СКЭНАР ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ Тараканов А.В., Рожков А.В. Россия, Ростов-на-Дону, Батайск A.V. Tarakanov, A.V. Rozhkov Rostov-on-Don, Bataisk, Russia SCENAR. - презентация

1 СКЭНАР ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ Тараканов А.В., Рожков А.В. Россия, Ростов-на-Дону, Батайск A.V. Tarakanov, A.V. Rozhkov Rostov-on-Don, Bataisk, Russia SCENAR in hemorrhoid treatment

2 Для решения вопроса о значимости вклада комплементарных неконвенциональных методов лечения у пациентов в стационаре нами были выбраны больные с острым геморроем. To see how effective and important complementary non- conventional therapies are in treating hospital patients are we have selected people with acute hemorrhoids for the study.

3 Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека, встречающийся в случаях на 1000 взрослого населения. Его удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%. Hemorrhoidal disease is one of the most widespread and is estimated to occur in grown-ups out of The share of hemorrhoids in the system of coloproctological diseases is from 34 to 41%. internal hemorrhoid external hemorrhoid

4 Предрасполагающие факторы заболевания Contributory causes сидячий образ сидячий образ жизни, жизни, sedentary lifestyle длительное пребывание длительное пребывание за рулем, за рулем, long driving чрезмерные физические чрезмерные физическиенагрузки, excessive exercises запоры, запоры,беременность, constipations, pregnancy злоупотребление алкоголем, наследственность злоупотребление алкоголем, наследственность alcohol addiction family background

5 Стандартного лечения для геморроя не существует. К каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Лечение зависит от течения и стадии заболевания. There is no common treatment for hemorrhoids, each patient requires individual approach. The treatment also depends on the course of the disease and its stage.

6 Существуют 3 группы методов лечения геморроя: 3 groups of therapies for hemorrhoids: консервативное лечение, консервативное лечение, малоинвазивные методы, малоинвазивные методы, хирургическое лечение. хирургическое лечение. conservative treatment, conservative treatment, minimally invasive methods, minimally invasive methods, surgery. surgery.

7 Консервативное лечение применяется в остром периоде геморроя, когда другие виды лечения противопоказаны и при начальных стадиях геморроя (1-2 стадия). Обычно это курс до 2 недель местного лечения (свечи, мази, ванночки), флеботропные препараты, антиагреганты, прямые антикоагулянты, средства для обезболивания, спазмолитики. Conservative treatment is good for acute hemorrhoids, when other therapies are contraindicated, and at first stages of the disease (grade I-II). Usually it lasts up to 2 weeks and includes topical therapies (suppositories, ointments, baths), phlebotonic medicines, antiplatelet drugs, direct anticoagulants, analgetics, and spasmolytics.

8 Материалы и методы Materials and methods Исследование - рандомизированное и открытое. Методом случайной выборки были сформированы 2 группы больных по 20 человек с первичным приобретённым острым геморроем на фоне хронического заболевания. Наружный и внутренний геморрой в группах был представлен примерно в равных количествах. We have organized unmasked randomized research. Using random sampling, we have formed 2 groups of 20 patients with primary acquired acute hemorrhoids associated with the chronic condition. The amount of patients with external and internal hemorrhoids in the groups was roughly similar.

9 Клиника Clinical picture При поступлении пациентов беспокоили: - выраженные распирающие боли, - зуд, - ощущение инородного тела в заднем проходе, - выделение крови во время дефекации и затрудненная дефекация, - отек и гиперимия в области заднего прохода, - субфебрильная температура. Больные относились в основном к I и II стадиям по Генри-Свошу. On admission patients complained of arching pain, arching pain, itching, itching, unpleasant sensations in anus (foreign body), unpleasant sensations in anus (foreign body), blood in stool and straining on bowel movement, blood in stool and straining on bowel movement, edema and hyperemia in the anal canal, edema and hyperemia in the anal canal, low fever. low fever. According to the classification of Henry-Swasch patients referred mainly to grade I and II hemorrhoids.

10 Four grades of hemorrhoids (Henry-Swasch) Различают 4 стадии хронического геморроя по Генри-Свошу: Four grades of hemorrhoids (Henry-Swasch) I стадия геморроидальный комплекс локализован над зубчатой линией анального канала; II стадия геморроидальный комплекс смещен ниже зубчатой линии; III стадия геморроидальный комплекс вместе с актом дефекации выходит наружу и затем самостоятельно вправляется обратно; IV стадия комплекс локализуется у входа в анальный канал. Grade I hemorrhoids are above the dentate line ; Grade II hemorrhoids are below the dentate line ; Grade III hemorrhoids drop down with a bowel movement and then pop back up inside spontaneously; Grade IV hemorrhoids stay out of the anus.

11 1 группа было контрольной – в ней было 7 женщин и 13 мужчин, средний возраст 63,2 года Консервативная терапия включала в себя специальную диету, общие и местные обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, мазевые аппликации, очистительные клизмы, флеботонические препараты, при кровотечении местные гемостатические материалы. Group I was control group and included 7 women and 13 men, mean age 63.2 years. Conservative treatment included special diet, general and topical analgetics, anti-inflammatory drugs, ointments and creams, cleansing enema, phlebotonic medicines, topical hemostatics in bleeding.

