Потенциальная роль ПКП, ПрКП и АРТ в профилактике ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами Доктор Фриц ван Гринсвен Отдел профилактики ВИЧ/СПИД. - презентация

1 Потенциальная роль ПКП, ПрКП и АРТ в профилактике ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами Доктор Фриц ван Гринсвен Отдел профилактики ВИЧ/СПИД Американские центры по контролю и профилактике заболеваний

2 Временные рамки исследований ПрКП (март 2010) Западная Африка Исследование расширенной безопасности, США Исследование Тенофовира/CDC, Таиланд Ботсвана Несколько стран Южная Африка Партнеры Кения+Уганда Несколько стран Кения+Уганда США

3 В данной презентации 1) Пост-контактная профилактика не на рабочем месте (или сексуальная) 2) Пред-пост- контактная профилактика или ПрКП Оральная Tематическая 3) Антиретровирусная терапия для профилактики

4 Количество еженедельных ректальных контактов % Неинфицированных макак Контроли (n = 21) FTC/TFV ежедневно (n=6) FTC/TFV -2ч/+22ч (n=6) (HR>20, p20, p

5 Инициатива пред- пост – контактной профилактики Полностью сформирована по состоянию на декабрь 2009 года Количество участников Количество сайтов

6 Инициатива пред- пост – контактной профилактики Мужчины, практикующие секс с мужчинами Рандомизированный 1:1 FTC/TDF vs Плацебо Ежедневно орально После чего следовало: Сероконверсия ВИЧ Побочные эффекты Метаболические эффекты Обострение ВГС Рискованное поведение и ИППП (в том числе ВГС) Приверженность В случае инфицирования Резистентность к препаратам Вирусная нагрузка Иммунологический ответ и клетки СД4

7 Прерывистая ПрПК Может соответствовать активному сексуальному поведению Снизить бремя приема таблеток Снизить бремя приема лекарственных препаратов Снизить вероятность побочных эффектов Снизить затраты Может понизить приверженность и охват А также может унизить безопасность сексуального поведения Поддерживается экспериментальными моделями

8 В тени CAPRISA Фаза 1. Исследование ректальной безопасности

9 Трудности в профилактике АРВ среди МСМ Приверженность Компенсация риска и бихевиоральное растормаживание как на индивидуальном, так и на групповом уровнях Выбор объектов и длительность программ Внедрение программ за пределами западного мира Реализация программ в обществах с низкой распространенностью ВИЧ Расходы и трудности с лечением Бремя приема таблеток, медицинских препаратов, побочные эффекты, токсичность, резистентность Как проследить влияние

10 В заключение ПКП не готова к программному расширению, полезна как услуга, индивидуальная для каждого случая Ожидаются результаты ежедневной ПрКП, в случае эффективности исследования будут предлагать альтернативные схемы Много трудностей с внедрением Ректальная ПрКП – многообещающая, но все еще в далеком будущем АРТ для профилактики выглядит разумно, доступно, однако необходимы исследования по трансмиссии среди МСМ