СОВМЕСТНЫЙ ПРИКАЗ Об усилении профилактики ВИЧ-инфекции при взаимодействии с уязвимыми группами 21.01.2014 Министерство внутренних дел Кыргызской Республики. - презентация

1 СОВМЕСТНЫЙ ПРИКАЗ Об усилении профилактики ВИЧ-инфекции при взаимодействии с уязвимыми группами Министерство внутренних дел Кыргызской Республики Министерство здравоохранения Кыргызской Республики Государственная служба исполнения наказаний при Правительстве Кыргызской Республики Государственная служба по контролю наркотиков при Правительстве Кыргызской Республики

2 ПРИКАЗЫВАЕМ: В целях реализации Закона «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике», Государственной программы по стабилизации эпидемии ВИЧ- инфекции в Кыргызской Республике на гг., для предупреждения распространения ВИЧ- инфекции среди уязвимых групп населения и защиты личного состава уполномоченных государственных органов внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики

3 1. Утвердить прилагаемую Инструкцию «О профилактике ВИЧ- инфекции уполномоченными государственными органами внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики, взаимодействующими с уязвимыми группами» (далее – Инструкция). 2. Изготовить централизованно на консолидированные средства с привлечением донорских средств 5000 экземпляров Инструкции и распространить их в соответствующих подразделениях уполномоченных государственных органов внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики, взаимодействующих с уязвимыми группами. 3. Опубликовать инструкцию на ведомственных интернет-порталах, в средствах массовой информации, ознакомить с ней Общественные наблюдательные советы. 4. Организовать изучение инструкции медицинским персоналом органов здравоохранения Кыргызской Республики, а также личным составом уполномоченных государственных органов внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики в рамках регулярных занятий по боевой и служебной подготовке.

4 5. Усилить профилактику ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения и обеспечить защиту личного состава уполномоченными государственными органами внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики при тесном взаимодействии с Министерством здравоохранения, гражданским обществом, профильными международными организациями. 6. Считать утратившим силу приказ МВД Кыргызской Республики от 25 апреля 2008 года 417 «Об утверждении Инструкции по профилактике ВИЧ/СПИДа среди личного состава ОВД КР и уязвимых групп населения». 7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующих вопросы работы с личным составом и профилактики ВИЧ-инфекции заместителей министров внутренних дел и здравоохранения Кыргызской Республики, заместителей председателей уполномоченных государственных органов по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики.

5 ИНСТРУКЦИЯ о профилактике ВИЧ-инфекции уполномоченными государственными органами внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики, взаимодействующими с уязвимыми группами

6 Кыргызская Республика входит в число семи стран мира с наиболее высокими темпами роста эпидемии вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Количество случаев ВИЧ-инфекции за последние 8 лет увеличилось более чем в 6 раз - с 826 случаев в 2005 году до 5060 на 1 декабря 2013 года. Из всех выявленных случаев инфицирования вирусом иммунодефицита человека, 2795 (57,7%) приходится на потребителей инъекционных наркотиков.

7 Таким образом, инъекционное потребление наркотиков в Кыргызской Республике продолжает оставаться главным движущим фактором дальнейшего распространения эпидемии ВИЧ-инфекции. Отмечается неблагоприятная тенденция роста числа случаев инфицирования вирусом иммунодефицита человека среди женщин, значительная часть которых является половыми партнерами инфицированных потребителей наркотиков. Если в 2001 году женщины составляли 9,5%, то на 1 декабря 2013 года уже 30,7% среди лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), а среди лиц, зарегистрированных в 2013 г. – 43,8%. Увеличение числа женщин с вирусом иммунодефицита человека свидетельствует о переходе эпидемии из среды потребителей инъекционных наркотиков в общую популяцию.

