М. О СПАНОВ АТЫНДА Ғ Ы Б АТЫС Қ АЗА Қ СТАН М ЕМЛЕКЕТТІК М ЕДИЦИНА У НИВЕРСИТЕТІ Интернні ң ө зіндік ж ұ мысы « Құ ла қ ты ң ірі ң сіз аурулары. Миньер. - презентация

1 М. О СПАНОВ АТЫНДА Ғ Ы Б АТЫС Қ АЗА Қ СТАН М ЕМЛЕКЕТТІК М ЕДИЦИНА У НИВЕРСИТЕТІ Интернні ң ө зіндік ж ұ мысы « Құ ла қ ты ң ірі ң сіз аурулары. Миньер ауруы Топ: 649 Орттында ғ ан: Махатова Баянсулу. Тексерген: Жапалаков Б.А.

2 Ж ОСПАР I.Кіріспе Құ ла қ ты ң ірі ң сіз ауруларына налпы шолу II. Негізгі б ө лім Меньер аурусыны ң басты белгілері, этиологиясы Меньер аурусыны ң клиникалы қ к ө рінісі,диагностикасы Меньер аурусыны ң емі III. Қ орытынды

3 Қ Ұ ЛА Қ ТЫ Ң ІРІ Ң СІЗ АУРУЛАРЫНА ЖАЛПЫ ШОЛУ Клиникалы қ белгілерінде қ абыну процесі же қ құ ла қ аурулары Тимпаносклероз Отосклероз Кохлеопатия Меньер ауруы Нейросенсорлы кере ң дік

4

5 О ТОСКЛЕРОЗ С ү вектерді ң т ү зілуі, лабиринт терезінде жекелеген ұ са қ капсулаларды ң шектелген остеодистрофиялы қ ү дерісі, ол сонымен кейінірек кіреберіс терезасінде ү за ң гі табачные бекітумен, ммммместуді ң б ұ зилуымен ж ү реді. Тимпаналды: кондуктивті кере ң дік тоналды жиегі аудиограмма да 40 дб-дан дб ғ а дейін жетеді. С ү век ө ткізгіштігі 20 дб- ғ а дейін са қ тамады. Аралас: с ү век ө ткізгіштігімен қ оса ара ө ткізгіштігіні ң табалдыры ғ ы же ғ арылайды, с ү век-ара ара- қ аши қ ты қ дб. Кохлеарлы: отосклеротикалы қ оша қ тар ішкі құ ла ққ а трайды. С ү век-ара ара- қ аши қ ты қ дб. Операция нау қ ас қ а же ң ілдік ә келеді.

6 Н ЕЙРОСЕНСОРЛЫ ( ЕСТУ НЕРВІСІНІ Ң ) КЕРЕ Ң ДІК Есту анализаторы ң шеткі рецепторларынан бастап бас мины ң ммммместу порталы ғ ына дейін за қ ымдалуы. Клиникасттында Есту қ абілетіні ң т ө мендеуі Субъективті шуййй ә р т ү рлі д ә режедегі бас айналу (шуййй же ғ ары тербелісте к ө рініс береді) Тепе-те ң дікті ң б ұ зилысы

7 М ЕНЬЕР АУРУЫ Ү ш белгісімен бай қ аллоды Кеза ң ді пайда болатын ұ стомалы бас айналу Есту қ абілетіні ң т ө мендеуі Құ ла қ та ғ ы шуййй 1861 жилы француз д ә рігері Проспер Меньер б ұ л симптомдарды сипаттап, седан бастап ө зіндік нозологиялы қ форма ғ а к ө шкен. Ауруды ң ұ стомалары бірнеше рет қ айталанады, ммммместу қ абілеті а қ ырттындап т ө мендейді. Бас айналуы кейдж ү ике ж ү йесіні ң аурулары кезінде, эндокринді ж ү йені ң зат алмасу б ұ зилысы кезінде, орта ңғ ы құ ла қ ты ң ә р т ү рлі патологиясттында ж ә не нара қ аттармен байланныстырады.

8 Э ТИОЛОГИЯСЫ БЕЛГІСІЗ, ПАЙДА БОЛУЫН БАЙЛАНЫСТЫРАДЫ Ангионевроз Вегетативті дистония Эндолимфанны ң алмасусыны ң б ұ зилысы Вазомоторлы алмасусыны ң б ұ зилысы Эндолимфанны ң алмасусыны ң б ұ зилысы Вазомотрлы ж ә не ж ү икені тропикалы қ б ұ зилыстар Инфекция ж ә не аллергия Тама қ тануды ң б ұ зилысы сия қ ты себептермен байланныстырады.

9 К ЛИНИКАЛЫ Қ К Ө РІНІСІ Бас айналуды ң ж ү йелі т ү рде болуынан тепе- те ң дікті ң б ұ зилысы, ж ү рек айнуы, құ су ж ә не т.б. ә р т ү рлі вегетативті к ө ріністермен сипаттамады. Бір немесе екі құ ла қ ты ң да ммммместуіні ң нашарлауы Бір немесе екі құ ла қ та да шуйййларды ң болуы Меньер ауруттында е ң ке ң тарал ғ ан белгі-бас айналу. Жиілігі ә р т ү рлі болуы м ү мкін-аптасына бір-екі рет, жилына бір-екі рет, бірнеше жылда бір рет болуы м ү мкін. Ұ стома кезіндегі бас айналудан айналасттында ғ ы затрат айналып қ ал қ ып ж ү рген сия қ ты болып к ө рінеді. Ұ стоманны ң объективті белгісі нистагм болып табылады, ол ұ стома ая қ тал ғ аннан кейін жетылады.

