КАКАЯ ТАКАЯ АСТМА ?. Бронхиальная астма (БА) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей БА проявляется повторными эпизодами свистящих. - презентация

1 КАКАЯ ТАКАЯ АСТМА ?

2 Бронхиальная астма (БА) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей БА проявляется повторными эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля БА проявляется повторными эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля Симптомы БА связаны с бронхиальной обструкцией различной выраженности Симптомы БА связаны с бронхиальной обструкцией различной выраженности

3 Астмой можно заболеть в любом возрасте возрасте Астмой нельзя заразиться от других Астмой нельзя заразиться от других людей людей Часто бывает так, что в одной семье Часто бывает так, что в одной семье астмой страдают несколько астмой страдают несколько человек человек

4 Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей и взрослых Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей и взрослых По данным ВОЗ во всем мире БА страдают до 300 млн. человек По данным ВОЗ во всем мире БА страдают до 300 млн. человек За последние годы наблюдается увеличение заболеваемости, особенно среди детей За последние годы наблюдается увеличение заболеваемости, особенно среди детей

5 Бронхиальной астмой страдали Людвиг ван Бетховен, Антонио Вивальди, Людвиг ван Бетховен, Антонио Вивальди, Чарльз Диккенс, Элизабет Тейлор и Чарльз Диккенс, Элизабет Тейлор и многие другие известные люди многие другие известные люди Астма не помешала им быть великими Астма не помешала им быть великими

6 Генетическая предрасположенность Аллергены: ингаляционные и пищевые, бактериальные и грибковые Вирусные инфекции Курение, в т.ч. пассивное Загрязнение воздуха на улице, на работе и дома Недоношенность, оперативное родоразрешение Пищевые факторы (триггеры) Физическая нагрузка ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ и ОБОСТРЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

7 ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ АТОПИЯ Предрасположенность к реакциям на воздействие аллергенов ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬДЫХАТЕЛЬНЫХПУТЕЙ Увеличенная реакция бронхов в ответ на любые неблагоприятные воздействия

8 ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ Если один из родителей страдает БА – риск развития риск развития заболевания у ребенка составляет 50% Если оба родителя страдают БА - риск развития заболевания у ребенка составляет до 80% Чем больше родственников - аллергиков и астматиков, тем выше риск

9 АЛЛЕРГЕНЫ – НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ПРИЧИНЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Аллергены животных – присутствуют в каждом доме! - слюна, моча, в каждом доме! - слюна, моча, слущенный эпителий и шерсть кошек, слущенный эпителий и шерсть кошек, собак, грызунов, перья и помет птиц собак, грызунов, перья и помет птиц Аллергены тараканов Аллергены тараканов и др. насекомых

10 АЛЛЕРГЕНЫ – НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ПРИЧИНЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Микроскопические клещи Микроскопические клещи домашней пыли заселяют мягкую мебель, ковры,матрасы,подушки и т.д. и т.д. Грибки растут в темных, растут в темных, влажных, плохо проветриваемыхпомещениях

11 АЛЛЕРГЕНЫ – НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ПРИЧИНЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Пыльца растений береза, травы (злаки), одуванчик, амброзия,полынь, подсолнечник,кукуруза, лебеда, крапива и др.

12 НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ПРИЧИНЫ АСТМЫ: Загрязнение воздуха Химические агенты - профессиональные факторы риска: мучная пыль, химикаты, краски, древесная пыль, соли металлов, латекс и др. Аэрополлютанты (двуокись серы, углекислый газ, окислы азота, свинец, ртуть, выхлопы и продукты сгорания и др.)

13 АЛЛЕРГЕНЫ – НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ПРИЧИНЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Пищевые аллергены: Пищевые аллергены: молоко, яйца, рыба и морепродукты, пшеница, орехи, соя, арахис и другие бобовые, молоко, яйца, рыба и морепродукты, пшеница, орехи, соя, арахис и другие бобовые, цитрусовые, клубника, малина, дыня, виноград, персики, абрикосы, цитрусовые, клубника, малина, дыня, виноград, персики, абрикосы, экзотические экзотические фрукты, мед, какао и фрукты, мед, какао и шоколад, халва, шоколад, халва, кофе и др. кофе и др.