8 Инъекционное потребление наркотиков сопровождается распространением ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. Так, 54,2% обследованных потребителей инъекционных наркотиков являлись носителями вируса гепатита «С»; 12,8% - заражены сифилисом и 14,6% были инфицированы ВИЧ. Смертность от передозировки наркотиков и от сепсисов составляет около 2% лиц стоящих на учете по поводу зависимости от наркотиков, однако их реальное число значительно выше.

9 Проблемы с незаконным оборотом наркотиков и его последствиями являются глобальными и действия по борьбе с наркобизнесом проводятся на глобальном, региональном, республиканском и местном уровнях. Кыргызская Республика, как субъект международного права, следует международным обязательством в сфере незаконного оборота наркотиков. В соответствии с ними эта работа проводится по трем взаимосвязанным направлениям: – снижение предложения незаконных наркотиков; – снижение спроса на незаконные наркотики; – снижение вреда от незаконного оборота наркотиков.

10 В Кыргызской Республике принят ряд нормативных правовых актов, регламентирующих работу по этим направлениям, а также четвертая Государственная программа по стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции на гг. Вместе с тем, не изжиты факты нарушения норм Закона Кыргызской Республики «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике», которым предусмотрена защита граждан от стигматизации и дискриминации, а также право на конфиденциальность диагноза. В результате уязвимые группы становятся недоступными для профилактического воздействия, что приводит к снижению охвата и эффективности соответствующих программ. Отсутствие достоверной информации также ограничивает доступ к профилактике групп населения с повышенным риском, потенцируя распространение в их среде ВИЧ-инфекции.

11 В Кыргызской Республике имеет место тенденция увеличения числа лиц, непосредственно предоставляющих сексуальные услуги за материальное вознаграждение (секс-работники). Опасные формы поведения (множественные половые партнеры, незащищенные – без презерватива сексуальные контакты), а также стигматизация и дискриминация данной группы населения препятствуют проведению профилактических программ и таким образом поддерживают высокий риск инфицирования секс-работников (СР) и их клиентов ВИЧ. Высокий уровень стигмы и дискриминации, а также опасные формы сексуального поведения приводят к риску распространения ВИЧ среди мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами (МСМ).

12 Особое значение для развития программ по профилактике ВИЧ-инфекции имеют вопросы соблюдения прав человека среди уязвимых групп населения. В соответствии с законодательством Кыргызской Республики, секс-работа (за исключением преступных деяний и административных проступков, совершаемых в этой сфере), немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, добровольные сексуальные отношения между мужчинами декриминализированы.

13 Вместе с тем, имеют место определенные действия со стороны сотрудников правоохранительных органов, медицинских работников не соответствующие национальному законодательству, нормами международного права, а также принципам проведения профилактических программ по ВИЧ-инфекции, таких как: – соблюдение прав человека; – добровольность и конфиденциальность участия в профилактических программах; – обеспечение информацией, средствами индивидуальной профилактики (чистые шприцы, дезинфицирующие средства, презервативы), – предоставление доступного медицинского сервиса (лечение инфекций, передающихся половым путем, наркозависимости, предоставление антиретровирусной терапии для ЛЖВ, и постконтактной профилактики), – добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ, – обучение по принципу «равный-равному».

14 Неблагоприятная ситуация с распространением эпидемии ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике требует принятия повышенных мер безопасности для личного состава уполномоченных государственных органов внутренних дел, по контролю наркотиков и сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики, по долгу службы взаимодействующих с уязвимыми группами населения.

15 Принимая во внимание, что в соответствии с Законом «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике» профилактика распространения вируса иммунодефицита человека является задачей для всех государственных органов, требуется проведение более активной профилактической деятельности в отношении лиц из числа уязвимых групп силами личного состава уполномоченных государственных органов внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики.

