БРОНХИАЛДЫ Қ АСТМА Орында ғ ан:Ещанова Ғ.М. Тексерген:Тлеубаева М.И. - презентация

1 БРОНХИАЛДЫ Қ АСТМА Орында ғ ан:Ещанова Ғ.М. Тексерген:Тлеубаева М.И.

2

3

4

5

6

7 Бронхиалды астманы емдеуге ареал ғ ан препарата ИНГИБИТОРЛЫ ТРОМ­ БОКСАНСИНТЕТАЗА КОМБИНИРЛЕНГЕН ЗАТТАР Классифи­кация АДРЕНОМИМЕТИКТЕР; 2 -АДРЕНОМИМЕ­ТИКТЕР*; + -АДРЕНОМИМЕ­ТИКТЕР** ИНГИБИТОРЛЫ ФОСФОДИЭС­ТЕРАЗА М-ХОЛИНО­БЛО­КАТОРЛАР ГАНГЛИО­БЛО­КАТО­РЛАР Д 4 -РЕЦЕПТОРЛЫ ЛЕЙКОТРИЕНІ Ң АНТАГОНИСІ АНТИГИСТАМИН­ДІ Ж Ә НЕ АНТИМЕ­ ДИАТОРЛЫ ЗАТТАР* ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРО­ИДТАР БАС МИЫНЫ Ң ЖАСУШАЛЫ Қ МЕМБРАНАЛЫ Қ СТАБИЛИЗАТОРЛАРЫ 1) 2)2) 3)3) 4)4) 5)5) 6)6) 7)7) 8)8) 9)9) 10)10)

8 1. Орципрен али­на сульфат (Астмопент) 2. Изопренали н (Изадрин) 3. Сальбута­ мол* 4. Кленбуте­ рол* 5. Сальмоте­ рол* (Сере­ вент) 6. Фенотерол* (Беротек) 7. Эпинефрин ** (Адреналина гидротартра т) ПРЕПАРАТТАР Ж Ә НЕ ОЛАРДЫ Ң СИНОНИМДЕРІ 8. Теофиллин (Ротафил, Тео­тард) 9. Аминофиллин (Эуфиллин) 10. Ипратропий бромид (Атро­вент) 11. Окситропий бромид (Вен­тилат) 12.Гексамото­ния бензо­суль­фонат (Бензогексоний) 13. Озагрел (Доменан) 1) 2)2) 3)3) 4)4) 5)5) 14. Монтелукаст натрия (Сингуляр) 15. Зафирлукаст (Ако­лат ) 16. Лоратадин (Кла­ритин) 17. Астемизол 18. Фенспирида г/х* (Эреспал) 19. Будезонид (Пульмикорт) 20. Флунизолид (Ингакорт) 21. Бекломотазон (Бекломот) 22. Флутиказон (Фликсотид) 23. Натрия кромо­гликат (Интал) 24. Недокромил натрия (Тайлед) 25. Кототифен (Зади­тен) 26. Беродуал 27. Интал плюс 28. Теофедрин Н 29. Дитэк 30. Комбивент 6)6) 7)7) 8)8) 9)9) 10)

9 Ә СЕР ЕТУ МЕХАНИЗМІ 1 -(1, 2) и 2 -адреноре­цеп­­торларын қ оздырады (1-6). - и -адреноре­цепто­рларын қ оздырады (7). фосфодиэсте­раза ферментін б ұғ этап, б ұ л клоткада ғ ы цAMФ де ң гейіні ң ұ л ғ аюына ж ә не тегіс б ұ лши қ от тонусын т ө мендотуге ә келеді (8, 9). Парасимпатикалы қ ж ү ике ж ү йесіні ң бронх қ а ә серін т ө мендототін М-холинергиялы қ рецепторларды б ұғ актау(10, 11 ). Веготативтік ганглияны ң N-холинергиялы қ рецепторларын блоктайды, бронхиты ң фармакологиялы қ дерматизациясын тудырады (12). Тромбоксан A2 синтезін та ң дап тежейді, бронхиты ң тегіс б ұ лши қ от құ рылымына тромбоксан ә серін азайтады(13). D4-LT рецепторларын б ә секелес антагонизмні ң т ү рі бойынша б ұғ аттайды (14, 15). H1-гистаминді рецепторларыны ң блокаторы (16- 18), цитокиндерді ң ө ндірісін т ө мендотеді (18). Лейкоциттерді ң, серотониндерді ң, простагландиндерді ң т ү зілуін ж ә не секрециялануын тежейді. Макрофагтарды ң цитокиндерді ң босатылуын болдырмау; тіндік рецепторларды ң сезімталды ғ ын аллергияны ң ж ә не қ абынуды ң медиаторларына азайтады(19-22). Гистаминді ши ғ пруды ң т ө мендеуіне ә келотін мастты қ жасушаларды ң мембраналарын т ұ ра қ тандыру; Ca2 + каналдарын мастты қ жасушаларда блок тау (23-25). Экстрит бронхиальді 2 -адреноре­цеп­торы (26-30), бронх М-холинергиялы қ рецепторларды (26, 30) блок тап, мастикалы қ жасушалар мембраналарын т ұ ра қ тандырады (27, 29). 1) 2)2) 3)3) 4)4) 5)5) 6)6) 7)7) 8)8) 9)9) 10)10)

10 ФАРМАКОЛОГИЯЛЫ Қ Ә СЕРЛЕРІ Антиастматикалы қ (14-30), бронхиты ке ң ейтуші (26-30), аллергия ғ а қ расы(14-25, 27, 29, 30), қ абыну ғ а қ расы(14, 15, 19-22), иммуно­депрессивті (19-22), тітіркенуге қ расы(22), отек қ а қ расы(21), потенцирлеуші (25). Антиастматикалы қ (1-13), бронхиты ке ң ейтотін (1-13), диуротикалы қ (8, 9), токолитикалы қ (1-6), сосудтарды ке ң ейткіш (2, 8, 9, 12), корона ке ң ейткіш (3, 7- 9), антиагрегатты қ (8, 9, 13), кардиостимулдеуші (2, 7, 8).

