В интересах бизнеса, в помощь персоналу Типовое отраслевое решение для страховой компании © 2005-2012 «Лаборатория Страхования» - презентация

1

2 В интересах бизнеса, в помощь персоналу Типовое отраслевое решение для страховой компании © «Лаборатория Страхования»

3 Корпоративная информационно-аналитическая система КИАС: ДМС Содержание: (используйте ссылки для перехода к нужному разделу) 1. Учет и отображение информации об ЛПУ 2. Учет данных на экранной карточке договора ДМС в КИАС 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного 5. Формирование страховых резервов в КИАС

4 Заключение и оформление в КИАС договоров с ЛПУ с возможностью их продления и регистрации дополнительных соглашений 1. Учет и отображение информации об ЛПУ Хранение в КИАС прейскуранта цен на услуги ЛПУ c возможностью их загрузки из Excel-файлов и установления периода действия Полный учет информации об ЛПУ на карточке контрагента (CRM, call-центр, лицевой счет и мн.др.) Расчеты с ЛПУ: on-line информация о размерах авансовых платежей через карточки контрагентов-ЛПУ

5 2. Учет данных на экранной карточке договора ДМС в КИАС 2. Учет данных на экранной карточке договора ДМС в КИАС Страховой блок Медицинский блок Формуляр договора ДМС Первичные условия договора Участники договора Финансовая информация Условная схема договора ДМС в КИАС Управление взаимоотношениями с клиентами (CRM) Определение групп застрахованных, медицинских программ и закрепление ЛПУ за каждой программой Определение групп застрахованных с возможностью указания для каждой из них: - Лимита ответственности; - Вида лимита; - Размера премии на одного застрахованного.

6 2. Учет данных на экранной карточке договора ДМС в КИАС 2. Учет данных на экранной карточке договора ДМС в КИАС Страховой блок Медицинский блок Формуляр договора ДМС Первичные условия договора Участники договора Финансовая информация Условная схема договора ДМС в КИАС Управление взаимоотношениями с клиентами (CRM) Определение групп застрахованных, медицинских программ и закрепление ЛПУ за каждой программой Определение медицинских программ/подпрограмм по договору с возможностью детализации: - Лимита ответственности; - Вида лимита.

7 2. Учет данных на экранной карточке договора ДМС в КИАС 2. Учет данных на экранной карточке договора ДМС в КИАС Страховой блок Медицинский блок Формуляр договора ДМС Первичные условия договора Участники договора Финансовая информация Условная схема договора ДМС в КИАС Управление взаимоотношениями с клиентами (CRM) Определение групп застрахованных, медицинских программ и закрепление ЛПУ за каждой программой Определение ЛПУ по всем программам с возможностью указания cроков действия договора с ЛПУ и вида расчетов.

8 2. Учет данных на экранной карточке договора ДМС в КИАС 2. Учет данных на экранной карточке договора ДМС в КИАС Страховой блок Медицинский блок Формуляр договора ДМС Первичные условия договора Участники договора Финансовая информация Условная схема договора ДМС в КИАС Управление взаимоотношениями с клиентами (CRM) Определение групп застрахованных, медицинских программ и закрепление ЛПУ за каждой программой Распределение ЛПУ по программам с возможностью определения: - вида обслуживания; - методики прикрепления; - порядка оплаты при прикреплении; - методики открепления; - процента РВД при откреплении; - производить ли выплаты по программе при откреплении; - запрета на изменение состава группы; - запрета на замену застрахованных.

9 2. Учет данных на экранной карточке договора ДМС в КИАС 2. Учет данных на экранной карточке договора ДМС в КИАС Страховой блок Медицинский блок Формуляр договора ДМС Первичные условия договора Участники договора Финансовая информация Условная схема договора ДМС в КИАС Управление взаимоотношениями с клиентами (CRM) Определение групп застрахованных, медицинских программ и закрепление ЛПУ за каждой программой Поддержка возможности загрузки списка застрахованных из Excel-файла и определение для каждого программ и ЛПУ Широкие возможности КИАС при загрузке списка застрахованных (принятие, снятие, одновременное принятие и снятие, замена плана), а также печать списков на прикрепление и открепление

10 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным Экранная форма Счета из ЛПУ в КИАС Широкие возможности КИАС при загрузке услуг из ЛПУ: -с учетом скидок; - без учета скидок; - без номеров полиса.