16 I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

17 1. Основные понятия, используемые в настоящей Инструкции: анонимное освидетельствование на ВИЧ - добровольное медицинское обследование на заражение ВИЧ, проводимое без предъявления документов, удостоверяющих личность, и без сообщения личных данных свидетельствуемого лица; безопасные условия труда - условия труда, при которых воздействие на работающих вредных или опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленные нормативы;

18 ВИЧ - вирус иммунодефицита человека; ВИЧ-инфекция - заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека; дискриминация - ущемление прав и свобод граждан, в том числе лиц, живущих с ВИЧ (далее - ЛЖВ), их ближайшего окружения, а также представителей уязвимых групп населения по причине их ВИЧ статуса либо принадлежности к уязвимой группе населения; дроп-ин центр (от англ. Drop-in centre) - пункт реализации комплекса низкопороговых услуг, ориентированных на потребителей наркотиков, секс работников или лиц, живущих с ВИЧ. Профильной деятельностью дроп-ин центра является обеспечение клиентов доступными видами информационных, медико-психологических услуг и социальной поддержки;

19 «дом на полпути» - служба реализации низкопороговых услуг, ориентированных на потребителей наркотиков, секс работников или ЛЖВ. Профильная деятельность: обеспечение клиентов возможностью пройти курс адаптационной терапии, обеспечение участия клиентов в программе реабилитации химической или другой зависимости и дальнейшей социальной адаптации, обеспечение клиентов возможностью длительного (до шести месяцев) пребывания в «Доме на полпути», реализация мероприятий, направленных на реинтеграцию клиентов в общество; комьюнити (общинный) центр (от англ. Community centre) - пункт реализации низкопороговых услуг, ориентированных на потребителей наркотиков, секс работников или лиц, живущих с ВИЧ, предоставляющий место встреч представителей уязвимых групп населения для получения информации, средств защиты, обучающих программ;

20 конфиденциальное освидетельствование на ВИЧ - медицинское обследование на заражение ВИЧ, при котором обследуемому лицу гарантируется сохранение в тайне информации о факте прохождения освидетельствования на ВИЧ и о его результатах; ЛЖВ - лица, живущие с ВИЧ-инфекцией, - лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека, как на стадии отсутствия проявлений болезни, так и на стадии глубокого поражения иммунной системы, вызванного вирусом иммунодефицита человека; медицинское освидетельствование на ВИЧ - обследование лица на заражение вирусом иммунодефицита человека, сопровождающееся проведением дотестового и послетестового психосоциального консультирования; ОЗТ - опиоидная заместительная терапия;

21 охрана труда - система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно- технические, санитарно-гигиенические, лечебно- профилактические, реабилитационные и иные мероприятия. ПКП – постконтактная профилактика, представляет собой короткий курс приема антиретровирусных (АРВ) препаратов, назначаемых в случаях, связанных с потенциально опасными в плане инфицирования ВИЧ ситуациями, такими как изнасилование, контакт с потенциально опасными биологическими жидкостями (кровь, сперма) и др.; ПОШ – пункт обмена шприцев (стационарный, мобильный и полевой);

22 консультирование при тестировании на ВИЧ - конфиденциальный диалог между обследуемым лицом и лицом, предоставляющим поддержку, дающий возможность преодолеть психоэмоциональный стресс и принять осознанное решение относительно тестирования на ВИЧ, принятия результатов тестирования и изменения поведения, связанного с ВИЧ-инфекцией. Процесс психосоциального консультирования при ВИЧ-инфекции состоит из консультирования до тестирования на ВИЧ (дотестовое консультирования) и после тестирования (послетестовое консультирование); программы профилактики ВИЧ-инфекции – системная деятельность учреждений и организаций всех форм собственности, направленная на удовлетворение потребностей в профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения с поведением высокого риска на личностном, семейном и социальном уровнях (наркологические учреждения, пункты заместительной терапии и обмена шприцев, социальные общежития, дроп-ин центры, общинные центры, «дома на полпути», а также другие учреждения, предоставляющие профилактические услуги для УГ);