12 к рекомендуемой выше терапии добавлялся СКЭНАР с разнесенными пластинчатыми электродами по 12 см 2, 90 Гц; Во 2 группе к рекомендуемой выше терапии добавлялся СКЭНАР с разнесенными пластинчатыми электродами по 12 см 2, 90 Гц; обрабатывались 4 зоны по 10 минут каждая: 1 зона – подпальцевое пространство на подошвах (regio plantaris pedis); 2 зона – область тенара и гипотенара на ладонях (thenar и hypo thenar); 3 зона – кожная проекция печени (коаксиальной частью прибора) и 4 зона - область поясницы симметрично разнесенными электродами; энергия раздражения - индивидуальна и дифференцированна для каждой зоны. Лечение проводилось ежедневно в течение двух недель. Group II besides the conservative treatment also received SCENAR stimulation with spaced plate electrodes 12cm 2 each, at a 90 Hz frequency. We have identified 4 treatment zones and stimulated each for 10 minutes: Zone 1 – under toes (regio plantaris pedis); Zone 2 – thenar and hypo thenar on the palm (thenar and hypo thenar); Zone 3 – liver skin projection (stimulation with coaxial electrode); Zone 4 – lumbar area (stimulation with symmetrically spaced electrodes). In each zone we set a particular energy of stimulation. Treatment sessions were administered every day for 2 weeks.

13 Динамика обезболивания по визуально-аналоговой шкале при геморроидальных болях в 1 контрольной и 2 группе (СКЭНАР) Обозначения: по горизонтальной оси – время наблюдения в сутках; * - при Р

14 Динамика энергии раздражения в различных зонах обработки тела при лечении геморроя. Обозначения: по горизонтальной оси – время наблюдения в сутках, по вертикальной оси – энергия раздражения в усл. ед. Dynamics of stimulation energy in different treatment zones of patients with hemorrhoids. Designations: horizontal axis – follow-up period in days, vertical axis – stimulation energy, c. u. palm lumbar foot Liver projection

15 Динамика температуры в подмышечной впадине при лечении геморроя в 1 контрольной и 2 группе (СКЭНАР). Обозначения: по горизонтальной оси – время наблюдения в сутках, по вертикальной оси – температура в град. С 0 ; * - при Р

16 Динамика показателей крови при лечении геморроя в 1 контрольной и 2 группе (СКЭНАР). Обозначения: а – лейкоциты (х 10 9 /л)., б – палочкоядерные лейкоциты (%), в – сегментоядерные лейкоциты(%); по горизонтальной оси – время наблюдения в сутках; * - при Р

17 Динамика показателей крови при лечении геморроя в 1 контрольной и 2 группе (СКЭНАР). Обозначения: а – лимфоциты крови (%), б – моноциты крови (%), * - при Р

18 Ско́рость оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) – non-specific lab test to measure sedimentation rate of erythrocytes in plasma; ESR changes can indirectly sign the ongoing inflammatory or any other pathological process Динамика показателей крови при лечении геморроя в 1 контрольной и 2 группе (СКЭНАР). Обозначения: в – скорость оседания эритроцитов (мм/час); * - при Р

19 Для демонстрации вклада СКЭНАР-терапии в стоимостную долю лекарственных препаратов были проанализированы истории болезней в двух группах больных с расчетом затрат на все лекарства при двухнедельном курсе лечения. Так в 1 группе на одного человека на медикаменты было потрачено 1015,6 рублей (около 25 Евро), а во 2 группе потрачено 852,7 рублей (около 20 Евро). To demonstrate the contribution of SCENAR-therapy into the total expenses for drugs we analyzed patient charts in both groups and calculated the money spent for the drugs during the 2-week treatment course. In Group 1 the expenses were rubles (25 Euro) per patient, while in Group 2 they were rubles (20 Euro) per patient.

20 Вклад комплементарного метода лечения Дополнительное использование нейроадаптивной стимуляции прибором СКЭНАР при консервативном лечении обострения хронического геморроя позволяет достоверно усилить и ускорить обезболивание больных. Это приводит к их ранней активизации и нормализации акта дефекации. Effect of complementary therapy Adding neuroadaptive stimulation using SCENAR into the conservative treatment of acute exacerbation of chronic hemorrhoids greatly improves and accelerates the pain relief effect. Patients manifest early activation and normalization of defecation.

21 Отмечается уменьшение лекарственной нагрузки и выраженность побочных эффектов препаратов, сокращаются расходы на медикаменты. Применение СКЭНАР-терапии при комфортном режиме лечения вызывает стрессоподобные изменения показателей крови максимально после двух процедур. Отмечается их дальнейшая более ранняя нормализация к окончанию лечения. Reduced pharmacological load and not so intensive side effects. Expenses for drugs reduce. Reduced pharmacological load and not so intensive side effects. Expenses for drugs reduce. Already two SCENAR-sessions in comfortable stimulation level cause changes in the blood parameters similar to that in the stress, Already two SCENAR-sessions in comfortable stimulation level cause changes in the blood parameters similar to that in the stress, By the end of the treatment all the parameters are marked to have normalized faster. By the end of the treatment all the parameters are marked to have normalized faster.