1 Машкова Марина Вадимовна начальник отдела статистики и анализа ТФОМС Самарской области. - презентация

1 1 Машкова Марина Вадимовна начальник отдела статистики и анализа ТФОМС Самарской области

2 2 Условия формирования отчетов за 2012 год ОТЧЕТЫ по формам 14-Ф (ОМС) 14-Мед(ОМС) ОТЧЕТЫ по формам 14-Ф (ОМС) 14-Мед(ОМС) Федеральный закон от 29 ноября 2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Федеральный закон от 29 ноября 2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Приказ Федеральной службы государственной статистики Министерства экономического развития РФ от г. 519 Приказ Федеральной службы государственной статистики Министерства экономического развития РФ от г. 519 Автоматизированная Информационная Система БАРС Постановление Правительства Самарской области от 19 декабря 2011г. N 819 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год" Постановление Правительства Самарской области от 19 декабря 2011г. N 819 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год" ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ в системе ОМС Самарской области ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ в системе ОМС Самарской области

3 г. 191 ЛПУ ООО «МЕДГАРД» ООО «ДОКТОР ПЛЮС» ООО ЧАСТНАЯ ПОЛИКЛИНИКА ОАО МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ ИДК ООО ПЕРВАЯ САМАРСКАЯ ЧАСТНАЯ КЛИНИКА МП ГО САМАРА "ТТУ" САНАТОРИЙ-ПРОФИЛАКТОРИЙ Динамика сети медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС 6 ЛПУ 2011 г. 139 ЛПУ + 59 МО: 11 САНАТОРИЕВ (10) 17 МО ГУФСИН (0) 23 МО ЧАСТНОЙ ФОРМЫ (9) - ФГУП «Самарское ПрОП» МЗиСР РФ (0) - АНО «ПМНЦМТ» (0) - УСТРИ "АРАХНА" ТООИВ (0) - 5 МО, оказывающих СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ - 6 МО Слияние 2-х МО: ММУ МСЧ 4 и ММБУ ГБ 8

4 4 ИЗМЕНЕНИЕ формы отчета 14–Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинским учреждением»

5 5 РАЗДЕЛ I. МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, УЧАСТВУЮЩИЕ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС стр Число медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Число медицинских организаций - юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, подавших уведомление о намерении осуществлять деятельность в сфере ОМС в 20___году, включенных в реестр медицинских организаций* юридические лица, индивидуальные предприниматели обособленные структурные подразделения, входящие в состав юридического лица Графа 3Графа 4Графа 5 Всего (стр.02 +стр.03+ стр.04+ стр.05+ стр.07+ стр.09) 01Х Больничные учреждения и другие медицинские организации или их соответствующие структурные подразделения, оказывающие стационарную медицинскую помощь 02 Больничные учреждения и другие медицинские организации, оказывающие по программе ОМС только амбулаторную медицинскую помощь 03Х Амбулоторно-поликлинические учреждения и другие медицинские организации или их соответствующие структурные подразделения (за исключением стоматологических), оказывающие амбулаторную помощь 04 Стоматологические поликлиники 05Х Обособленные структурные подразделения, входящие в состав медицинских организаций без образования юридического лица, имеющие стоматологические кабинеты, оказывающие стоматологическую помощь по программе ОМС 06ХХ Санатории 07Х из них: детские, а также для детей с родителями 08Х Иные учреждения здравоохранения, всего 09 из них: станции скорой медицинской помощи 10 Из строки 01 - медицинские организации, имеющие стоматологические кабинеты 11 ХХ Из строки 01 - медицинские организации, имеющие дневные стационары всех типов 12ХХ Из строки 01 - медицинские организации частной формы собственности 13Х Из строки 01 - индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность в сфере ОМС 14Х *) заполняют только территориальные фонды обязательного медицинского страхования