23 рабочее место - место, на котором работник должен находиться или на которое ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя; РЦН - Республиканский центр наркологии Министерства здравоохранения Кыргызской Республики; социальное общежитие - служба реализации доступных (низкопороговых) услуг, ориентированных на потребителей наркотиков, секс работников или лиц, живущих с ВИЧ. Профильная деятельность: обеспечение клиентов местом проживания; СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - конечная стадия ВИЧ-инфекции с проявлениями болезни, обусловленными глубоким поражением иммунной системы человека вирусом иммунодефицита человека;

24 средства индивидуальной защиты - средства, предназначенные для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных или опасных факторов (например, использование латексных перчаток для предупреждения контакта с потенциально зараженным ВИЧ биологическим материалом); стигма – «клеймо», «ярлык»; стигматизация - присвоение человеку или группе людей (в том числе связанных с ВИЧ-инфекцией, по принадлежности к уязвимым группам населения или др.) свойств, унижающих их достоинство; уязвимые группы (УГ) - группы лиц, в которых риск распространения ВИЧ-инфекции наиболее велик в силу особенностей поведения ее членов, в частности, незащищенного секса или внутривенного введения наркотиков:- – потребители инъекционных наркотиков (ПИН); – секс работники (СР); – мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ).

25 2. Настоящая Инструкция определяет цели, задачи и порядок осуществления мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции уполномоченными государственными органами внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики (далее – уполномоченные органы), взаимодействующих с уязвимыми группами. 3. Инструкция разработана в целях реализации Трудового кодекса Кыргызской Республики, законов Кыргызской Республики «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике», «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике, «Об органах внутренних дел», «Об органах и учреждениях уголовно- исполнительной (пенитенциарной) системы», «Об органах по контролю наркотиков» а также Положения о порядке выплаты единовременных пособий по возмещению вреда лицам, подвергшихся заражению вирусом иммунодефицита человека при исполнении служебных обязанностей, утвержденного постановлением Правительства Кыргызской Республики от 25 апреля 2006 года 296.

26 4. Правовой основой настоящей Инструкции является Конституция Кыргызской Республики, Трудовой кодекс Кыргызской Республики, законы Кыргызской Республики «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике, «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике», «Об органах внутренних дел», иные законы и нормативные правовые акты Кыргызской Республики, а также международные соглашения, участницей которых является Кыргызская Республика, заключенные в установленном законодательством Кыргызской Республики порядке. 5. Настоящая Инструкция является руководством для всех сотрудников уполномоченных государственных органов внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики в сфере организации и осуществления мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и обязательна для исполнения при несении службы.

27 II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ 6. Основной целью настоящей Инструкции является обеспечение профилактики ВИЧ- инфекции уполномоченными государственными органами внутренних дел, по контролю наркотиков, в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики при взаимодействии с уязвимыми группами населения.

28 7. Реализация вышеуказанной цели требует решения следующих задач: совершенствование организационно-правовых основ профилактики ВИЧ-инфекции в деятельности уполномоченных государственных органов внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики; систематическое и последовательное проведение профилактических мероприятий, направленных на повышение информированности сотрудников о ВИЧ- инфекции, принятие мер по предотвращению угрозы их заражения, соблюдение гарантий социальной защиты сотрудников в связи с риском инфицирования ВИЧ при исполнении служебных обязанностей; создание благоприятной среды для участия лиц из числа УГ в программах по профилактике ВИЧ-инфекции.

