Орында ғ ан: Шерматов М. Қ. Топ: 601 ЖТД Қ абылда ғ ан: Балтаева Ж.Ш. - презентация

1 Оринда ғ ан: Шерматов М. Қ. Топ: 601 ЖТД Қ абылда ғ ан: Балтаева Ж.Ш.

2 I иіс слезу нервісі II көру нерві III көз қозғалтқыш нерві IV шиғыршиқ нерв ID үшкіл нерв VI әнетуші нерв VII бет нерв IDIII кіреберіс ұлу нерві IX тіл жұтқиншақ нерві Х незбе нерв XI қосымша нерві XII тіласты нерві

3 I Nervus olfactorius иіс слезу нерв тері (сезімтал) Иіс слезу нерв тер, иіс слезу рецепторы мен байланысты пайда болған иіс сезі миинан демиды. Бұл нерв тер аллодыңғы ми өсінділері болғандықтан оларда болмайды да, мұрин қуысиның ширышты қабығиның regio olfactoria займағыда зайғасқан иіс слезу засушалариның орталық өсінділерінен құралған саны 15-20, жіңішне нерв жіптерінің, fila olfactoria, жиинтығы болып табылады. Анатомический тракт нерва regio olfactoria (обонятельной области) lamina cribrosa ossis ethmoidalis bulbus olfactorius (обонятельна я луковица) tractus olfactorius (тракт) trigonum olfactorium (обонятельный треугольник). При патологии: понижение, повышение, отсутствие или извращение (обонятельные галлюцинации) обоняния.

4 II. Nervus opticus көру нерві, сезімтал к ө з бокалины ң а я қ часы ретінде аралы қ милан ө сіп ши ғ ады, филогенез ү рдісінде зары қ рецепторы мен байланысты пайда болатин орта ңғ ы имен байланыс қ ан. Начинается от палочек и колбочек на сетчатне глаза и впадает canalis opticus, откуда делает перекрест в chiasma optici (зрительный перекрест), на уровне sella thurcica в sulcus chiasmatis клиновидной кости. Анатомия: перекрещиваются только медиальные пучки tractus opticus corpus geniculatum laterale pulvinar thalami верхние бугорки четверохолмия. Заканчивается в затылочной доле – sulcus calcarinus.Анатомический тракт нерва regio olfactoria (обонятельной области) lamina cribrosa ossis ethmoidalis bulbus olfactorius (обонятельна я луковица) tractus olfactorius (тракт) trigonum olfactorium (обонятельный треугольник). При поражении зрительного нерва: слепота, понижение зрения, зрительные галлюцинации.

5 III. Nervus oculomotorius көз қозғалтықыш нерв, аралас N.oculomotoros, к ө з қ оз ғ алт қ ыш нерв-дамуы за ғ инан бірінші құ ла қ аллоды миотомины ң қ оз ғ алис т ү біршегі, б ұ лши қ еттік нерв болып табылады. Оны ң құ раминда: Соммалы қ - қ оз ғ алис ядросинан к ө з алмасины ң сырт қ ы б ұ лши қ еттеріне баратин эфферентті талши қ тар. Ішкі к ө з б ұ лши қ еттеріне, қ осымша ядросинан ши ғ ыпп баратин парасимпатикалы қ талши қ тар. 1

