Скачать презентацию
Идет загрузка презентации. Пожалуйста, подождите
Презентация была опубликована 11 лет назад пользователемkaznmu.kz
1 Иммунопрофилактика: современные проблемы и перспективы Каральник Борис Вольфорвич
2 Фундамент специфической иммунопрофилактики 1. Изучение патогенов 2. Эпидемиология 3. Иммунология 4. Генетика 5. Биотехнология
4 Изучение патогенов Отрасль науки МикробиологияВирусологияПаразитология Цель Анализ антигенной структуры патогенов Оценка протективной роли различных антигенов патогена
5 Генетика Зада чи Генетический мониторинг изолятов возбудителя для определения спектра циркулирующих вариантов патогена Оценка генетической стабильности вакцинных штаммов (мутационная изменчивость, реверсия вирулентности Анализ потенциальной возможности рекомбинации с патогенами, циркулирующи- ми среди других видовых популяций (грипп) Генетический мониторинг эволюции патогена Цель Генетический контроль и прогноз изменений в структуре инфекционной заболеваемости, обеспечение эффективности и безопасности вакцинации
6 Биотехнология Получение эффективных иммуногенов Зада- ч и раз- в и т и я Техноло -гии ку- льти - вир ова- ния па- то- ге- нов Техноло- гии ат- тену ации пато -ге- нов Технологии обезвре- живания патоге-нов для получения цельно- клеточ- ных и цельно- вирион- ных вакцин Технологии извле- чения и очистки иммуно- генов из патоге- нов Технологии конъюга ции (белок- поли- саха- рид, антиген- иммуно модуля- тор, пептид- пептид) Рекомби- натные техноло гии (на клетках бакте- рий, дрож- жей, насеко- мых, в транс- генных расте- ний) Техноло- гии синте за пепти дов Цель Создание эффективных вакцин
7 ВАКЦИНЫ VACCINES Моновакцины Комплексные (комбинированные, поливакцины) Monovaccines Complex vaccines (combined, polyvaccines)
8 ВАКЦИНЫ VACCINES Живые Live Неживые Non-Live Аттенуированные штаммы: БЦЖ, полиовирусы, вирусы кори, краснухи, паротита, гриппа и т.д. Attenuated strains: BCG, polioviruses, viruses of measles, rubella, parotitis, influenza and an. Вакцины против микробных и вирусных инфекций, не содержащие живых патогенов Vaccines against microbe and viral infections without live pathogens.
9 НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ 1. Убитые цельные - бактериальные - вирусные 2. Расщепленные - бактериальные лизаты - вирусные лизаты 3. Субъединичные - бактериальные: полисахариды, белки - бактериальные рибосомальные -вирусные: поверхностные гликопротеиды 4. Рекомбинантные - на бактериальных продуцентах - на дрожжевых продуцентах - на трансгенных растениях 5. Конъюгированные - полисахарид патогена и белок патогена - иммуноген и стимулятор (полиоксидоний и др.) 6. Синтетические протеиды и др.