14 АЛЛЕРГЕНЫ – НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ПРИЧИНЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Лекарственные аллергены (антибиотики, сульфаниламиды, аспирин и другие НПВС, медикаменты в форме сиропов) Лекарственные аллергены (антибиотики, сульфаниламиды, аспирин и другие НПВС, медикаменты в форме сиропов)

15 Респираторные вирусные инфекции (!) Физические нагрузки Сигаретный дым (!) Загрязнение воздуха, пыль, резкие запахи Холодный воздух, изменение погоды Эмоциональные нагрузки, стресс ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ (триггеры БА)

16 Свистящие хрипы в груди / на расстоянии Свистящие хрипы в груди / на расстоянии Учащенное и/или шумное дыхание Учащенное и/или шумное дыхание Нехватка воздуха Нехватка воздуха Чувство «заложенности» в грудной клетке Чувство «заложенности» в грудной клетке Кашель (сухой, Кашель (сухой, навязчивый или навязчивый или с трудно с трудно откашливаемой откашливаемой мокротой) мокротой) КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АСТМА?

17 Спазм мускулатуры бронхов Спазм мускулатуры бронхов Отек слизистой оболочки бронхов Отек слизистой оболочки бронхов Увеличение секреции слизи в бронхах Увеличение секреции слизи в бронхах ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ПРИСТУПЕ АСТМЫ?

18 ТАК ВЫГЛЯДЯТ БРОНХИ

19 ТАК ВЫГЛЯДЯТ БРОНХИ ИЗНУТРИ Норма Приступ астмы

20 Жалоб ребенка и родителей Жалоб ребенка и родителей Истории жизни Истории жизни Осмотра Осмотра Исследования функции внешнего дыхания Исследования функции внешнего дыхания Дополнительных методов исследования Дополнительных методов исследования (общий анализ крови, иммуноглобулин Е, аллергопробы, ЕСР и др.) (общий анализ крови, иммуноглобулин Е, аллергопробы, ЕСР и др.) ВРАЧ СТАВИТ ДИАГНОЗ НА ОСНОВАНИИ: НА ОСНОВАНИИ:

21 Спирография (у врача) Спирография (у врача) Пикфлоуметрия (у врача и дома!) Пикфлоуметрия (у врача и дома!) Наибольшее значение имеют показатели: ОФВ1 ОФВ1 – объем форсированного выдоха в первую секунду (снижен), ПСВ ПСВ – пиковая объемная скорость выдоха=пикфлоу (снижена) ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ (ФВД)

22 Общий анализ крови: Общий анализ крови: Имеет значение повышенное количество Имеет значение повышенное количество эозинофилов – маркеров аллергии эозинофилов – маркеров аллергии Уровень специфических и общего Уровень специфических и общего иммуноглобулина Е, ЕСР (эозинофильного иммуноглобулина Е, ЕСР (эозинофильного катионного протеина) в крови катионного протеина) в крови При аллергии - повышены При аллергии - повышены ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

23 Легкая интермиттирующая астма (симптомы заболевания появляются лишь (симптомы заболевания появляются лишь время от времени) время от времени) Легкая персистирующая астма (симптомы Легкая персистирующая астма (симптомы наблюдаются практически постоянно на наблюдаются практически постоянно на протяжении длительного периода времени) протяжении длительного периода времени) Среднетяжелая астма Среднетяжелая астма Тяжелая астма Тяжелая астма КОНТРОЛИРУЕМАЯ или НЕКОНТРОЛИРУЕМАЯ? КОНТРОЛИРУЕМАЯ или НЕКОНТРОЛИРУЕМАЯ? ВАРИАНТЫ ДИАГНОЗА БА

24 ЧТО ДЕЛАТЬ?