6 Иннервация мышц глаз Верхняя, нижняя, медиальна я прямые мышцы иннервируются III парой черепных нервов. Верхняя, нижняя, медиальна я прямые мышцы иннервируются III парой черепных нервов. Наружна я пряма я мышца глаза – VI парой черепных нервов. Наружна я пряма я мышца глаза – VI парой черепных нервов. Верхняя коса я мышца глаза – IV парой черепных нервов. Верхняя коса я мышца глаза – IV парой черепных нервов. Нижняя коса я мышца глаза – III парой черепных нервов. Нижняя коса я мышца глаза – III парой черепных нервов. Мышца, поднимающа я верхнее Мышца, поднимающа я верхнее веко (m. levator palpebrae superior – III парой черепных нервов (антагонист VII пары черепных нервов для m. orbicularis oculi). веко (m. levator palpebrae superior – III парой черепных нервов (антагонист VII пары черепных нервов для m. orbicularis oculi). M. sphincter pupillae (сжиматель зрачка) – III парой черепных нервов (парасимпатическа я веточка в составе n. oculomotorius). M. sphincter pupillae (сжиматель зрачка) – III парой черепных нервов (парасимпатическа я веточка в составе n. oculomotorius). M. dilatator pupillae (мышца, расширяюща я зрачок) – антагонист сжимателя. Иннервируется симпатической нервной системой. M. dilatator pupillae (мышца, расширяюща я зрачок) – антагонист сжимателя. Иннервируется симпатической нервной системой.

7 Симптомы поражения: Птоз – глаз закрыт опущенным верхним веком; Глазное яблоко повернуто кнаружи и слегка вниз – расходящееся косоглазие; Диплопия при поднятом верхнем вене; Мидриаз – расширен зрачок; Паралич аккомодации – ухудшается зрение на близком расстоянии; Нарушена конвергенция; Экзофтальм – глаз несколько выстоит из орбиты вследствие потери тонуса ряда наружных мышц глаза.

8 IV. Nervus trochlearis шиғыршиқ нерві, қозғалтқыш N. trohlearis ши ғ ырши қ нерв даму за ғ инан екінші құ ла қ аллоды миотомины ң қ оз ғ алис т ү біршігі, б ұ лши қ еттік нерв болып табылады. Оны ң зал ғ асы сомали қ - қ оз ғ алис ядроларинан к ө зді ң қ и ғ аш б ұ лши қ етіне баратин эфферентті талши қ тар бар. Жо ғ ары ми желненіні ң дорсаллоды за ғ инан ши ғ ып, ми а я қ часин латераллоды за ғ инан, fissura orbitalis superior ар қ илы к ө з ұ ясина кіріп m.obliquus superior-да а я қ тамады.

9 Симптомы поражения: Сходящееся косоглазие, диплопия только при взгляде вниз (симптом лестницы)

10 V. Nervus trigeminus тройничный нерв, смешанный Ү шкіл ж ү ине (тройничный нерв); ( n.trigeminus лат. nn ж ү ине, trigeminus ү шкіл) милан ши ғ а ты не ң ірі аралас ж ү ине (В-ж ұ п). Ми к ө пірінен сезімтал ж ә не қ оз ғ алт қ ыш т ү біршіктер: к ө здік, же ғ ар ғ ыза қ ж ә не т ө менгіза қ ж ү инелер болып ши ғ ып, қ осилып бір ж ү ине ба ғ анны т ү зеді. К ө здік ж ү ине к ө здік ума ғ ин, м ұ р-ны ң иіс слезу б ө лігіні ң кілегейлі қ абы ғ ин, ма ң дай, самой, қ аба қ терілерін ж ү инелендіретін сезімтал ж ү ине. Оны ң құ раминда к ө ззасы безіні ң қ ызметін реттейтін парасимпатикалы қ ж ү ине талши қ тары болады. Жо ғ ар ғ ыза қ ж ү инесі басты ң же ғ арыза қ ума ғ ин, м ұ рин қ уысины ң, тандайды ң, же ғ ар ғ ы ерінні ң кілегейлі қ абы қ тарин ж ү инелендіретін сезімтал ж ү ине. Т ө менгіза қ ж ү инесі самой ж ә не т ө менгіза қ ума ғ ина сезімтал, шайнау б ұ лши қ еттеріне қ оз ғ алт қ ыш ж ү ине талши қ тарин беретін аралас ж ү ине. Нерв терма қ тарины ң құ раминда,сонымен қ атар бет қ уыстары займа ғ инда зататин бездерге баратин секрециялы қ талши қ тар ө теді. Ү шкіл нерв аралас бол ғ нады қ тан, оны ң т ө рт ядросы болады, оларды ң екі сезімтал ж ә не бір қ оз ғ алис ядросы арт қ ы мида, бір сезімтал ядро орта ңғ ы мида зай ғ ас қ ан. Қ оз ғ алис ядросинда, nucleus motorius зай ғ ас қ ан засушаларды ң ө сінділері,нервті ң қ оз ғ алис т ү біршегін, radix motoria, т ү зе, к ө пірден оны миши қ ты ң орта ңғ ы а я қ часинан б ө летін linia trigeminofacialis деп аталатин V ж ә не VII нерв терді ң милан ши ғ атин жерлерін қ осатин сыры қ тан ши ғ ады. I