10 Пневмококковые инфекции World Health Organization - ежегодно умирает 1.6 млн. людей - ежегодно умирает 1.6 млн. людей ВОЗ: ВОЗ: - в том числе млн. детей до 5-летнего возраста - в том числе млн. детей до 5-летнего возраста Мета-анализ 156 исследований среди детей до 5 лет в разных регионах: Мета-анализ 156 исследований среди детей до 5 лет в разных регионах: - количество случаев млн. - количество случаев млн. - заболеваемость среди детей до 5 лет / заболеваемость среди детей до 5 лет / количество умерших – (1 из 750 детей этого возраста) - количество умерших – (1 из 750 детей этого возраста) - летальность – 6% - летальность – 6% Россия: Россия: - Заболеваемость пневмококковыми пневмониями среди детей - Заболеваемость пневмококковыми пневмониями среди детей от 1 месяца до 15 лет – 490/ от 1 месяца до 15 лет – 490/ от 1 месяца до 4 лет – 1060/ от 1 месяца до 4 лет – 1060/ Заболеваемость пневмококковым менингитом детей от 1 месяца до 4 лет - 8/ Заболеваемость пневмококковым менингитом детей от 1 месяца до 4 лет - 8/ место в структуре менингитов, 3 место в структуре менингитов, летальность – 15%, летальность – 15%, инвалидизация - 60% инвалидизация - 60%
11 Пневмококковые инфекции Пневмококки Пневмококки Причина 79-83% всех острых пневмоний у детей до 4 лет Причина 79-83% всех острых пневмоний у детей до 4 лет 45-47% - у детей 5-8 лет 45-47% - у детей 5-8 лет 26-52% - у детей старше 8 лет 26-52% - у детей старше 8 лет
12 НЕСКОЛЬКО ПАТОГЕНОВ ДОМИНИРУЮТ СРЕДИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Gehanno PIDJ 2001l; Wald et al, J Pediatr 104: , 1984; Buznach et al, PIDJ, 24: , 2005 NTHi и S.Pneumoniae ведущие патогены бактериальных инфекций верхних дыхательных путей
13 Патогенспецифичные причины тяжелых случаев пневмонии Streptococcus pneumoniae – ведущая причина Streptococcus pneumoniae – ведущая причина Последние данные по исследованиям вакцины указывают, что в Африке S. Pneumoniae ответственна за более чем 50 % тяжелых случаев пневмонии, и вероятно за более высокий процент безнадежных больных. Это соотношение отличается в разных регионах мира Последние данные по исследованиям вакцины указывают, что в Африке S. Pneumoniae ответственна за более чем 50 % тяжелых случаев пневмонии, и вероятно за более высокий процент безнадежных больных. Это соотношение отличается в разных регионах мира Haemophilus influenzae – основная причина Haemophilus influenzae – основная причина Большинство болезней вызывается типом b (Hib). Исследования вакцины из Бангладеш, Чили и Гамбии предполагают, что Hib вызывает приблизительно 20 % тяжелых случаев пневмонии Большинство болезней вызывается типом b (Hib). Исследования вакцины из Бангладеш, Чили и Гамбии предполагают, что Hib вызывает приблизительно 20 % тяжелых случаев пневмонии Другие инфекционные агенты - Менее распространенны Другие инфекционные агенты - Менее распространенны Вирусы: РСВ, Грипп Вирусы: РСВ, Грипп S. aureus, Klebsiella pneumoniae и грибки (пневмоцисты потверждены особенно у маленьких детей со СПИДом) S. aureus, Klebsiella pneumoniae и грибки (пневмоцисты потверждены особенно у маленьких детей со СПИДом) UNICEF, Pneumonia the forgotten killer of children
14 Носительство пневмококков Носительство пневмококков Россия: к концу первого года – 15% Россия: к концу первого года – 15% в детских садах – 49% в детских садах – 49% в детских домах – 51% в детских домах – 51% в младших классах школы – 35% в младших классах школы – 35% в старших классах – 25% в старших классах – 25% у взрослых, проживающих с детьми – 18-29% у взрослых, проживающих с детьми – 18-29% у взрослых, проживающих без детей – 6 % у взрослых, проживающих без детей – 6 % Роль носительства в заболевании: Роль носительства в заболевании: Из 79 детей-носителей на второй день жизни у 24 в течение следующего месяца Из 79 детей-носителей на второй день жизни у 24 в течение следующего месяца - острый пневмококковый средний отит (28) - острый пневмококковый средний отит (28) - бактериемия (2) - бактериемия (2) - менингит (1) - менингит (1) серотипы пневмококка, как правило, совпадали