29 III. ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ СОТРУДНИКОВ 8. В соответствии с требованиями законодательства Кыргызской Республики, руководители подразделений, сотрудники которых при исполнении служебных обязанностей взаимодействуют с УГ, обязаны обеспечить: принятие мер в сфере охраны труда по предотвращению ситуаций с высоким риском заражения ВИЧ сотрудников, сохранению их жизни и здоровья при возникновении таких ситуаций, в том числе по актированию таких ситуаций, оказанию первой помощи и прохождения постконтактной профилактики, с целью снижения риска заражения; обеспечения конфиденциальности такой информации (Приложение 1 к настоящей Инструкции);

30 обеспечение в соответствии с установленными нормами средствами индивидуальной защиты и аптечками на случай нештатной ситуации; регулярно, не реже одного раза в квартал, организовывать контроль срока годности лекарственных средств по «Дополнительному перечню лекарственных средств для профилактики ВИЧ, входящих в медицинскую аптечку» (Приложение 2 к настоящей Инструкции), организовывать своевременную замену лекарственных средств; организацию контроля за соблюдением сотрудниками требований безопасности при взаимодействии с УГ и применением сотрудниками средств индивидуальной защиты; изучение настоящей Инструкции, включая меры личной безопасности, действия в случае потенциально опасной ситуации, прохождение тестирования на ВИЧ и постконтактной профилактики, а также информацию о социальной защите в случае инфицирования ВИЧ, инструктаж и проверку знаний, недопущение к работе сотрудников, не прошедших обучение, инструктаж и проверку знаний по настоящей инструкции;

31 мотивирование сотрудников на прохождение анонимного, либо конфиденциального освидетельствования на ВИЧ; расследование в порядке, установленном Правительством Кыргызской Республики, случаев, создающих угрозу инфицирования сотрудников ВИЧ, как профессионального заболевания, немедленной организации психосоциального консультирования пострадавшего сотрудника, принятия мер по недопущения стигматизации и дискриминации в связи с инфицированием ВИЧ сотрудников независимо от путей инфицирования, обеспечения конфиденциальности информации;

32 в случае появления ситуации, создающей угрозу инфицирования ВИЧ, обеспечить нуждающимся сотрудникам в кратчайшие сроки, не позднее 72 часов после инцидента, постконтактной профилактики, представляющей собой короткий курс приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска заражения ВИЧ в соответствии с Приложением 1.3 к настоящей Инструкции; выделение в необходимом объеме финансовых средств для профилактики ВИЧ среди личного состава; обеспечение беспрепятственного допуска в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики, в подразделение представителей соответствующих органов для проведения расследования случаев инфицирования ВИЧ, проверок работы в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

33 IV. ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ УЯЗВИМЫХ ГРУПП 9. Руководители подразделений обязаны: в рамках законодательства Кыргызской Республики принимать необходимые меры к организации профилактики ВИЧ-инфекции среди УГ; обеспечить корректное отношение к представителям уязвимых групп, исключающее дискриминацию, связанную с их ВИЧ-статусом, либо принадлежностью к УГ; обеспечивать преемственность оказания медицинских услуг лицам из числа УГ, являющихся участниками различных программ (АРВ-терапии, ОЗТ и др.), задержанным и содержащихся в изоляторах временного содержания (ИВС), приемниках-распределителях (ПР), следственных изоляторах (СИЗО), исправительных учреждениях (ИУ);

34 обучать личный состав методам профилактики ВИЧ-инфекции в УГ с учетом их особенностей; контролировать действия сотрудников в местах осуществления программ по профилактике ВИЧ-инфекции; способствовать эффективной работе учреждений (организаций) всех форм собственности, реализующих программы профилактики ВИЧ- инфекции и снижения вреда среди УГ и обеспечивать невмешательство в их законную деятельность; обеспечивать информирование сотрудниками Уполномоченных органов представителей УГ, о проводимых профилактических программах и мотивировать их на участие в данных программах, на прохождение добровольного осознанного консультирования и тестирования на ВИЧ, а также постконтактной профилактики в случае необходимости в соответствии с Приложением 1 к настоящей инструкции.

