2я Ч А С Т ь В диагностикуме и на втором этапе могут принимать участие все желающие! - презентация

1 2я Ч А С Т ь В диагностикуме и на втором этапе могут принимать участие все желающие!

2 13 - С учетом биохимии, проведено УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, брюшной полости – все это позволило уточнить патологию : А- поджелудочной железы, Б - почек В- печени, Г- брюшной полости или Д- сохраняется неопределенность ?

3 Осмотр невропатога:: сопор, контакту недоступен, патологических и менингеальных симптомов нет. T=37,3. Д-з: Токсическая энцефалопатия 14 - Судя по записям в истории болезни, решение о проведении операции и ее объеме : А- принял сам больной, Б - его представитель, В- консилиум, Г- лечащий врач или Д- законная процедура нарушена ?

4 15 - Диагностическая лапаротомия выявила признаки кишечной непроходимости : А- динамической, Б - механической или В- сосудистой ? 16 - Выявленная в брюшной полости патология вероятнее всего связана с заболеванием : А- почек, Б - печени или В- поджелудочной железы ?

5 После заключения рентгенолога, было проведено РКТ грудной клетки (фото слева). -17 Вначале ответьте, что обозначено цифрами 2,2а : А- легкое, Б- экссудат, В-транссудат? -18 «Срез» с какими картинами находится фронтальнее ; А - 1, 2 или Б - 1а,2а ? -19 Какое заключение рентгенолога по представленным картинам можно считать верным : А- гидроторакс, Б-экссудативный плеврит, В- жидкость в плевральной полости ? После операции : состояние тяжелое, ИВЛ, газы не отходят. сопор-кома1, диурез по катетеру адекватный, дыхание слева плохо прослушивается.

6 20 - Судя по динамике биохимических показателей и всей полученной информации ( 1и2 части ), у больного имеет место: А- гепаторенальный синдром, Б - « синдром системного воспалительного ответа» или В- «полиорганная недостаточность»?

7 Последний дневник: К концу третьего дня после операции состояние ухудшилось, гемодинамика неустойчива АД=80\40, Ps=115, В 0ч10мин остановка кровообращения, в 0ч 45 мин констатирована биосмерть. Эпикриз : Мужчина 42 лет, поступил по срочной помощи в состоянии ступора и опьянения ( 21 -А-легкого,Б-среднего,В-тяжелого ), вариант ( 22 : А-гебефренический, Б-параноидный, В-дисфорический ), что указывает на – ( 23 : А-острое отравление, Б-хронический алкоголизм?). На коже кровоподтеки и ссадины. Признаков травм костей скелета, черепа (МРТ- энцефалопатия, атрофия коры лобных долей), грудной клетки (РКТ- гидроторакс слева), крупных органов брюшной полости, почек (УЗИ), выявлено не было. Однако признаки кишечной непроходимости сохранялись. Для исключения «острого живота» была проведена операция диагностической лапаротомии. В послеоперационном периоде нарастала интоксикация (развился синдром- 24 : А-гепаторенальный, Б-системного воспалительного ответа, В-полиорганной недостаточности?). Умер несмотря на реанимационный мероприятия. 25 – Основное заболевание: (конкретная болезнь) Осложнения: (симптомы и синдромы) Сопутствующее: (второстепенные болезни)

8 Ответы будут приниматься до 14 час 18 ноября 2012 года

9 1я часть 1 й диагностикум Х -х

10 , в 12 час15 мин, в приемное отделение БСМП, с улицы доставлен мужчина (сидел на тротуаре произнося бессвяз- ные жалобы. По словам прохожих была драка, остальные участники разбежались).По паспорту г.р.(рост см, вес-62 кг). Жалуется на боли в животе и левом боку. На теле ссадины, кровопод- теки, многочисленные татуировки (некоторые –фото1,2). При осмотре ощущается запах алкоголя. Агрессивно реагирует на осмотр, пытается уклониться, но в общем- подавлен, заторможен.. Диагностикум Х часть 1 - такие татуировки на плечах и коленях символизируют: А- мечты, надежды, свободу и высокие амбиции Б - «крутость» и неповиновение В- пребывание в пенитенциарных учреждениях? 2 - Если содержание спирта в крови у этого человека около 1,0, то имеет место опьянение: А- легкое Б - средней тяжести В- тяжелое ?

11 Состояние средней тяжести, мало контактен ( ступор?).. Язык сухой. Живот вздут. Перистальтика плохо прослушивается Консультация терапевта ЧДД-20 в мин.ЧСС Если, больной плохо ориентируется в окружающем, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, и тут же начинает дремать, то по шкале Глазго- это примерно сколько баллов : А-7-8, Б или В ? 4 - Если, нормальное максимальное артериальное давление = ,6х, где х - число лет. а минимальное = ,5х., то у нашего больного какая стадия гипертонии: А-1я, Б - 2я или В- высокое нормальное АД ?

12 Рентгенография легких (лежа): Переломов ребер, очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Легочной рисунок обогащен за счет сосудистого компонента. В левом боковом синусе небольшое количество жидкости. Сердце расширено 5 - фраза «Легочной рисунок обогащен за счет сосудистого компонента» указывает на сердечную недостаточность : А- острую право-желудочковую, Б - хроническую лево-желудочковую или В- острую лево-желудочковую ?

13 6 - Выделенный участок мозга это : А- таламус, Б - « островок» или В- зона анализа вкусовых и обонятельных ощущений ? 7 - «Вентри- куломегалия» и «гидроцефалия» это: А- синонимы, Б - причина и следствие или В- структура и ее клинический эквивалент ? 8 - заключение МРТ - «дисметаболическая энцефалопатия», требует в первую очередь исключения поражения : А- поджелудочной железы, Б - почек В- печени или Г-легких ?

14 Этапная УЗИ брюшной полости: Картина ЖКТ без выраженной динамики, свободной жидкости в брюшной полости не лоцируется. Петли кишечника умеренно перерастянуты. Перисталь- тика четко не визуализи- руется. Заключение: УЗИ- признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени, поджелу- дочной железы, застойного желчного пузыря. 9 - Укажите, какие органы обозначены какими цифрами : А- слепая кишка, Б - почка, В- воротная вена Г-селезенка Д-желчный пузырь, Е-печень, Ж- толстая кишка ?

15 10 - Судя по выше приведенным данным, у больного преобладает поражение: А- поджелудочной железы, Б - почек или В- печени ? 11- аргументируйте, какой типовой процесс при этом, по Вашему, преобладает ?

16 12 - Обобщив все вышеприведенные данные попытайтесь сформулировать диагноз при поступлении: Основное заболевание: (только нозологические единицы) Его осложнение(ния): (только синдромы или симптомокомлексы) Сопутствующие болезни: (используйте методичку по клинико-анатомическому диагнозу на нашем сайте)

17 Условия: - до отправить по адресу верные по Вашему ответы ( выбрать верную (ые) букву(ы) в тестах или написать требуемые заключения ) к письму с ПЕРВЫМ ответом должно быть приложено: А)-фото отвечающего (как в паспорте или студенческом билете), Б) указаны - Фамилия, имя и номер группы (Л302; Пф310 ) Например: 1-А; 2-БВ; 3--; 4- АБВ; и т.д. В зачет пойдут только самостоятельные ответы