6 6 РАЗДЕЛ II. ПОСТУПЛЕНИЕ СРЕДСТВ ОМС Справочно: поступило в отчетном периоде средств из Фонда социального страхования за лечение застрахованных лиц непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, тыс. рублей _________ стр.13 Наименование показателя строки Величина показателя 123 Остаток средств на начало года 01 Поступило средств за отчетный период – всего (сумма строк ) 02 в том числе: - из территориального фонда ОМС - всего (сумма строк ) 03 в том числе: на оплату медицинской помощи 04 из них: за лечение лиц, застрахованных на территории других субъектов Российской Федерации 05 штрафы, пени и иные санкции 06 прочие поступления 07 - из страховых медицинских организаций (филиалов) – всего (сумма строк ) 08 в том числе: на оплату медицинской помощи 09 штрафы, пени и иные санкции 10 прочие поступления 11 - из других источников - всего 12 из них (расшифровать): 12.1

7 7 РАЗДЕЛ III. РАСХОДОВАНИЕ СРЕДСТВ ОМС Наименование показателя строки Израсходовано средств за отчетный период - всего в том числе: на оказание медицинской помощи в рамках ТП ОМС прочие расходы Графа 3 Графа 4 Графа 5 Израсходовано средств за отчетный период – всего, в том числе: 01 Оплата труда с начислениями на выплаты по оплате труда, в т.ч. : 02 - заработная плата 03 - прочие выплаты 04 - начисления на выплаты по оплате труда 05 Оплата работ, услуг, в том числе: 06 - услуги связи 07 - транспортные услуги 08 - коммунальные услуги 09 - арендная плата за пользование имуществом 10 - работы, услуги по содержанию имущества 11 - прочие работы, услуги 12 Социальное обеспечение 13 Прочие расходы 14 Поступление нефинансовых активов, в том числе: 15 Увеличение стоимости основных средств, в том числе: 16 - медицинского оборудования 17 - медицинского инструментария 18 - прочих основных средств 19 Увеличение стоимости нематериальных активов 20 Увеличение стоимости материальных запасов, в том числе: 21 - медикаментов и перевязочных средств 22 - медицинского инструментария 23 - продуктов питания 24 - реактивов и химикатов, стекла и химпосуды 25 - горюче-смазочных материалов 26 - мягкого инвентаря 27 - прочих материальных запасов 28 Остаток средств на конец отчетного периода 29ХХ

8 8 РАЗДЕЛ IV. РАСХОДОВАНИЕ СРЕДСТВ ОМС НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС Наименование показателя стр ВСЕГО в том числе медицинская помощь: СТАЦ.АМБ.СТОМ.ДССАНАТ. в т.ч.: ИНЫЕ виды в т.ч.: детских и для детей с родит. скорая гр 3 Гр 4 гр 5 гр 6 гр 7 гр 8 гр 9 гр 10 гр 11 Израсходовано средств за отчетный период – всего, в том числе: 01 Оплата труда с начислениями на выплаты по оплате труда, в т.ч.: 02 - заработная плата 03 - прочие выплаты 04 - начисления на выплаты по оплате труда 05 Оплата работ, услуг, в том числе: 06 - услуги связи 07 - транспортные услуги 08 - коммунальные услуги 09 - арендная плата за пользование имуществом 10 - работы, услуги по содержанию имущества 11 - прочие работы, услуги 12 Социальное обеспечение 13 Прочие расходы 14 Поступление нефинансовых активов, в том числе: 15 - медицинского оборудования 17 - медицинского инструментария 18 - прочих основных средств 19 Увеличение стоимости нематериальных активов 20 Увеличение стоимости материальных запасов, в том числе: 21 - медикаментов и перевязочных средств 22 - медицинского инструментария 23 - продуктов питания 24 - реактивов и химикатов, стекла и химпосуды 25 - горюче-смазочных материалов 26 - мягкого инвентаря 27 - прочих материальных запасов 28