25 ЦЕЛЬЮ ЛЕЧЕНИЯ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ КОНТРОЛЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ Нет ограничений в повседневной жизни Нет ограничений в повседневной жизни Нет ночных симптомов или пробуждений из-за астмы Нет ночных симптомов или пробуждений из-за астмы Нет одышки, чувства нехватки воздуха Нет одышки, чувства нехватки воздуха Нет дневных симптомов (или меньше 2 раз в неделю) Нет дневных симптомов (или меньше 2 раз в неделю) Нет потребности в препаратах для быстрого облегчения симптомов (или меньше 2 раз в неделю) Нет потребности в препаратах для быстрого облегчения симптомов (или меньше 2 раз в неделю) Нет обострений Нет обострений Нормальная функция легких Нормальная функция легких

26 ДОСТИЖЕНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ – ЭТО СОВМЕСТНЫЙ ТРУД ВРАЧА И СЕМЬИ ПАЦИЕНТА

27 ПОСТАРАЙТЕСЬ ВЫЯВИТЬ «СВОИ» ФАКТОРЫ РИСКА И ВИНОВНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ Научитесь гипоаллергенному образу жизни Научитесь гипоаллергенному образу жизни Обратите внимание на сопутствующие проблемы: аллергический ринит, аденоиды, полипоз носа, ожирение, рефлюкс и т.д. Обратите внимание на сопутствующие проблемы: аллергический ринит, аденоиды, полипоз носа, ожирение, рефлюкс и т.д.

28 ОГРАДИТЕ СВОЙ ДОМ ОТ ФАКТОРОВ РИСКА, ВЫЗЫВАЮЩИХ ОБОСТРЕНИЯ АСТМЫ Не держите животных дома Не держите животных дома Не курите и не позволяйте курить в доме Не курите и не позволяйте курить в доме Не пользуйтесь мылом, шампунями, аэрозольными дезодорантами, стиральными порошками и т.п. с резкими запахами. Не храните дома пахучие вещества, химикаты Не пользуйтесь мылом, шампунями, аэрозольными дезодорантами, стиральными порошками и т.п. с резкими запахами. Не храните дома пахучие вещества, химикаты Не пользуйтесь благовониями и духами Не пользуйтесь благовониями и духами Храните книги, игрушки и одежду в закрытых шкафах Храните книги, игрушки и одежду в закрытых шкафах

29 ОБУСТРОЙСТВО ДОМА ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ПЫЛЬ / КЛЕЩЕЙ Уберите пледы и ковры, тяжелые занавески, мягкие игрушки, пуховые и перьевые одеяла и подушки Уберите пледы и ковры, тяжелые занавески, мягкие игрушки, пуховые и перьевые одеяла и подушки Наденьте специальные пыленепроницаемые Наденьте специальные пыленепроницаемые чехлы с молнией на матрасы, подушки, одеяла (стирайте их раз в 3-6 мес.) чехлы с молнией на матрасы, подушки, одеяла (стирайте их раз в 3-6 мес.) Стирайте простыни, наволочки и одеяла часто и в очень горячей воде (t 70-90°C) Стирайте простыни, наволочки и одеяла часто и в очень горячей воде (t 70-90°C) Сушите простыни и одеяла на солнце Сушите простыни и одеяла на солнце Используйте акарициды Используйте акарициды

30 ОБУСТРОЙСТВО ДОМА ПРИ БА Рекомендуется влажная уборка пола, уборка с пылесосом (не реже 1 раза в неделю) – с пылесосом (не реже 1 раза в неделю) – проводите её в отсутствие Вашего астматика проводите её в отсутствие Вашего астматика Не рекомендуется пользование спреями для Не рекомендуется пользование спреями для уничтожения насекомых; выбирайте ловушки уничтожения насекомых; выбирайте ловушки Не рекомендуется применение пахучих и Не рекомендуется применение пахучих и сильнодействующих чистящих средств; сильнодействующих чистящих средств; выбирайте экологичные продукты выбирайте экологичные продукты Избегайте приготовления пищи с сильным Избегайте приготовления пищи с сильным запахом; используйте вытяжку запахом; используйте вытяжку

31 ЧИСТЫЙ ВОЗДУХ В ДОМЕ – ПРОФИЛАКТИКА АСТМЫ Откройте окна, если в комнате Откройте окна, если в комнате жарко или душно, если в помещении много жарко или душно, если в помещении много дыма или запаха от готовящейся еды дыма или запаха от готовящейся еды Если ваш дом отапливается дровами или Если ваш дом отапливается дровами или углем - держите окно приоткрытым для углем - держите окно приоткрытым для выветривания дыма выветривания дыма Закройте окна, если воздух на улице Закройте окна, если воздух на улице насыщен выхлопными газами, пылью, насыщен выхлопными газами, пылью, промышленными выбросами или пыльцой промышленными выбросами или пыльцой цветов и деревьев цветов и деревьев Ежедневно пользуйтесь воздухоочистительными приборами Ежедневно пользуйтесь воздухоочистительными приборами