11 V. Nervus trigeminus N. ophtalmicus N. maxillaris N. mandibularis Иннервирует кожу лба, слезную железу, часть височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа Иннервирует слизистую оболочку полости носа и рта, верхней губы N. infraorbitalis nn. alveolares superiores для зубов rr. palpebrales inferiores для век rr. nasales externi et interni для носа rr. labiales superiores для верхней губы. Иннервирует кожу лица ниже угла рта, нижнюю губу, слизистую оболочку щеки, дна полости рта, языка, нижние зубы и десну, височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, слюнные железы Ganglion trigemenale N. mentalis: pars intra- et extraossalis Внутрикостна я часть иннервирует зубы и собственно передний костный отдел Внекостна я часть дает иннервацию мягким тканям (губа, десна)

12 Симптомы поражения: Невозможность поворота глазного яблока кнаружи, диплопия при взгляде в сторону пораженной мышцы, сходящееся косоглазие, иногда головокружение и винужденное положение головы. Методика исследования функции нервов-глазо двигателей. Исследуется ширина глазных щелей, движения глазных яблок во все стороны, состояние зрачков (их величина, форма), реакция зрачков на свет, конвергенцию и аккомодацию, выстояние глазных яблок (энофтальм, экзофтальм). При наличии скрытой недостаточности (залобы на диплопию при полной сохранности подвижности глазного яблока) исследование с красным стеклом (консультация нейроофтальмолога, окулиста). Неврологические синдромы поражения нервов- глазо двигателей.

13 Синдром Вебера – патологический процесс в ножне мозга: паралич глазодвигательного нерва, сопровождающийся параличом противоположных конечностей. Синдром Бенедикта – паралич глазодвигательного нерва и мозжечкова я атаксия противоположных конечностей (в патологический процесс вовлечены красные ядра). Синдром Фовилля – паралич отводящего и лицевого нервов с параличом противоположных конечностей (патологический процесс в варолиевом мосту). Офтальмоплегия полна я – движения глазного яблока отсутствуют, зрачковых реакций нет (явления стойкого мидриаза). Офтальмоплегия наружна я - движения глазного яблока отсутствуют, зрачковые реакции сохранены. Офтальмоплегия внутренняя – движения глазного яблока не нарушены, зрачковые реакции отсутствуют.

14 VI. Nervus abducens әнетуші нерв, қозғалтқыш abducens, ә нететін нерв, ү шінші құ ла қ аллоды миотомины ң қ оз ғ алис т ү біршігі, б ұ лши қ еттік нерв болып табылады. Оны ң к ө пірде орналас қ ан сомали қ - қ оз ғ алис ядросинан ши ғ ып, к ө зді ң латераллоды тік б ұ лши қ етіне баратин эфферентті талши қ тары болады. К ө пірді ң арт қ ы жиегінде милан ши ғ ып fissura ornitalis superpor ар қ илы к ө з ұ ясина ө тіп, m.rectus lateralis-не енеді. Сырт қ ы к ө з б ұ лши қ еттеріне ареал ғ ан III, IV ж ә не VI нерв терді ң эфферентті талши қ тарин с ә инесс нелетін афферентті талши қ тар V нервті ң, n.ophthalicus, құ рамин ө теді. К ө птеген авторлар к ө з алмасины ң барлы қ ү ш қ оз ғ алис нерв терінде афферентті талши қ тар бар деп есептейді.