15 Влияние пневмококковых конъюгированных вакцин на назофарингиальное носительство пневмококков (данные исследований в 7 странах) Вакцинные серотипы Показатель Невакцинные серотипы Группа вакцинированных контроль контроль 344/ /1040абс584/ / ,762,1 Частота, % 35,026,4 Уменьшение в 3,7 раза Влияние вакцинации Увеличение на 32,6% Анализ данных из работы K.P. Klugman, 2001
16 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F PCV7 PHiD-CV10 Белок носитель – протеин Д нетипируемой гемофильной палочки 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 5, 7F PCV13 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 5, 7F 3, 6A, 19A Белок носитель - CRM 197 дифтерии Белок носитель - CRM 197 дифтерии Пневмококковые вакцины Белок носитель - CRM 197 дифтерии Белок носитель - CRM 197 дифтерии Увеличивает защиту от самых распространенных серотипов пневмококка (до 90%) Дополнительная защита от инфекций верхних дыхательных путей и снижение риска острых средних отитов на 34% Увеличивает защиту от самых распространенных серотипов пневмококка (до 90%) Снижение риска острых средних отитов на 6-7% Защита от основных серотипов пневмококка Снижение риска острых средних отитов на 6-7% Poolman publication in Vaccine, 2009
17 Эффективность вакцинации Синфлорикс По предупреждению первого эпизода острых средних отитов, вызванных По предупреждению первого эпизода острых средних отитов, вызванных Вакцинными серотипами S.Pneumoniae % Вакцинными серотипами S.Pneumoniae % Нетипируемыми H. Influenzae % Нетипируемыми H. Influenzae % По носительству По носительству S.Pneumoniae % S.Pneumoniae % Нетипируемых H. Influenzae % Нетипируемых H. Influenzae % Данные R.Primula et al., 2010 по Чехии и Словакии
18 Эффекты вакцинации Снижение заболеваемости, в том числе у невакцинированных детей (популяционный эффект) Снижение заболеваемости, в том числе у невакцинированных детей (популяционный эффект) Снижение летальности и смертности Снижение летальности и смертности Уменьшение носительства Уменьшение носительства Уменьшение назначения, приема антибиотиков и, как следствие – развития антибиотикорезистентности Уменьшение назначения, приема антибиотиков и, как следствие – развития антибиотикорезистентности Уменьшение экономического ущерба от этих инфекций Уменьшение экономического ущерба от этих инфекций
19 Новые подходы к совершенствованию пневмококковых вакцин Использование видоспецифических протеинов пневмококка: Использование видоспецифических протеинов пневмококка: - пневмолизина - пневмолизина - адгезина - адгезина - нейраминидазы - нейраминидазы - аутолизина - аутолизина - рекомбинантных поверхностных белков пневмококка (ВОН 3 и ВОН 11) - рекомбинантных поверхностных белков пневмококка (ВОН 3 и ВОН 11) - различных других (не белка D) мембранных протеинов нетипируемых H. influenzae
20 Шифт патогенов Причины: Причины: - развитие постинфекционного иммунитета - развитие постинфекционного иммунитета - влияние антропогенных факторов: - влияние антропогенных факторов: -- антимикробная терапия – антибиотикорезистентность -- антимикробная терапия – антибиотикорезистентность -- вакцинация -- вакцинация Следствия: Следствия: - необходимость мониторинга патогенов, выделяемых от больных, и потенциальных патогенов, выделяемых от здоровых; - необходимость мониторинга патогенов, выделяемых от больных, и потенциальных патогенов, выделяемых от здоровых; - целесообразность мониторинга иммунологических показателей специфической защиты населения и отдельных групп; - целесообразность мониторинга иммунологических показателей специфической защиты населения и отдельных групп; - необходимость обновления ассортимента антибиотиков; - необходимость обновления ассортимента антибиотиков; - необходимость разработки новых вакцин; - необходимость разработки новых вакцин; - необходимость разработки методов прогнозирования изменения спектра патогенов (задача фундаментальной эпидемиологии). - необходимость разработки методов прогнозирования изменения спектра патогенов (задача фундаментальной эпидемиологии).
21 Магистральный путь Наука и практика/производство Создание новых и совершенствование существующих вакцин и вакцинопрофилактики
22 Благодарю за внимание
Еще похожие презентации в нашем архиве:
© 2024 MyShared Inc.
All rights reserved.