32 ПРИ АЛЛЕРГИИ К ЭПИДЕРМИСУ ЖИВОТНЫХ Не держать дома НИКАКИХ животных Не держать дома НИКАКИХ животных После удаления животного необходимо провести многократно тщательную уборку После удаления животного необходимо провести многократно тщательную уборку помещения, стирку и пользоваться воздухоочистительными приборами помещения, стирку и пользоваться воздухоочистительными приборами Не посещать цирк, зоопарк, зоомагазины и и дома, где есть животные Не посещать цирк, зоопарк, зоомагазины и и дома, где есть животные Не пользоваться одеждой и постельными Не пользоваться одеждой и постельными принадлежностями из шерсти и меха принадлежностями из шерсти и меха животных, пуха и пера животных, пуха и пера

33 ПРИ АЛЛЕРГИИ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ После использования ванной тщательно После использования ванной тщательно вытирайте все влажные поверхности с вытирайте все влажные поверхности с использованием растворов, использованием растворов, предупреждающих рост плесени предупреждающих рост плесени Используйте вытяжку на кухне; не храните дома большие запасы круп, муки и т.п. Используйте вытяжку на кухне; не храните дома большие запасы круп, муки и т.п. Сушите одежду вне жилой комнаты Сушите одежду вне жилой комнаты Не участвуйте в садовых работах Не участвуйте в садовых работах осенью и весной, избегайте находиться осенью и весной, избегайте находиться вблизи собранных и горящих листьев, вблизи собранных и горящих листьев, сена, соломы (лежалые листья и трава – сена, соломы (лежалые листья и трава – источник плесени) источник плесени)

34 ПРИ АЛЛЕРГИИ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ Не рекомендуется разводить дома комнатные Не рекомендуется разводить дома комнатные растения растения Регулярно меняйте фильтры кондиционера Регулярно меняйте фильтры кондиционера Не рекомендуется употреблять в пищу: Не рекомендуется употреблять в пищу: сыры, копченые мясо и рыбу, сыры, копченые мясо и рыбу, квашеную капусту, кефир и кисломолочные квашеную капусту, кефир и кисломолочные продукты, квас, пиво, вина, свежую выпечку из дрожжевого теста, виноград, сухофрукты продукты, квас, пиво, вина, свежую выпечку из дрожжевого теста, виноград, сухофрукты Не применять антибиотики группы Не применять антибиотики группы пенициллина, витамины группы В, пивные пенициллина, витамины группы В, пивные дрожжи дрожжи

35 ПРИ АЛЛЕРГИИ К ПЫЛЬЦЕ РАСТЕНИЙ В сезон цветения «Ваших» растений рекомендует-ся выезд в другую климатическую зону, особенно к морю; В сезон цветения «Ваших» растений рекомендует-ся выезд в другую климатическую зону, особенно к морю; при невозможности – нужно сократить время пребывания на улице, ограничить выезды за город, в автомобиле держать окна закрытыми нужно сократить время пребывания на улице, ограничить выезды за город, в автомобиле держать окна закрытыми носить на улице очки, головной убор, закрытую одежду носить на улице очки, головной убор, закрытую одежду герметизировать окна, затянуть форточку герметизировать окна, затянуть форточку влажной марлей влажной марлей придя с улицы - сменить одежду, принять душ, прополоскать рот, промыть глаза и носовые ходы. Уличную одежду хранить в закрытых шкафах придя с улицы - сменить одежду, принять душ, прополоскать рот, промыть глаза и носовые ходы. Уличную одежду хранить в закрытых шкафах