15 facialis, бет нерві-аралас нерв. Екінші желбезек до ғ асы нерв ретінде одна дамы ғ ан б ұ лши қ еттерді барлы қ мимикалы қ ж ә не тіласты б ұ лши қ еттеріні ң тіл б ө лігін нервтендіреді ж ә не оны ң құ раминда қ оз ғ алис ядросины ң осы б ұ лши қ еттерге баратин эфферентті талши қ тары мен сол б ұ лши қ етерді ң рецепторлринан ши ғ атин афферентті талши қ тары болады. Сондай-а қ оны қ құ раминда аралы қ, n.intermedus, нервне зататин д ә м слезу ж ә не секреттік талши қ тары бар. Құ рауши б ө ліктеріне с ә инес бет нерві к ө пірде зай ғ ас қ ан ү ш ядросы бар: қ оз ғ алис-nucleus motorius nervi facialis, сезімтал ядросы-nucleus solitarius ж ә не секретті ядросы-nucleus solitarius. Со ңғ ы екі ядросы nervus intermedius-не затады. Бет нерві к ө пірді ң арт қ ы жиегіні ң б ү йір за ғ инда кіреберіс- ұ лу нервімен қ атарласа, lenea trogeminofacialis-тен ши ғ ады. Соднанейін со ңғ ы нервпен бірге ішкі есту тесігіне ө тіп, без қ зегіне сanalis facialis енеді. Нерв ө зекте аллодымен горизонталлоды зазы қ ты қ та дабыл қ уысины ң ішкі қ абыр ғ асины ң же ғ ар ғ ы б ө лігінде ө теді. Дабыл қ уысины ң арт қ а қ абыр ғ асинда нерв қ айтадан иіліп, тік т ө мен т ү сіп, foramen stylomastoideum ат қ илы басс ү йекте ши ғ ады. Нервті ң арт қ а қ арай б ұ рылатин жерінде б ұ рыш т ү зіледі. Nervus facialis беттік нерв, аралас VII Nervus facialis беттік нерв, аралас

16 VII Nervus facialis лицевой нерв, смешанный В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви: 1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major 2. Барабанна я струна, chorda tympani 3. Стременной нерв, n. stapedius, отходит от лицевого нерва и иннервирует стременную мышцу. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигательные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце - задний ушной нерв, n. auricularis posterior, и к заднему брюшку двубрюшной мышцы - двубрюшную ветвь, r. digastricus, к шилоподъязычной мышце - шилоподъязычную ветвь, r. stylohyoideus. Специальна я лицева я эфферентация Иннервация мимических мышц лица ; заднего брюшка двубрюшной мышцы; stylohyoideus et stapedius musc. Парасимпатический компонент Парасимпатическа я иннервация слезной, поднижнечелюстной и подъязычной желез, а так же СОПР носа, твердого и мягкого неба. Специальна я афферентация Вкусова я чувствительность в передней 2/3 языка, а так же от твердого и мягкого неба. Обща я чувствительность Обща я чувствительность кожи в области ушной раковины и сзади нее Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и в ее толще делится на ряд ветвей, соединяющихся друг с другом и образующих таким образом околоушное сплетение, plexus parotideus

17 VII Nervus facialis Ветви околоушного сплетения (1) височные ветви, rr. temporales, идут вверх в височную область и иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчерепной мышцы и круговую мышцу глаза; (2) скуловые ветви, rr. zygomdtici, уходят кпереди и кверху, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу; (3) щечные ветви, rr. buccdies, направляются вперед по поверхности жевательной мышцы и иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мышцу, поднимающую угол рта, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха; (4) краева я ветвь нижней челюсти, г. marginalis mandibulae (mandibuldris), идет вниз и вперед вдоль тела нижней челюсти, иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу; (5) Шейна я (cervical) ветвь, r. colli, направляется позади угла нижней челюсти вниз на шею к подкожной мышце шеи и соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения

18 Nervus facialis лицевой нерв, смешанный VII Nervus facialis лицевой нерв, смешанный

19 Симптомы поражения: При поражении ядра или нерва (периферический паралич) парализуются все мимические мышцы одноименной половины лица (лагофтальм, феномен Белла, сглаженность носогубной складки, слабость круговой мышцы рта, асимметрия оскала, наличие изменений эдектровозбудимости). Кроме того в зависимости от уровня поражения (отошли или нет большой каменистый нерв, стремечковый нерв и барабанна я струна) могут наблюдаться сухость глаза (ксерофтальмия), гиперакузия, нарушение вкуса на передних 2/3 языка. При поражении центральных нейронов (центральный паралич) развивается паралич не всей, а только нижней мимической мускулатуры противоположной очагу поражения стороны.

20 VIII Nervus vestibulocochlearis кіреберіс-ұлу нерві, сезімталлодық vestibulocochlearis, кіреберіс- ұ лу нерві бет нервінен б ө лініп ши ққ ан афферентті нерв, есту ж ә не тепе-те ң дік м ү шесінен нелетін сомали қ -сезімтал талши қ тары бар. Ол екі pars vestibularis ж ә не pars cochlearis б ө ліктерінен т ұ рады. Оларды ң қ ызметі ә р т ү рлі: кіреберіс б ө лігі ішкі құ ла қ лабиритті ң кіреберісі мен зартылай ше ң берлі т ү тіктерде зай ғ ас қ ан статикалы қ аппаратарды ң импульстарды ө ткізеді де, ал ұ лу дыбыс тітірненулерін қ абылдайтин иірімді м ү шеден есту импульстарин ө ткізеді. При патологии: А) нарушение слуха вплоть до глухоты при поражении pars cochlearis Б) нарушение равновесия, головокружение и дезориентация при поражении pars vestibularis.

21 IX Nervus glossopharyngeus тілжұтқиншақ нерв, аралас Үшінші желбезек доғасы нерві даму үрдісінде нерв тердің X жұбинан бөлінген. Онда үш текті талшиқтар болады. Жұтқиншақ, дабыл қуысы, тілдің ширышты қабаты, бадамшалар және таңдай доғалықтары рецепторларинан шиғатин афферентті талшиқтар: Жұтқиншақ бұлшиқеттерінің біреуін-m.styloparyngeus енрвтендіретін эфферентті талшиқтар Glandula parotis үшін эфферентті парасимпатикалық талшиқтар. Құрам бөліктерін сәинес оның үш ядросы болады: nucleus solitaries, оған афферентті түйін- ganglia superius er inferius-тердің засушалариның орталық өсінділері неледі. Вегетатиті парасимпатикалық ядро-төменгі сіленей бөлетін ядро-торлы құрилыминлда незбе нервпен ортақ үшінші қозғалис ядросиның-nucleus ambiguous пен занныда шашираған засушалардан тұрады. Тіл- жұтқинша нерві түбіршіктері арқилы оливияның артинда,незбе нервтің үстінде сопақша милан шиғып, соңғы нервен бірге мойиндырық тесігі арқилы бассүйектен шиғады.

22 Симптомы поражения: Затруднение при глотании твердой пищи, расстройство вкуса и чувствительности на задней трети языка (агейзия, гипогейзия, парагейзия). Кроме того, наблюдается сухость полости рта, невралгия в зоне иннервации IX пары

23 X Nervus vagus блуждающий нерв, смешанный vagus, незбе нерв-төртінші және одна нейінгі нелесі желбезек доғаларинан дамыған нең таралағандықтан осылай деп атамады. Бұл бассүйек нерв терінің ішіндегі ең ұзины. Кезбе нерв термақтары арқилы тинысалу ағзаларин, асқорыту желиның едәуір бөлігін сигматәрізді ток ішекне дейін нервтендіреді, сондай-ақ ол жүрекне оның соғуин ба яулататин термақтар береді.

