РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова Кафедра лучевой диагностики БелМАПО Опухоли печени (демонстрация случая) к.м.н. Хоружик С.А. - презентация

1 РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова Кафедра лучевой диагностики БелМАПО Опухоли печени (демонстрация случая) к.м.н. Хоружик С.А. Съезд онкологов Беларуси, 3-5 ноября 2011г., Минск

2 Мужчина, 57 лет Гемангиома печени на УЗИ около 8 лет В течение последнего месяца беспокоит боль в животе Пациент

3 Лабораторные исследования: СОЭ повышена до 21 мм/ч (норма до 15 мм/ч) СОЭ повышена до 21 мм/ч (норма до 15 мм/ч) Остальные показатели крови и мочи в норме Остальные показатели крови и мочи в норме Выполнены КТ и МРТ брюшной полости Диагностические исследования

4 Нативная КТ Участок сниженной плотности (43 HU) в сегментах 1-4 печени на фоне жирового гепатоза

5 Поздняя артериальная фаза Плотность 60 HU max. Порто-венозная ф. 97 HU max. Отсроченная ф. 10 мин. 84 HU max. Вы видите что- нибудь еще???

6 МРТ T2w Две гиперинтенсивные опухоли, большая из них гетерогенная

7 МРТ T1w С+ Длительное удержание КВ в обеих опухолях До КУ25 сек.3 мин. 6 мин.12 мин.25 мин.

8 МРТ T1w С+ на нижележащем уровне Большая из опухолей прогрессивно неоднородно накапливает КВ, удерживает его на 25 мин. До КУ25 сек.3 мин. 6 мин.12 мин.25 мин.

9 Ваше заключение?

10 Холангиокарцинома левой доли печени (сегменты 1-4) Гемангиома правой доли печени (сегменты 7-8) Диагноз

11 Гемангиома: Однородное повышение сигнала на Т2w (кроме центрального рубца, кровоизлияния) Однородное повышение сигнала на Т2w (кроме центрального рубца, кровоизлияния) Лакунарный тип КУ Лакунарный тип КУ Прогрессивное усиление от периферии к центру Прогрессивное усиление от периферии к центру Полное заполнение в отсроченных фазах Полное заполнение в отсроченных фазах Ключ к диагностике

12 Холангиокарцинома: Неоднородное повышение сигнала на T2w Неоднородное повышение сигнала на T2w Неоднородное КУ в виде ободка или тяжей в структуре Неоднородное КУ в виде ободка или тяжей в структуре Прогрессивное, но неполное заполнение (фиброзный компонент!) Прогрессивное, но неполное заполнение (фиброзный компонент!) Лакуноподобное усилениеЛакуноподобное усиление Ключ к диагностике

13 Холангиокарцинома: Расширение желчных протоков (!!!) Расширение желчных протоков (!!!) Увеличение лимфатических узлов ворот печени (метастазы) Увеличение лимфатических узлов ворот печени (метастазы) Ключ к диагностике

14 Спасибо за внимание!