11 Экранная форма Счета из ЛПУ в КИАС Учет скидок/надбавок за оказанные застрахованным услуги 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным

12 Экранная форма Счета из ЛПУ в КИАС Замечательный механизм технической проверки оказанных услуг: 1- Застрахованный не найден 2-Дата услуги вне периода страхования 3-Отсутствует прикрепление к данному ЛПУ на дату оказания услуги 4-Дата услуги не попадает в период оказания услуг 5-Услуга не найдена в прейскуранте ЛПУ 6-Стоимость услуги не соответствует прейскуранту 7-Вид помощи не соответствует прейскуранту 8-Пол (М/Ж) из прейскуранта не соответствует полу застрахованного 9-ФИО и номер полиса не совпадают 10-Дублированные услуги + Автоматический контроль, при загрузке, соответствия оказанных услуг прейскуранту ЛПУ. 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным

13 Экранная форма Счета из ЛПУ в КИАС 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным Просмотр прейскуранта ЛПУ на любую дату (при условии его загрузки в КИАС) непосредственно из формы Счета.

14 Экранная форма Счета из ЛПУ в КИАС 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным Учет услуг удержанных в предыдущих счетах в регистрируемый счет.

15 Экранная форма Счета из ЛПУ в КИАС 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным 3. Учет данных поступающих из ЛПУ об услугах, оказанных застрахованным On-line информация о размерах авансовых платежей в ЛПУ

16 Экранная карточка застрахованного ДМС в КИАС 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного На каждого застрахованного ДМС в КИАС ведется своя карточка на которой отображаются: - все полисы застрахованного с краткой информацией о каждом из них; - данные о договорах ДМС с возможностью их открытия непосредственно из карточки; - ФИО личного врача.

17 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного Отображение контактной информации о застрахованном: - адреса фактический и регистрации; - телефоны застрахованного (домашний, мобильный и рабочий). Экранная карточка застрахованного ДМС в КИАС

18 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного Отображение информации по каждому полису: - об условиях страхования (программах/ЛПУ); -оказанных застрахованному услугах; - госпитализациях; - обращениях в Call-центр Компании; - гарантийных письмах. Экранная карточка застрахованного ДМС в КИАС

19 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного Экранная карточка застрахованного ДМС в КИАС Отображение информации об условиях страхования, ЛПУ, сроках и лимитах по каждой программе в древовидном виде

20 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного Экранная карточка застрахованного ДМС в КИАС Отображение услуг, оказанных застрахованному и ссылки на все счета из ЛПУ с возможностью их открытия непосредственно из карточки застрахованного

21 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного Экранная карточка застрахованного ДМС в КИАС Отображение краткой информации о госпитализациях застрахованного с возможностью открытия карточки госпитализации непосредственно из экранной карточки застрахованного

22 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного Экранная карточка застрахованного ДМС в КИАС Отображение краткой информации об обращениях по застрахованному в call-центр (call-центры) Компании с возможностью открытия карточек обращения и просмотра информации, зарегистрированной диспетчером

23 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного 4. Учет и отображение информации на карточке застрахованного Экранная карточка застрахованного ДМС в КИАС Отображение краткой информации о направленных в ЛПУ гарантийных письмах по застрахованному с возможностью их просмотра

24 Автоматическое формирование Журналов договоров и убытков для расчета резервов Настройка параметров автоматизированной процедуры расчета резервов Автоматизированная процедура расчета резервов с использованием специального приложения КИАС: Резервы SQL Расчет РНПРасчет РЗУРасчет РПНУРасчет ФР,СР Узнать о продукте ДМС и КИАС подробнее, Вы можете обратившись по телефонам: , При необходимости, в нашем Учебном центре (г.Москва, ул.Дубининская, д.90, офис 216) может быть проведена презентация. СКАЧАТЬ эту презентацию Вы можете на нашем сайте Узнать о продукте ДМС и КИАС подробнее, Вы можете обратившись по телефонам: , При необходимости, в нашем Учебном центре (г.Москва, ул.Дубининская, д.90, офис 216) может быть проведена презентация. СКАЧАТЬ эту презентацию Вы можете на нашем сайте 5. Формирование страховых резервов в КИАС