24 N.vagus құ раминда ү ш т ү рлі талши қ тар бар: Атал ғ ан ішкі а ғ залар мен тамырларды ң рецепторларинан, сондай-а қ миды ң қ атты қ абы ғ ины ң нейбір б ө лігін ж ә не құ ла қ қ ал қ анны қ оса сырт қ ы есту желинан сезімтал ядро ғ а nucleus solitaries-не нелетін афферентті талши қ тар Ж ұ т қ инша қ, ж ұ мса қ та ң дай мен к ө мейді ң еріткі б ұ лши қ еттеріне баратин эфферентті талши қ тар ж ә не осы б ұ лши қ еттер рецепторыларинан ши ғ атин талши қ тар. Б ұ л б ұ лши қ еттер талши қ тарды қ оз ғ алис ядросинан nucleus ambiguus- тен алады. Вегетативті ядродна, nucleus dorsalis n.vagi-ден ши ғ атин эфферентті талши қ тар. Олар ж ү рек миокардина ж ә не тамырларды ң б ұ лши қ ет қ абы қ часина неледі. Сонымен қ атар незбе нервті ң ж ү рек терма қ тарина n.depressor енеді, ол ж ү ректі ң бастап қ ы б ө лігі ү шін сезімтал нерв ж ә не қ ан қ ысымин рефлекстік желмен реттеуді бас қ арады.

25 Кезбе нервті ң парасимпатикал қ б ө лігі ө те ү лнен, сонды қ тан ол негізінен вегетативті организмні ң ө мірлік қ ызметтері ү шін ма ң ызды нерв болып есептеледі. Кезбе нервті ң негізгі ү ш ядросымен байланысты талши қ тарды ң барлы қ т ү рлері сопа қ ша милан, оны ң sulcus lateralis posterior-инан, тіл-ж ұ т қ инша қ нервінен т ө мендеу, т ү біршек т ү рінде ши ғ ып, жуан сабау т ү зеді. Ол тіл-ж ұ т қ инша қ ж ә не қ осал қ ы нерв термен бірге foramen jufulare ар қ илы басс ү йектен ши ғ ады.

26 X Nervus vagus блуждающий нерв, смешанный Ветви: А. Головна я часть: r. memningeus – к твердой мозговой оболочне; r. auricularis – к наружному слуховому проходу. Б. Шейна я часть: rr. pharyngei; n. laryngeus superior; rr. cardiaci superiores (для сердца). В. Грудна я часть: n. laryngeus recurrens; r. cardiacus inferior (от n. laryngeus recurrens); rr. bronchiales et trachleares; rr. Esophagei. Г. Брюшна я часть: truncus vagalis anterior ; truncus vagalis posterior; plexus gastricus anterior; plexus gastricus posterior rr. celiaci.

27 Симптомы поражения: При поражении X пары у больного наблюдаются: изменение голоса (гнусавый оттенок, хрипота и ослабление силы фонации вплоть до афонии); нарушение глотания (попадание пищи и слюны в гортань и трахею, что сопровождается поперхиванием); отклонение языка в здоровую сторону, снизается чувствительность мягкого неба, глотки, гортани, небного и глоточного рефлексов; нарушение сердечного ритма, расстройства дыхание и другие вегетативно-висцеральные функции. Полный перерыв нервов с двух сторон не совместим с жизнью больного