10 К ЛИНИКАЛЫ Қ К Ө РІНІСІ Ұ стома кезінде бас айналудан айналасттында ғ ы затрат айналып қ ал қ ып ж ү рген сия қ ты болады. Вегетативті ө згерістерге байланнысты. Ұ стома кезінде адамны ң ауыратын құ ла ғ ы шуйййлай бастарды Обьективт белгі нистагм, ұ стома біткесін жетылады, нау қ ас ая ғ ттында т ұ ра алмай қ аллоды Ұ стома біткеннен кейін нау қ ас ө зін ә лсіз сезінеді.

11

12 Д ИАГНОЗ Қ ОЮ Кохлеарлы б ұ зилыстар ма ң езды орын аллоды Ауруды ң ал ғ аш қ ы сатыларттында ммммместу қ абілеті кондуктивті тип ботынша, одна ә рі қ рай аралас тип ботынша б ұ зил ғ ан. Ал ғ аш қ ы болып т ө менгі жиіліктегі дыбыстарды қ абылдау нашарлайды, дегенмен аудиометрия қ исы қ же ғ арыла ғ ан: т ө менгі жиіліктегі дыбыстарды ж ә не же ғ ары жиілігінде ммммместу табалдыры ғ ы же ғ арылайды,же ғ ары жиіліктегі дыбыстарды ж ә не ультрадыбысты ммммместу сезгіштігі са қ тамады, оны ң ауыт қ уы 2/3 нау қ аста за қ ымдал ғ ан лабиринтке ба ғ бытал ғ ан.

13 Е МІ Полиэтиологиялы қ деп канал ғ ан Меньер ауруы ж ә не оны ң патогенезіні ң толы анны қ талмауына байланнысты консервативті немесе хирургиялы қ ем та ғ айттындаллоды. Емді ұ стома кезінде ж ә не ұ стома аралы қ уа қ быта та ғ айттындаллоды. Ұ стома кезінде нау қ ас дереву к ө мекті қ ажет етеді. Нау қ ас т ө секте ө зіне ы ңғ файлы на ғ дайды та ң дап натады. Қ аты нары қ ж ә не шуйййлар болмауы керек. Ая қ на ққ а жилыт қ ыш қ ряды. Ұ стоманны то қ тату ү шін тері астаны 1 мл-0,1 атропин сульфатын, таймыр ішіне мл- 40 глюкоза, б ұ лшы қ ветке 2 мл-2,5 супрастин ерітіндісін енгізаді.

14 Е МДЕУДЕ Қ ОЛДАНЫЛАДЫ 1. Ішкі құ ла қ ж ә не миды ң қ ан ұ са қ таймырлары қ анайналымын на қ сарту ү шін вена ар қ илы (декстран, гемодез, декстран+маннитол+натрий хлорид, маннитол); 2. Ми қ ан айналым на қ сарту ү шін 3. Спазмолитиктер 4. Венозды қ ан таймырларсыны ң тонусы на қ саруы ү шін 5. Метаболикалы қ д ә рілер 6. В тобттында ғ ы д ә румендер 7. Ретинол 8. Е д ә румендері 9. Никотин қ ыш қ илы

15 Х ИРУРГИЯЛЫ Қ ЕМІН Ү Ш ТОП Қ А Б Ө ЛЕМІЗ Ж ү икелі, ж ү ике ж ү йесі жиынты ғ ы - Дабыл пердесін кису - Промонториум ма ң ттында ж ү ике ж ү йесі жиынты ғ ын б ұ зу Лабиринт с ұ ты қ ты ғ сыны ң қ ысымын қ алпына келтіру - Кіреберіс қ абырша қ тары нашуййй, ұ лу ө загін ашуййй - Эндолимфатикалы қ қ апшы ққ а шуйййнт немесе дренаж қ ою ж ә не декомпрессия насау Лабиринтті ашуййй

16 П АЙДАЛАН Ғ АН Ә ДЕБИЕТТЕР : Отриноларингология / ред.: В.Т.Пальчун, А.И.Крюков – М.: ГЭОТАР – Медиа, с. Пальчун В.Т. Отриноларингология: учебник + СД/ В.Т. Пальчун, М.М.Магомедов, Л.А.Лучихин – 2-е издание, испр. И доп., 3-е изд., перераб. и доп - М.: ГЭОТАР – Медиа, с. Обследование оториноларингологического больного/ В.Т.Пальчун (и др.)– М.: Литерра, с. Пробст Р. Отриноларингология в клтнтческой практике/ Р.Пробст, Г.Греверс, Г.Иро – М.: Практическая медицина, 2012 – 384 с. Ананьева С.В. Болезни носа, глотки, гортани, уха- Ростов Феникс 2011 ж