Диабетический гломерулосклероз Острое венозное полнокровие мозгового вещества почки. - презентация

1 Диабетический гломерулосклероз Острое венозное полнокровие мозгового вещества почки

2 Жировая дистрофия и полнокровие печени Липоматоз и склероз поджелудочной железы

3 Атеросклероз артерий головного мозга. Отек головного мозга. Постинфарктные кисты Отек головного мозга, дистрофия нейронов

4 Острые эрозии и язвы желудка Кровь в просвете пищевода Начинающаяся гангрена тонкой кишки

5 Основные заболевания и смертельные осложнения –причины летального исхода в терапевтическом стационаре СМП (по результатам вскрытий в 2005 г, %) У 5-7% умерщих от острых ишемических заболеваний в стационарах соматического профиля имеет место СД. У 5-7% умерщих от острых ишемических заболеваний в стационарах соматического профиля имеет место СД. В 20% случаев у больных c острыми ишемическими заболеваниями сердца и сосудов на фоне СД развиваются острые язвы или эрозии желудка и ДПК. В 20% случаев у больных c острыми ишемическими заболеваниями сердца и сосудов на фоне СД развиваются острые язвы или эрозии желудка и ДПК.

6 Основные заболевания – причины летального исхода в группе острых ишемических болезней сердца и аорты (по результатам 297 вскрытий в больнице СМП в 2005 г, %). У % больных, умерших от острого или повторного инфаркта миокарда развиваются острые язвы желудка и ДПК. Среди больных с острым эрозивно-язвенным поражением желудка ЖКК развивается у каждого пятого больного с ОИМ и каждого второго – с повторным инфарктом миокарда и сахарным диабетом.

7 Особенности течения острого инфаркта миокарда с летальным исходом (клинико- морфологический анализ 297 случаев летального исхода в больнице СМП). ОИМ является основной причиной смерти больных в группе острых ишемических болезней сердца и сосудов. ОИМ является основной причиной смерти больных в группе острых ишемических болезней сердца и сосудов. Более, чем в 70% случаев ОИМ развивается на фоне артериальной гипертонии, а в 25% случаев - на фоне АГ и СД Более, чем в 70% случаев ОИМ развивается на фоне артериальной гипертонии, а в 25% случаев - на фоне АГ и СД В 2/3 летальных случаев ОИМ развивается повторно или рецидивирует В 2/3 летальных случаев ОИМ развивается повторно или рецидивирует ОИМ с летальным исходом у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин ОИМ с летальным исходом у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин Острые эрозии и язвы желудка и ДПК развиваются у 10% больных с первичным ОИМ, и у 54% больных с повторным ИМ на фоне АГ. Острые эрозии и язвы желудка и ДПК развиваются у 10% больных с первичным ОИМ, и у 54% больных с повторным ИМ на фоне АГ. ЖКК развиваются в 22% всех случаев острых гастродуоденальных повреждений при первичном ОИМ и в 38% случаев – при повторном инфаркте на фоне АГ. ЖКК развиваются в 22% всех случаев острых гастродуоденальных повреждений при первичном ОИМ и в 38% случаев – при повторном инфаркте на фоне АГ.

8 Острая язва, острый эрозивный или геморрагический гастрит у больных отделений интенсивной терапии нехирургического профиля встречаются в 8 -10% случаев Пациенты нехирургического профиля ОИТ - больные с ИБС, ТЭЛА, гипотонией, инсультом, сепсисом, СН Клинические симптомы ЖКК выявляют не менее, чем у 25% больных Острое ЖКК у 30% больных ОИМ приводит к развитию острой постгеморрагической анемии Анемия у больных ОИМ в 1,5 раза увеличивает риск госпитальной смерти Влияние ЖКК на течение ОИМ и риск летального исхода трудно оценить, поскольку танатогенез является многофакторным процессом Верифицировать острое гастродуоденальное поражение при ОИМ можно только по витальным показаниям при массивном кровотечении В большинстве случаев ЖКК верифицируется при аутопсии (С.В.Колобов, О.В.Зайратьянц, Попутчикова Е.А., 2003).

9 Локализация и характер острых повреждений гастродуоденальной слизистой при ОИМ Число наблюдений Острые эрозии Острые язвы Эрозивно- геморрагический гастрит Петехии/ геморрагии Малая кривизна дно антрум16266 пилорус2004 ДПК (С.В.Колобов, О.В.Зайратьянц, Попутчикова Е.А., 2003).

10 Биоптат слизистой оболочки желудка у больного с первичным инфарктом миокарда. Повторное желудочное кровотечение. Острая эрозия слизистой оболочки желудка: некроз на глубину 1/3, массивное кровоизлияние, отек слизистой оболочки, атрофия лимфоидной ткани (окраска гематоксилином и эозином, х 200).