Какая язва имеет место в нашем случае? (хроническая или острая- «стресс-язва») - презентация

1 Какая язва имеет место в нашем случае? (хроническая или острая- «стресс-язва»)

2 В 1932 г. Н.Сu-Shing, описал возможность язвообразования в желудке у больных с патологией мозга, открыл новую разновидность гастродуоденальных стрессовых язв, возникающих после черепно- мозговых травм, при опухолях мозга и получивших в литературе название язв Кушинга Эти язвы чаще располагаются в желудке, проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки или пищеводе и часто осложняются кровотечением или перфорацией. К стрессовым язвам относят также поражения, возникающие при шоке,

3 Встречаемость стрессовых язв колеблется при нейрохирургических операциях и опухолях мозга (язвы Кушинга) – от 14 до 75%. Различия в оценках встречаемости связаны, с бессим- атомным течением таких поражений, когда они впервые распознаются лишь на вскрытии Стрессовые язвы чаще всего локализуются в теле желудка (в том числе и на большой кривизне), реже в его антральном отделе и луковице двенадцатиперстной кишки. Опасность стрессовых язв состоит в возможности возникновения осложнений: массивных кровотечений из язв (особенно у людей с близким расположением к слизистой крупных сосудов желудка).

4 Стресс язвы желудка, могут протекать бессимптомно, только с диспепсическими явлениями неопределенного характера. Летальность при стрессовых гастродуоденальных язвах колеблется, по данным литературы, от 6 до 87,5%

5 Клиническая картина стрессовых язв характеризуется, с одной стороны, мало симптом- ностью проявлений (в частности, редкостью болевого синдрома), а с другой стороны частой наклонностью к желудочно-кишечным кровотечениям (составляя в среднем 43 % случаев). У 36 % больных со стрессовыми язвенными поражениями наблюдается прободение язвы.

6 Аруин Для уверенного различения варианта язвы желудка в нашем случае, пока не хватает данных : 1) непонятно, есть ли слой рубцовой ткани под слоем фибриноидного некроза, 2) нет данных о состоянии слизистой желудка вокруг язвы – из данных Аруин Л.И. (таблица) следует, что нали-чие хронической язвенной болезни сомнительно при нормальной слизистой или атрофическом гастрите только в фундальном отделе! Если удастся доказать стресс-язву, врачам будет трудно вменять не до обследование и субъектив-ные ошибки!

7 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!