36 ПРИ АЛЛЕРГИИ К ПЫЛЬЦЕ РАСТЕНИЙ Воздержаться от букетов и от разведения растений дома Воздержаться от букетов и от разведения растений дома Исключить употребление растительных пищевых продуктов, имеющих перекрестные аллергенные свойства с «Вашими» виновными растениями Исключить употребление растительных пищевых продуктов, имеющих перекрестные аллергенные свойства с «Вашими» виновными растениями возьмите памятку у врача возьмите памятку у врача Не использовать фитопрепараты, мед, продукты пчеловодства и Не использовать фитопрепараты, мед, продукты пчеловодства и растительные косметические средства растительные косметические средства

37 Бег, соревнования, занятия спортом или танцами также могут провоцировать симптомы бронхиальной астмы Врач может посоветовать вам пользоваться противоастматическим препаратом за минут до физических нагрузок Врач может посоветовать вам пользоваться противоастматическим препаратом за минут до физических нагрузок ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НЕОБХОДИМА и ПОЛЕЗНА, НО …

38 Узнайте у врача, КАК ЛЕЧИТСЯ ВАША АЛЛЕРГИЯ Аллергия на клещей, пыльцу и плесневых грибков поддается лечению методом АСИТ

39 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ* * Далее приводятся только международные непатентованные названия лекарственных препаратов

40 Препараты для базисной (профилактической, противовоспалительной) терапии: Позволяют контролировать заболевание и предупреждать приступы астмы Применяют регулярно и длительно для достижения и сохранения контроля над БА Препараты для облегчения симптомов: Являются средствами скорой помощи при обострении заболевания Применяют при обострении (приступе) астмы Лекарственные средства, используемые при бронхиальной астме

41 Препараты для облегчения симптомов β 2 – агонисты короткого действия Теофиллины короткого действия Сальбутамол Теофиллин, Эуфиллин Фенотерол Фенотерол+ Ипратропиум

42 Обеспечивают быстрое снятие спазма Обеспечивают быстрое снятие спазма бронха, в результате дышать становится бронха, в результате дышать становится легче легче Эти препараты необходимо применять Эти препараты необходимо применять сразу при появлении симптомов и только сразу при появлении симптомов и только по потребности; дозы и кратность по потребности; дозы и кратность ингаляций должны быть по возможности ингаляций должны быть по возможности наименьшими. ВЕДИТЕ ДНЕВНИК! наименьшими. ВЕДИТЕ ДНЕВНИК! Если Вы стали пользоваться ими чаще – БА вышла из-под контроля! Это обострение! Если Вы стали пользоваться ими чаще – БА вышла из-под контроля! Это обострение! ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ СИМПТОМОВ

43 Препараты для базисной (профилактической) терапии БА Антилейко- триеновые препараты Кромогликат Недокромил Кромоны Монтелукаст Зафирлукаст Будесонид Флутиказон Бекламетазон Ингаляционные кортико- стероиды (ИКС)

44 Препараты для базисной (профилактической) терапии Системные кортико- стероиды Сальметерол+Флютиказон Формотерол+Будесонид Формотерол+Беклометазон ИКС + β2– агонисты длительного действия Преднизолон Дексаметазон Теопэк, Теотард и т.д. Теофиллины длительного действия

45 Кромоны Применяются только при астме легкой степени у детей и молодых пациентов По данным исследований, эффективность невысока, поэтому современные рекомендации (GINA) не предлагают их в качестве альтернативы низким дозам Ингаляционным глюкокортикостероидам, в отличие от антагонистов лейкотриеновых рецепторов В большинстве случаев хорошо переносятся больными Применяются ингаляционно (ДАИ, небулайзер) 2-4 раза в день, имеют неприятный вкус Недокромил натрия, Кромогликат натрия

46 Антилейкотриеновые препараты (АЛТР) Применяются при астме легкой степени тяжести – в качестве монотерапии, при средней и тяжелой степени – в любых комбинациях с ИГКС и/или ДДБА+ИГКС ( Согласно GINA – лучше комбинации, чем наращивание дозы ИГКС!) Согласно GINA, являются альтернативой низким дозам ИГКС Эффективны при астме, когда обострения возникают на фоне ОРВИ и при физической нагрузке, особенно у детей и молодых пациентов; при аспириновой астме и сочетании БА с аллергическим ринитом Благоприятный профилем безопасности, даже при длительном приеме! Удобны в применении – применяются в форме таблеток Монтелукаст Зафирлукаст