35 10. Сотрудники при выполнении служебных задач обязаны: разъяснять лицам из числа УГ их права и обязанности в соответствии с законодательством Кыргызской Республики, не допуская при этом дискриминации и ущемления прав граждан, грубости, действий и слов, оскорбляющих их честь и достоинство; исключительно на законных основаниях проверять документы без последующего их изъятия, применять к представителям УГ меры процессуального принуждения в строгом соответствии с административным, уголовным и уголовноисполнительным законодательством, обеспечивать конфиденциальность сведений, ставших известными в ходе осуществления служебных обязанностей, не использовать наркотическую зависимость потребителей при проведении процессуальных действий;

36 информировать в ходе служебной деятельности в соответствии с Приложением 1 к настоящей Инструкции население и лиц из числа УГ о путях заражения и способах защиты от ВИЧ- инфицирования, а также о возможности получения постконтактной профилактики c указанием соответствующих адресов (Приложение 3);

37 информировать в соответствии с Приложением 4 к настоящей Инструкции лиц из числа УГ о программах и учреждениях в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, телефонах доверия, группах взаимопомощи, рекомендовать обращаться по соответствующим адресам, а также предоставлять доступную информационную и справочную литературу (плакаты, буклеты, разработанные в рамках программ профилактики ВИЧ-инфекции);

38 мотивировать представителей УГ, а также жертв насилия на получение постконтактной профилактики, представляющей собой короткий курс приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска заражения ВИЧ в кратчайшие сроки (не позднее 72 часов) после опасного в плане инфицирования ВИЧ инцидента в соответствии с Приложением 1.3 к настоящей Инструкции; овладевать навыками оказания и обеспечить оказание доврачебной помощи при передозировке наркотиков, а также в случае других состояний, представляющих угрозу здоровью и жизни лиц, из числа УГ в соответствии с Приложением 5 к настоящей Инструкции;

39 11. Все подразделения уполномоченных государственных органов внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний, взаимодействующих с УГ, а также их служебный транспорт должны быть оснащены аптечками, включающими необходимые медицинские средства для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией личного состава и задержанных в соответствии с Приложением 2 к настоящей Инструкции. 12. В случае несоблюдения настоящей Инструкции сотрудники подлежат ответственности в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики.

40 13. Сотрудник, по долгу службы взаимодействующий с УГ, обязан соблюдать установленные требования правил, норм и инструкций по выполнению мер личной безопасности по предупреждению инфицирования ВИЧ и иных инфекционных заболеваний; правильно применять средства индивидуальной защиты и правила профилактики ВИЧ при задержаниях подозреваемых, проведении обысков, изъятии вещественных доказательств, оказании первой доврачебной помощи потерпевшим, а также и в других случаях в соответствии с Приложением 1 к настоящей Инструкции; проходить обучение, инструктаж и проверку знаний по профилактике ВИЧ-инфекции;

41 в случае появления ситуации, создающей потенциальную угрозу инфицирования ВИЧ во время исполнения служебных обязанностей, пострадавший сотрудник должен доложить немедленно своему непосредственному начальнику и заполнить в соответствии с Приложением 3 к настоящей Инструкции «Акт о несчастном случае на службе»; пострадавший сотрудник с указанным актом должен обратиться в соответствующее лечебное учреждение, где за ним будет установлено наблюдение в течение года и при необходимости будет проведено лечение 1. Сотруднику, в случае ситуации, создающей потенциальную угрозу инфицирования ВИЧ, следует пройти курс постконтактной профилактики (ПКП). ПКП проводится бесплатно в любом из центров СПИДа системы Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (Приложение 1.3) либо ином медицинском учреждении. 1 Информация о результатах освидетельствования на ВИЧ носит конфиденциальный характер и не подлежит разглашению.

42 заражение сотрудника ВИЧ-инфекцией при исполнении им служебных обязанностей в соответствии со статьей 14 Закона Кыргызской Республики «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике» является профессиональным заболеванием. В случае заражения ему обеспечивается социальная защита в соответствии с законодательством Кыргызской Республики. В соответствии со статьей 6 Закона Кыргызской Республики «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике», лица, живущие с ВИЧ-СПИДом, обладают всей полнотой социально-экономических, политических, личных прав и свобод, а также несут обязанности, закрепленные Конституцией Кыргызской Республики и законодательством Кыргызской Республики.