9 9 РАЗДЕЛ III. РАСХОДОВАНИЕ СРЕДСТВ ОМС Наименование показателя строки Израсходовано средств за отчетный период - всего в том числе: на оказание медицинской помощи в рамках ТП ОМС прочие расходы Графа 3 Графа 4 Графа 5 Израсходовано средств за отчетный период – всего, в том числе: 01 Оплата труда с начислениями на выплаты по оплате труда, в т.ч. : 02 - заработная плата 03 - прочие выплаты 04 - начисления на выплаты по оплате труда 05 Оплата работ, услуг, в том числе: 06 - услуги связи 07 - транспортные услуги 08 - коммунальные услуги 09 - арендная плата за пользование имуществом 10 - работы, услуги по содержанию имущества 11 - прочие работы, услуги 12 Социальное обеспечение 13 Прочие расходы 14 Поступление нефинансовых активов, в том числе: 15 Увеличение стоимости основных средств, в том числе: 16 - медицинского оборудования 17 - медицинского инструментария 18 - прочих основных средств 19 Увеличение стоимости нематериальных активов 20 Увеличение стоимости материальных запасов, в том числе: 21 - медикаментов и перевязочных средств 22 - медицинского инструментария 23 - продуктов питания 24 - реактивов и химикатов, стекла и химпосуды 25 - горюче-смазочных материалов 26 - мягкого инвентаря 27 - прочих материальных запасов 28 Остаток средств на конец отчетного периода 29ХХ

10 10 ДИНАМИКА ДОХОДОВ И КАССОВЫХ РАСХОДОВ в г.г (МЛН. РУБ.) 119% 115% 100,4% 99,5% 116%

11 11 СТРУКТУРА КАССОВЫХ РАСХОДОВ в 2011 и 2012 г.г

12 12 СТРУКТУРА ПРОЧИХ РАСХОДОВ по группам медицинских учреждений (МЛН. РУБ.) 2011 – 1017,7 млн.руб – 1687,5 млн.руб.

13 13 ИЗМЕНЕНИЕ формы отчета 14–МЕД (ОМС) «Сведения о работе медицинского учреждения в системе ОМС»

14 14 Наименование показателя строкиВеличина показателя 123 Число медицинских организаций - юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность, заключивших договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (на конец отчетного периода), всего.001 из них: оказывающие медицинскую помощь детям.002 Наименование показателя стр Единица измерения Величина показателя Всегов том числе: по базовой программе ОМС Медицинские организации – юридические лица, заключившие договор на оказание и оплату стационарной медицинской помощи по ОМС.01единица из них: оказывающие медицинскую помощь детям (0 -17 лет включительно).02единица Число обособленных структурных подразделений, входящих в состав медицинских организаций и оказывающих стационарную медицинскую помощь по ОМС.03единица из них: оказывающие медицинскую помощь детям (0 -17 лет включительно).04единица Число коек на конец отчетного периода.05койка из них: для детей (0-17 лет включительно).06койка Число коек в среднем за отчетный период.07койка из них: детей (0-17 лет включительно).08койка Выбыло больных из стационара.09человек из них: детей (0-17 лет включительно).10человек лиц, старше трудоспособного возраста.11человек лиц, застрахованных за пределами субъекта РФ.12человек Проведено выбывшими больными койко–дней.13койко-день, из них: детьми (0-17 лет включительно).14койко-день лицами старше трудоспособного возраста.15койко-день, лицами, застрахованными за пределами субъекта РФ.16койко-день Стоимость медицинской помощи.17рубль в том числе: оказанной детям (0-17 лет включительно).18рубль оказанной лицам старше трудоспособного возраста.19рубль оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ.20рубль

