Орындаған: Макенова А. Макенова Ж. Асемов А. 524-ЖМФ Тексерген: Акышев О. Хирургиялық науқастың локальді статусын анықтау Астана 2017. - презентация

1 Орындаған: Макенова А. Макенова Ж. Асемов А. 524-ЖМФ Тексерген: Акышев О. Хирургиялық науқастың локальді статусын анықтау Астана 2017

2 Кіріспе Жалпы қарау:тері жабыны,тері асты шелмайы. Пальпация Перкуссия Аускультация

3 STATUS LOCALIS Локальді статус – бұл тіндердің жергілікті өзгерісінің сипаттамасы.

4 Жергілікті статусы бағалау нақты жоспар бойынша жүргізіледі: бастапқыда зақымдалған аумақты қарау жазылады, седан кейін сол аймақты пальпациялау арқылы нақтыланады. Әр түрлі анатомиялық түзілімдердегі патологиялық процесс өршігенде (таймыр, буын, лимфа түйіндері) олардың жағдайын міндетті түрде жазу керек (таймырлардың пальпация және аускультациясы, буындардағы активті және пассивті қимылдардың көлемі)

5 Егер зақымдалу ошағы (жара немсе көрнекті ісік)жеке локальны ауру болып табылса, ххонда қарауда бастапқыда ошақ, седан кейін айналасындағы тіндер жазылады Көрнекті ошақ жүйелі аурудың себебінен пайда болған жағдайда (атеросклероз кезіндегі гангрена, созылмалы веналық жетіспеушілік кезіндегі трофикалық жара) ххонда бастапқыда барлық анатомиялық аумақ жазылады: тері жабынының жағдайы, аяқ қолдың жұмсақ тіндері, седан кейін зақымдалу ошағы.

6 1. Зақымдалу ошағының нақты анатомиялық локализация сын міндетті түрде көрсету керек 2. Мүмкін болған жағдайда визуальны салыстыру, өзгерген аумақты симметриялы өзгермеген аумақпен салыстыру арқылы жүргізу керек

7 Түсі (ашық алқызыл, қызыл, сарғыш, көгерген, бозғылт) Терідегі бөртпелер: бөртпе түрі (розеола, папула, пустула, везикула, эритема, булла) бөртпеге сипаттма және локализациясы (біреу немсе бірнеше) Тыртықтар: локализация, түсі, көлемі

8 қышу жұқаруы түктердің азаюы гипер- және депигментации аймақтары Тері жабының патологиялық өзгерістері анықталған жағдайда: патологиялық өзгерістің көлемі немсе жайылуын жазу керек

9 Анық, анық емс Тері жабынының өзгерген ошағы сау терімен қатынасының қай деңгейінде орналасқан (жоғары, бір деңгейде, төмен) Өзгерген аймақтың контуры Біркелкі Біркелкі емс Спецификалық формулы ("географиялық карта")

10 Тері асты май клетчаткасы: Айқындалу деңгейі Көрнекті, көлемді түзілістердің бар болуы Бұлшықет: көрнекті өзгерістерді жазу (атрофия,гипертрофия) Сүйектер: көрнекті деформацияларды жазу

11 Тері жабының дефекті болған кезде ( трофикалық жара, некроз дар)-оны жазу керек (бірнеше дефектер болған кезде әрқайсысын бөлек жазу керек) Көлемі (ұзындығы х ені х тереңдігі) Шеттері (біркелкі, біркелкі емс ) Тереңдігі (жараның тереңдігі қандай тіндер болып табылады) Жаралық бөліністер: сипаттама (серозды гемморагиялық, іріңді), консистенция, исі, мөлшері

12 1. Ауру сезімі 2. Локальды гипертермия. 3. Инфильтрация: локализация көлемі

13 Көлемді түзілістер болған кезде оларға сипаттама: Тығыздығы Консистенция Айналасындағы тіндерге қатынасы бойынша араласуы Флюктуацияның болуы, жоқ болуы

14 Аумақтық лимфа түйіндерін зерттегенде, зақымдалған ошақ маңында орналасқан лимфа түйіндері зерттеледі: Көлемі Пальпация кезінде ауру сезімі Консистенция Лимфа түйіндері бетіндегі тері түсі

15 Перкуссия кезінде патологиялық ошақ аумағында перкуторлық дыбыстың өзгеруін анықтайды:тимпанит т.б. Аускультация патологиялық түзіліс аумағындағы қан таймырлардың дыбы сын месту үшін және басқа да арнайы симптомдарды анықтау үшін қолданылады:ішек перистальтикасынның шубы,тыныс шуларының әлсіреуі,жүрек тххондары.

16 Жара, алдыңғы құрсақ қабырғасында тыртық жоқ. Іш әлсіз тырысқан, пальпациялағанда оң жақ мықын аймағында ауырады. Щеткин- Блюмберг симптомы (барлық саусақтарды бүгіп қолды жәймен алдыңғы құрсақ қабырғасына батырып, тез тартып алғанда ауру сезімінің пайда болуы) оң. Ровзинг симптомы оң Ситковский симптомы (науқасты сол жақ қырына жатқызғанда оң жақ мықын аймағында ауру сезімінің күшеюі) оң