43 V. СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ- ИНФЕКЦИИ 14. Ответственным органом в сфере профилактики ВИЧ-инфекции уполномоченных государственных органов внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики, является Комиссия по профилактике ВИЧ-инфекции. 15. Комиссия по профилактике ВИЧ-инфекции назначается приказами руководителей уполномоченных государственных органов внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики и их территориальных подразделений (учреждений) из числа ответственных руководителей и сотрудников служб, взаимодействующих с УГ.

44 16. Комиссия по профилактике ВИЧ-инфекции: планирует деятельность уполномоченного органа (подразделения, учреждения) в этой сфере; осуществляет организацию и координацию деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции среди личного состава уполномоченных государственных органов внутренних дел, по контролю наркотиков и в сфере исполнения наказаний Кыргызской Республики, а также при работе личного состава с УГ; заслушивает отчеты о выполнении соответствующих планов мероприятий; взаимодействует с аналогичными комиссиями других уполномоченных органов, иными государственными и некоммерческими организациями, работающими в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, включая Страновой координационный комитет (СКК) по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией при Правительстве Кыргызской Республики;

45 реализует совместные проекты и программы с некоммерческими и международными организациями, работающими по различным аспектам проблемы ВИЧ-инфекции; в соответствии с законодательством Кыргызской Республики организует вопросы возмещения вреда, причиненного здоровью и жизни сотрудников при инфицировании ВИЧ; привлекает грантовые, донорские и иные ресурсы для организации профилактики ВИЧ- инфекции.

46 ПРИЛОЖЕНИЕ 1 К ИНСТРУКЦИИ МЕРЫ личной безопасности сотрудников и индивидуальной профилактики заражения ВИЧ

47 Общие сведения о ВИЧ-инфекции Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) содержится во всех биологических жидкостях организма. Однако наибольшая концентрация его отмечается в крови, сперме, выделениях женских половых органов и грудном молоке. Пути передачи ВИЧ: – половой путь (при незащищенных - без использования презерватива гетеросексуальных, гомосексуальных и бисексуальных контактах); – через кровь (при переливании инфицированной крови и ее препаратов), через нестерильные медицинские и другие инструменты, которыми нарушается целостность кожи. Этот же путь передачи имеет место среди потребителей инъекционных наркотиков, пользующихся общим шприцем; – от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, при кормлении грудью. ВИЧ не передается: – При обычных бытовых контактах, поцелуе, кашле, чихании, рукопожатии, пользовании общим туалетом, бассейном, через посуду и постельные принадлежности; при пользовании общественным транспортом; через укусы насекомых.

48 1.1. Меры индивидуальной профилактики заражения ВИЧ Учитывая пути передачи ВИЧ-инфекции, сотруднику необходимо выполнять следующие правила, которые позволят защитить себя, свою семью и близких от ВИЧ-инфекции: – не проводить медицинские процедуры вне лечебных учреждений; – не доверять проведение ритуальных обрядов (обрезание, прокалывание ушей, нанесение татуировок) случайным людям; – посещая парикмахерские, маникюрные, косметологические кабинеты, требовать от мастера выполнения всех правил обеззараживания инструментов. В целях профилактики полового пути передачи ВИЧ-инфекции: – не вступать в случайные половые связи; – всегда использовать презерватив; – после случайных половых контактов посетить кабинет анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию, где будет решен вопрос о необходимости проведения ПКП и кабинет профилактики венерических заболеваний.