15 15 Наименование показателя стр. Единица измерения Величина показателя Всегов том числе: по базовой программе ОМС Амбулаторно-поликлинические учреждения и другие медицинские организации - юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, заключившие договор на оказание и оплату амбулаторной медицинской помощи по ОМС 21единица из них: оказывающие медицинскую помощь детям (0-17 лет включительно) 22единица Центры общей врачебной (семейной) практики - юридические лица (из строки 21) 23единица Медицинские организации - юридические лица, имеющие отделения общей врачебной (семейной) практики, кабинеты врачей общей практики 24единица Больничные учреждения – юридические лица, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС только в амбулаторно-поликлинических структурных подразделениях 25единица из них: оказывающие медицинскую помощь детям (0-17 лет включительно) 26единица Поликлиники (амбулатории), детские поликлиники, женские консультации, входящие в состав МО 27единица из них: оказывающие медицинскую помощь детям (0-17 лет включительно) 28единица Посещения врачей, среднего медицинского персонала, включая профилактические 29посещение из них: врачей общей практики (семейных врачей) 30посещение из строки 29: посещения детьми (0-17 лет включительно) 31посещение посещения лицами старше трудоспособного возраста 32посещение посещения, сделанные лицами, застрахованными за пределами субъекта РФ 33посещение посещения с профилактической целью 34посещение посещения среднего медицинского персонала 35посещение Посещения на дому врачами и средним медицинским персоналом 36посещение из них: врачами общей практики (семейными врачами) 37посещение из строки 36: посещения детей (0-17 лет включительно) 38посещение посещения лиц старше трудоспособного возраста 39посещение посещения лиц, застрахованных за пределами субъекта РФ 40посещение посещения с профилактической целью 41посещение посещения средним медицинским персоналом 42посещение Стоимость медицинской помощи 43рубль в том числе: оказанной детям (0-17 лет включительно) 44рубль оказанной лицам старше трудоспособного возраста 45рубль оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ 46рубль

16 16 Наименование показателя стр. Единица измерения Величина показателя Всегов том числе: по базовой программе ОМС Стоматологические поликлиники - юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС 47единица из них: оказывающие стоматологическую помощь детям (0-17 лет включительно) 48единица Медицинские организации, имеющие стоматологические отделения (кабинеты), оказывающие медицинскую помощь по программе ОМС 49единица из них: оказывающие стоматологическую помощь детям (0-17 лет включительно) 50единица Посещения стоматологов и зубных врачей 51посещение из них: посещения, сделанные детьми (0-17 лет включительно) 52посещение посещения, сделанные лицами старше трудоспособного возраста 53посещение посещения, сделанные лицами, застрахованных за пределами субъекта РФ 54посещение посещения с профилактической целью 55посещение Объем фактически выполненной работы 56УЕТ*, единица Стоимость медицинской помощи 57рубль в том числе: оказанной детям (0-17 лет включительно) 58рубль оказанной лицам старше трудоспособного возраста 59рубль оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ 60рубль

17 17 Наименование показателя Стр. Единица измерения Величина показателя Всегов том числе: по базовой программе ОМС Медицинские организации - юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, заключившие договор на оказание и оплату амбулаторной медицинской помощи по ОМС в дневных стационарах всех типов 61единица Число дневных стационаров 62единица из них: оказывающие медицинскую помощь детям (0-17 лет включительно) 63единица Число мест на конец отчетного периода 64единица Число мест в среднем за отчетный период 65единица Выбыло больных 66человек из них: детей (0-17 лет включительно) 67человек лиц, старше трудоспособного возраста 68человек лиц, застрахованных за пределами субъекта РФ 69человек Проведено выбывшими больными пациенто-дней 70пациенто-день, из них: детьми (0-17 лет включительно) 71пациенто-день, лицами старше трудоспособного возраста 72пациенто-день, лицами, застрахованными за пределами субъекта РФ 73пациенто-день, Стоимость медицинской помощи 74рубль в том числе: оказанной детям (0-17 лет включительно) 75рубль оказанной лицам старше трудоспособного возраста 76рубль оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ 77рубль

18 18 Наименование показателя стр Единица измерения Величина показателя Всегов том числе: по базовой программе ОМС Санаторные учреждения - юридические лица, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС 78единица из них: санатории для детей (0-17 лет включительно)79единица санатории для детей с родителями80единица Число койко-мест 81единица из них: в санаториях для детей (0-17 лет включительно) 82единица в санаториях для детей с родителями 83единица Выбыло пролеченных лиц из санаторного учреждения84человек из них: детей (0-17 лет включительно)85человек лиц старше трудоспособного возраста86человек Проведено выбывшими больными койко-дней87единица из них: детьми (0-17 лет включительно) 88единица лицами старше трудоспособного возраста89единица Стоимость медицинской помощи90рубль в том числе: оказанной детям (0-17 лет включительно)91рубль оказанной лицам старше трудоспособного возраста92рубль