28 XI Nervus accesorius добавочный нерв, двигательный Қосымша нерв соңғы жебезек доғаларинан демиды; эфферентті талшиқтары және сопақша ми мен жұлинда зайғасқан екі қозғалис ядросы бар. Ядроларина сәинес оның ми және жұлиндық бөліктерін ажыратады. Ми бөлігі сопақша мидың, незбе нервтің төменгі зағинда шиғады. Қосымша нерв жұлиндық бөлігі аллодыңғы және артқы түбіршіктері арасинда және жеғарғы үш мойин нерв терінің аллодыңғы түбіршіктерінен құралып, нерв сабаучасы түрінде жеғары көтеріліп, ми бөліміне қосылады. Қосымша нерв незбе нервтің бөлініп шиққан термағы болғандықтан, ол онымен бірге бассүйек қуысинан мойиндырық тесігі арқилы шиғып m.trapezius пен одна бөлінген m.sternocleidomastoideus енеуін нервтендіреді.

29 Симптомы поражения: атрофия грудино-ключично- сосцевидной и трапециевидной мышц. Затруднен поворот головы в здоровую сторону, плечо на больной стороне опущено, лопатка нижним углом отходит от позвоночника кнаружи и вверх, ограничена подвижность руки выше горизонтальной линии. Двухстороннее поражение этого нерва вызывает опускание головы вниз. При раздражении ядра XI пары у больных наблюдается подергивание головы в противоположную сторону, тикообразное подергивание плеча, кивательные движения головы. Тоническа я судорога в вышеуказанных мышцах вызывает кривошею.

30 XII Nervus hypoglossus подъязычный нерв, двигательный Тіласты нерві (XII)-n.hypoglossus, зануарларда дербес болып тіласты бұлшиқетін нервтендіретін 3-4 жұмыс сегменттік нерв терінің қосилып- бірігуінен пайда болады. Одан тіл бұлшиқеттерінің оқшаулануина сәинес бұл нерв тер күрделі омыртқалылар мен адамда біріге-қосилып, жұлин нерв терінен бассүйек нерв теріне ауыспалы тип ретінде түзіледі. Бұлшиқетті болып табылатин тіласты нервісінің тіл бұлшиқеттеріне баратин эфферентті және осы бұлшиқеттер рецепторларинан шиғатин афферентті талшиқтар бар. Бұлшиқетті болып табылатин тіласты нервісінің тіл бұлшиқеттеріне баратин эфферентті және талшиқтар бар. Онда сондай-ақ жеғарғы мойин симпатикалық түйінінен шиғаратин симпатикалық талшиқтар да өтеді. Тілсаты нервісінің доғасы орналасқанда Пирогов үшбұрышиның ауданы үлнен,нерісінше болады. M.hypoglossus-тың аллодыңғы жиегінде тіласты нерві тіл етіне енетін соңғы термақтарға ыдырайды

31 Ядро соматически двигательное в trigonum nervi hypoglossi ромбовидной ямки formation reticularis, спуска ясь через medulla oblongata. На основании мозга – между оливой и пирамидой canalis n. hypoglossi. Образует верхнюю стенку треугольника Пирогова – arcus n. hypoglossi. Ветвь XII пары соединяется с шейным сплетением, образуя ansa cervicalis (иннервирует мышцы ниже os hyoideum) – m. sternohyoideus, m. sternothyreoideus, m. thyreohyoideus и m. onohyoideus. При поражении n. hypoglossus высунутый язык отклоняется в сторону поражения.

32 Симптомы поражения: При одностороннем повреждении ядра или нерва наблюдается периферический паралич языка (атрофия мышц одноименной половины языка, фибриллярные подергивания, язык при высовывании отклоняется в больную сторону). При поражении ядра может страдать, в легкой степени, функция круговой мышцы рта. Это связано с тем, что часть аксонов клеток ядра XIIой пары переходит в лицевой нерв и участвует в иннервации этой мышцы. При двухстороннем поражении подъязычного нерва наблюдается глоссоплегия. При поражении кортиконуклеарного пучка развивается центральный паралич подъязычного нерва, для клиники которого характерно: нет атрофии и фибриллярных подергиваний мышц языка, язык при высовывании отклоняется в противоположную очагу поражения сторону.