49 1.2. Меры личной безопасности на рабочем месте Сотруднику необходимо соблюдать осторожность при задержании, проведении обысков, изъятии вещественных доказательств. Изъятые шприцы и колюще-режущие предметы помещать в емкость, исключающую возможность ранения о них. Рассматривать каждого задержанного как потенциально ВИЧ-инфицированного. В случае ранения или попадания крови при проведении задержания, обыска и др., необходимо выполнить следующие процедуры: – при повреждении кожи (порез, укол и др.) - промыть поврежденное место водой с мылом; кожу обработать 70 % спиртом, затем йодом, наложить чистую повязку или заклеить лейкопластырем; – при попадании крови на лицо тщательно промыть его с мылом, глаза промыть бледно-розовым раствором марганцовокислого калия и закапать 30% раствором альбуцида; – при попадании крови в нос - закапать 2% раствор протаргола (высморкать несколько раз); – при попадании крови в рот – ротовую полость прополоскать 70% спиртом; – при попадании крови в ухо – закапать и промыть 3% спиртовым раствором борной кислоты (несколько раз).

50 1.3. Постконтактная профилактика (ПКП) Постконтактная профилактики (ПКП), является основным профилактическим мероприятием по предотвращению возможного заражения ВИЧ-инфекцией в случае ситуации, создающей потенциальную угрозу инфицирования ВИЧ. Постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами следует проводить как можно раньше, лучше всего в первые 2 часа, но не позже чем через 72 часа после возможного контакта с потенциально зараженным материалом.

51 Показания к ПКП: повреждение кожи острым предметом (укол иглой, порез осколком стекла и др.), загрязненным кровью, другими биологическими жидкостями или другим потенциально инфицированным материалом; попадание крови, семенной жидкости и другого потенциально инфицированного материала на поврежденную кожу и/или слизистые оболочки; изнасилование. Руководители подразделений при проведении обучения и инструктажа сотрудников обязаны обращать особое внимание на вопросы постконтактной профилактики (ПКП).

52 1.4. Права и обязанности ЛЖВ В соответствии со статьей 6 Закона Кыргызской Республики «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике», лица, живущие с ВИЧ-СПИДом, обладают всей полнотой социально-экономических, политических, личных прав и свобод, а также несут обязанности, закрепленные Конституцией Кыргызской Республики и законодательством Кыргызской Республики и имеют право на: – уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства в связи с данным заболеванием; – получение качественной медико-санитарной помощи и лекарственного обеспечения бесплатно и на льготных условиях в соответствии с Программой государственных гарантий; – добровольное, анонимное и конфиденциальное медицинское освидетельствование; - получение достоверной и полной информации о порядке медицинского освидетельствования на ВИЧ и его результатах, а также на дотестовое и послетестовое психосоциальное консультирование; – получение достоверной и полной информации о своих правах, характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах наблюдения и лечения; – социальное обеспечение и обслуживание в порядке, предусмотренным законодательством; – сохранение в тайне сведений о состоянии своего здоровья.

53 Не допускается отказ в приеме в лечебные организации, в оказании неотложной медицинской помощи, а также ущемление иных прав лиц на основании только того, что они являются ВИЧ-инфицированными или больными СПИДом, равно как ущемление прав родных и близких ВИЧ- инфицированных.

54 ПРИЛОЖЕНИЕ 2 К ИНСТРУКЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных средств для профилактики ВИЧ, входящих в медицинскую аптечку

55 - 70% медицинский спирт (30 мл) - 5% раствор йода (10 мл) - 30% раствор альбуцида (10 мл) - 3% спиртовой раствор борной кислоты (10 мл) - 3% перекись водорода (40 мл) - протаргол (2 г*) - вода дистиллированная (100 мл. в ампулах по 5 мл) - марганцовокислый калий (3 г**) - перевязочные материалы (стерильные: марлевая салфетка (2 шт.) и бинт (размер 7 на 14 см по 1 шт.) - лейкопластырь (1 шт. - размер 2 на 3 см.) - напальчники (10 шт.) и резиновые перчатки (2 пары) - презервативы (10 шт.) - налоксон (2 ампулы) - шприц одноразовый (2 шт. - по 2 и 5 мл.)