11 Бронхиалды астма (1-13), астматикалы қ статус (3), созылмалы бронхит астматикалы қ компонентімен (1-6, 10), эмфизема (2, 4), анафи­лактический шок (7),перифериялы қ спазм (12), мида ғ ы қ ан айналымыны ң б ұ зылуы (9), арте босану(3, 6). Бронхиалды астма (14-30), физикалы қ к ү ш, аспиринді астма (14, 15, 24, 25), гормон ғ а т ә уелді бронхиалды астма (19-22), атопикалы қ бронхиалды астма ұ стамасын емдеу (16-18, 23-29), лихорадка (16-18, 23, 25), астматикалы қ статус (21), бронхит астматикалы қ қ оспамен, эмфизема (26). қ алдану адістер

12 Есте са қ та, д ә рігерді ң н ұ с қ улары Теофиллин мен фторхинолондары бар аминофиллинді қолданғанда теофиллин мен аминофиллин доза сын ұсынылғаннан 1/4-ке дейін азайтады. Аминофиллинді глюкоза ерітіндісімен және ксантин туындыларымен бірге қалдануға болмайды; ол сендай-ақ С, В6, РР витаминдерімен, преднизолон мен, дибазол мен, этамбутолмен сыйыспайды. Бауры мен бүйрек функциясының бұзылуы кезінде теофиллин мен зафирлукастты, теофиллин стенокардия да, жіті ИМ, аритмия да абайлап қолданған жөн. Теофиллин, аминофиллин 1-адреномимотиктердің әсерін күшейтеді,осы комбинацияны қолданғанда жүрек аритмиясы ең ықтимал. Теофиллин өкпенің обструктивті аурулары бар, жүрекше және қарыншалық аритмиясы бар науқастарда үлкен сақтықпен қолданылады. Бронх демікпесі ұстамаларында аптасына 1 роттен сирек (қысқа мерзімді өршу) мембранотұрақтандырғыштар, 2-адреномимотиктер немсе олардың үйлесуі қолданылады. Бронх демікпесінің жеңіл персистирленотін түрінде (ұстамалар аптасына 1 роттен жиі, түнгі ұстамалар айына 2 рот) 2-адреномимотиктер, ингаляционды ГКС, мембранотұрақтандырғыштар немсе аралас дәрілер қолданылады. Бронх демікпесінің орташа ауры ағымында (күнделікті ұстамалар, түнгі симптом дар аптасына 1 роттен жиі): жоғары досада ( мкг/тәу) ингаляциялық немсе пероральды ГКС, ұзартылған 2- адреномимотиктер немсе фосфодиэстераза тежегіштері, ингаляциялық М-холиноблокаторов. Бронх демікпесінің алдын алу үшін мембранотұрақтандырғыштарды, ингаляциялық ГКС, антигистаминді дәрілерді тиімді пайдалану қажот. Сальбутамолды 20 минутная артық емс, кезекті досадан кейін 6 сағаттан кейін қайталап қолданады. Оны бірден жоюға болмайды. Изопреналин бутамидпен, дигитоксин мен, неодикумаринмен, сульфаниламид пен, диазепаммен, фенитоинмен, неостигминмен сыйыспайды. Сальмотеролды тек ересектерге тағайындайды. Инъекцияға ареалған аминофиллин ерітіндісінің дене температурасы болуы тиіс.

13 Дитек соя мен жержаңғақ үшін жоғары сезімталдыққа ұшираған науқастарға тағайындалмауы керек. Бромхексин және Амброксол натрий кromoglycate ерітіндісімен бірдей қоспада домен жұтуға болмайды. Натрийдегі кromoglycate натрий тамшиларын қолданғанда, мұрн және мұрынның ағуы мүмкін. Кототифен ауызша гипогликемиялық агент термин бірге тромбоцитопенияның дамуына себепші болады. Дитцті қалдану қажоттілігінің артур аурудың өршуін көрсотеді. Құрамындағы аэрозоль мен, әсіресе глаукомасы бар науқастармен байланыста болыңыз. Ингаляцияға ареалған флукиазон астма шабуылын жеңілдотуге ареалмаған. Буддезонидпен және беклотазонмен (тыныс алу нысандарымен) ұзақ уақыт емдеумен, вокалды байланыстың жотекші бұлшиқоттерінің әлсіреуіне байланысты кері дисфония мүмкін. Ipratropium bromide, ozgrel, zafirlukast, flunisolid, beklomethasone, натрий кромогликат, недокромил натриясы өткір шабуылда бронхоспазмды жоюға ареалмаған. Жүкті әйелдерге сақтану: изопреналин - екінші триместр (алғашқы триместр қрасы болып табылады); салтатерол, фенотерол - бірінші триместр; эпинефрин, теофиллин, ipratropium бромиді - екінші және үшінші триместрлер қатаң көрсоткіште ғана; монтелукаст натриясы - қатаң индикаторлар бойынша ғана; loratadine, beklomethasone - екінші және үшінші триместері; натрий кromoglycate, ketotifen, berodual - туғанға дейін тоқтаңыз. Тамақтанар алдында: 18, 19, 23. Тамақтану кезінде: 25.