47 Ингаляционные глюкокортикостероиды Применяются при любой степени тяжести БА Используются в качестве базисной терапии и при обострениях Применение у детей до 4 лет требует небулайзера. В виде дозированных ингаляторов (ДАИ со спейсером, ДПИ) – с 4-х лет После ингаляции обязательно прополоскать рот и горло Будесонид, Флутиказон, Беклометазон

48 Ингаляционные глюкокортикостероиды в комбинации с β2–агонистами длительного действия (ИГКС+ДДБА) Обладают комбинированным противовоспалительным и бронхолитическим эффектом; используются 2 раза в день Рекомендуются у детей старше 4 лет Применяются при среднетяжелой и тяжелой астме – ОПТИМАЛЬНАЯ СТАРТОВАЯ ТЕРАПИЯ! Имеют различные формы доставки препарата (ДАИ со спейсером; ДПИ - турбухалер, мультидиск, аэролайзер) для ингаляционного применения После ингаляции – прополоскать рот и горло Даже комбинированная терапия ИГКС+ДДБА не всегда позволяет достичь контроля – в таких случаях либо увеличивается доза, либо добавляется еще один противовоспалительный препарат (АЛТР)

49 Ингаляционный требуется обучение Ингаляционный требуется обучение Пероральный (таблетки) Пероральный (таблетки) Парентералный (внутримышечные и Парентералный (внутримышечные и внутривенные инъекции) внутривенные инъекции) СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

50 СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ Дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) ДАИ со спейсером

51 СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ Спейсер-бэбихалер Ингаляция через компрессорный или МЭШ- небулайзер: мундштук, маска

52 СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ (ДПИ) Турбухалер Мультидиск Аэролайзер

53 ПОПРОСИТЕ ВРАЧА ПРОВЕРИТЬ ПРАВИЛЬНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНГАЛЯТОРА

54 Регулярно посещать врача – аллерголога либо пульмонолога (3-4 раза в год) Регулярно посещать врача – аллерголога либо пульмонолога (3-4 раза в год) Исключить контакт с аллергенами и Исключить контакт с аллергенами и провоцирующими факторами провоцирующими факторами Тщательно выполнять назначения врача Тщательно выполнять назначения врача (базисная терапия!) (базисная терапия!) Вести Дневник пикфлоу (пикфлоуметрия дома) и оценивать контроль БА по опросникам АСТ, ACQ Вести Дневник пикфлоу (пикфлоуметрия дома) и оценивать контроль БА по опросникам АСТ, ACQ Задавать вопросы врачу: Ваш врач – это Задавать вопросы врачу: Ваш врач – это Ваш партнер в борьбе с астмой ЧТОБЫ ДОСТИЧЬ КОНТРОЛЯ АСТМЫ, НЕОБХОДИМО…

55 Прекратить контакт с фактором, который вызвал обострение Принять бронхорасширяющее средство (β-агонист короткого действия); через полчаса оценить эффект Оставаться в покое в течение 1 часа. Действовать по разработанному совместно с врачом Плану Если ребенку не становится лучше – обратитесь к врачу немедленно! ЕСЛИ НАЧИНАЕТСЯ ПРИСТУП АСТМЫ, НЕОБХОДИМО,,,

56 Проводится ежедневно 2 раза в день для определения ПСВ (пиковой скорости выдоха) – лучшее из трех полученных значений заносим в дневник КОНТРОЛЬ ПИКФЛОУМЕТРИИ

57 Зеленая зона – ПСВ более 80% от Зеленая зона – ПСВ более 80% от нормы и хорошее самочувствие - хороший контроль астмы нормы и хорошее самочувствие - хороший контроль астмы Желтая зона – ПСВ=60-80% от нормы – Желтая зона – ПСВ=60-80% от нормы – частичный контроль астмы, начало обострения, нетяжелый приступ частичный контроль астмы, начало обострения, нетяжелый приступ Красная зона – ПСВ ниже 60% от нормы Красная зона – ПСВ ниже 60% от нормы тяжелый приступ БА тяжелый приступ БА КОНТРОЛЬ ПИКФЛОУМЕТРИИ

58 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ВАШЕГО РЕБЕНКА В ВАШИХ РУКАХ !!!