19 19 Наименование показателя строки Единица измерения Величина показателя 1234 Медицинские организации - юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, оказывающие иные виды медицинской помощи, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС 93единица из них: не вошедшие в строки 01,21,47,78 94единица из них: оказывающие иные виды медицинской помощи детям (0-17 лет включительно) 95единица станции скорой медицинской помощи - юридические лица, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (из строки 94) 96единица из них: оказывающие медицинскую помощь детям (0-17 лет включительно) 97единица Число отделений скорой медицинской помощи98единица Число выполненных вызовов скорой медицинской помощи 99единица из них: к детям (0-17 лет включительно)100единица к лицам старше трудоспособного возраста101единица Число обслуженных лиц102человек в том числе: бригадами скорой медицинской помощи103человек из стр. 102: детей (0-17 лет включительно)104человек лиц старше трудноспособного возраста105человек Стоимость иных видов медицинской помощи 106рубль в том числе: скорой медицинской помощи 107рубль в том числе: оказанной детям (0-17 лет включительно) (из строки 107) 108рубль оказанной лицам старше трудоспособного возраста (из строки 107) 109рубль

20 20 Наименование показателя % Число коек на конец отчетного периода % Среднее число коек % Число выбывших больных % Количество койко-дней % Среднее пребывание больного 9,79,5 98% Работа койки ОМС 289,0294,8 102% Оборот койки ОМС 29,831,2 105% Основные показатели деятельности по оказанию СТАЦИОНАРНОЙ помощи в 2011 и 2012 г.г.

21 21 Наименование показателя % Число посещений врачей по ОМС % Число посещений врачами на дому по ОМС % Число посещений стоматолога по ОМС % Основные показатели по оказанию АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ помощи в 2011 и 2012 г.г.

22 22 Наименование показателя % Число мест на конец отчетного периода % Среднее число мест % Число выбывших больных % Количество пациенто-дней % Среднее пребывание больного10,410,7103% Работа койки ДС316,4326,8103% Оборот койки ДС30,330,5101% Основные показатели деятельности по оказанию СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ помощи в 2011 и 2012 г.г.

23 23 ФОМС СВОДНЫЕ ОТЧЕТЫ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ по формам 14-Ф (ОМС) 14-Мед(ОМС) СВОДНЫЕ ОТЧЕТЫ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ по формам 14-Ф (ОМС) 14-Мед(ОМС) ТФОМС ЛПУ ЛПУ ЛПУ ЛПУ ЛПУ ЛПУ ЛПУ ЛПУ ЛПУ ЛПУ ЛПУ ЛПУ ЛПУ Новый принцип сбора отчетов в 2012 году ОТЧЕТ по форме 14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинским учреждением» УТВЕРЖДЕН: Приказом Росстата: от ОТЧЕТ по форме 14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинским учреждением» УТВЕРЖДЕН: Приказом Росстата: от Автоматизированная Информационная Система БАРС 191МО ФИЛИАЛЫ ТФОМС ТФОМС ОТЧЕТ по форме 14-Мед (ОМС) «Сведения о работе медицинского учреждения» УТВЕРЖДЕН: Приказом Росстата: от ОТЧЕТ по форме 14-Мед (ОМС) «Сведения о работе медицинского учреждения» УТВЕРЖДЕН: Приказом Росстата: от

24 24 Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности.

25 25 ПОКАЗАТЕЛИ ЛПУ по видам медицинскойпомощи,объемам и стоимости Анализ деятельности медицинского учреждения Проведение проверок деятельности медицинских учреждений Предоставление информации в структурные подразделения ТФОМС и по запросам Мониторинг исполнения нормативов Тарифного соглашения Мониторинг выплаты зарплаты Мониторинг Территориальной программы ОМС Формирование годового отчета по форме 62 ФОМС ТФОМС Росстат

26 26 Благодарю за внимание!