ө зі к ү ту режимі Диета 5а ж ә не 5 К ө п ішу,40-50 мл/кг диурез ба қ ыланады Венаішілік инфузия т ұ ра қ ты ж ү рек айнв ғ анда, құ с қ анда,аны қ бауыр уыттануы симптомы бол ғ анда Рибоксин Протеаза ингибиторлары Патогенетикалы қ ем

29 Вирусты қ гепатит С (B17.1) Вирусты қ С гепатиті-ке ң тарал ғ ан антропанозды қ,парентеральды қ механизммен берілетін ж ұқ палы ауру,жасырын ө тумен ж ә не бауырдан тыс к ө ріністерімен де сипатталады. Қ оздыр ғ ышы Флавивирустар т ұқ ымдасты ғ ы тогавирустар(гепацивирустар)туыстасты ғ ына кіретінРН Қ -лы вирус,вирустар эвалюциясында аралы қ к ү йде-жануарлар мен ө сімдіктер вирустарыны ң ортасында,хлороформ ә серіне сезімтал,геномы аса жо ғ ары гетерогенді.

30 Инфекция к ө зі Жедел ж ә не созылмалы С гепатитіні ң барлы қ т ү рімен ауыратындар ж ә не вирус тасымалдаушылар.С гепатитімен зарарлану жасанды ж ә не таби ғ и берілу жолдарымен іске асуы м ү мкін,біра қ шамамен 50% зарарлан ғ андарда берілу факторы аны қ талмайды.

31 Эпидемиологиялы қ процесс Ал ғ ышарттарИнфекция к ө здері Берілу еханизмі Берілу факторлары Қ ауіп топтары Иньекциял ы қ есірткілік заттарды т ұ тынушыла р, гомосексуали сттер,ретсіз жынысты қ қ атынас қ а т ү сушілер саны ө суі К ө птеген медициналы қ парентеральд ы қ манипуляция лар ж ә не гемотрансфуз иялар жедел созылмалы ВСГ-мен нау қ астар СГ вирусын тасымалдауш ылар Жасанды парентерал ьды қ Таби ғ и жынысты қ гемоконтак тілік Т ұ рмысты қ вертикальді к Қ ан ж ә не оны ң ө німдері Ш ә ует Бас қ а парентеральд ы қ вирусты қ гепатиттерме н ұқ сас

32 Диагностикасы Биохи миялы қ Имму нолог иялы қ Гендік диагно стика Аспапт ы қ Патал ого- анато миялы қ

33 Вирусты қ С гепатитіні ң стандартты аны қ тамасы Болжамды о қ и ғ а Келесі клиникалы қ к ө ріністермен сипатталатын ауру: Ә лсіздік,дімк ә стік, қ ызба Ас қ а т ә беті т ө мендеу Несеп қ ош қ ылдануы Ахолиялы қ н ә жіс К ө з агы,теріні ң сар ғ аюы, қ ышу

34 Ы қ тимал о қ и ғ а Болжамалы о қ и ғ а ғ а с ә йкес сыр қ аттанушылы қ, келесі эпидемиологиялы қ белгілерді ң аз дегенде бірнешеуі: сыр қ аттылы қ маусымдылы ғ ы болмауы ауруды ң жедел басталуы ауруды ң ү деуі-сар ғ аю пайда бол ғ анда жа ғ дай жа қ сармауы Жасырын кезе ң уа қ ытында стационарлы қ жа ғ дайда медициналы қ парентеральды қ ем алуы; Қ ан,оны ң компоненттерін құ йдыруы; д ә лелденген ж ә не созылмалы С гепатиті о қ и ғ асымен, вирус- тасымалдаушымен т ұ рмысты қ жанасуда болу; ж ә не Биохимиялы қ ауыт қ улар болуы:гипербилирубинемия,гиперферментемия болуы

35 Д ә лелденген о қ и ғ а Болжамды ж ә не ы қ тимал о қ и ғ а ғ а с ә йкес ауру Келесі зертханалы қ сынамаларды ң біреуі немесе бірнешеуі о ң н ә тиже к ө рсетуі ВСГ-ге жиынты қ антиденелер Қ анда ПТР к ө мегімен РН Қ -HCV табылуы анти-HCV NS4 қ анда созылмалы гепатит бауыр фиброзы

36 Вирусты қ С гепатиті оша ғ ын эпидемиологиялы қ тексеру ж ә не эпидемия ғ а қ арсы шаралар алгоритмі Инфекция қ оздыр ғ ышы к ө зін, ә сіресе инаппарантты қ ж ә не симптомсыз нау қ астарды ң,вирус тасымалдаушыларды ң,берілу жолдары мен фактрларын табу.Инфекцияны таратпау ма қ сатымен жалпы ж ә не эпидемия ғ а қ арсы шаралар ж ү ргізу Ма қ сат СГ-де профилактикалы қ ж ә не эпидемия ғ а қ арсы шаралар ВВГ кезіндегідей ж ү ргізіледі Б ү гінгі к ү ні СГ вакцинопрофилактикасы жо қ. Шаралар

37 Емі Этиотропты қ емПатогенетикалы қ ем Жедел вирусты қ С гепатитінде- алфа интерферон к ү н сайын 6 млн МЕ,кем дегенде 4 ай бойы Созылмалы вирусты қ С гепатитінде Пегилирленген альфа-интерферон 1,5 мкг/кг аптасына 1 рет+рибавирин мг к ү н сайын 6-12 ай бойы Немесе Альфа-интерферон 3 млн МЕ,аптасына 3рет +рибавирин мг к ү н сайын,6-12 ай бойы Ө зін- ө зі к ү ту режимі Диета 5а ж ә не 5 К ө п ішу,40-50 мл/кг диурез ба қ ыланады Венаішілік инфузия т ұ ра қ ты ж ү рек айнв ғ анда, құ с қ анда,аны қ бауыр уыттануы симптомы бол ғ анда Рибоксин Протеаза ингибиторлары

38 Вирусты қ G гепатит

39

40 Қ орытынды Протозойлы қ инвазияларды ң к ө пшілігі Қ аза қ станда тарал ғ ан,біра қ оларды ң кейбіреулері бізді ң ел ү шін экзотикалы қ болып саналады,дегенменде оларды ң да ед ә уір қ ауіп тудыруы м ү мкін,егер оларды бізді ң елге бас қ а эндемиялы қ өң ірлерден алып келсе немесе Қ аза қ стан азаматтары осы инвазия бойынша эндемиялы қ елдерге сапар шегіп бар ғ анда ж ұқ тыру қ ауіпі туындайды.

41 Ә дебиет С. Әміреев, « Жұқпалы аурулардың стандартты анықтамалары және іс-шаралар алгоритмдері » 2 том,Алматы- 2011ж