Фізіологія крові Виконала Студентка 2 курсу групи М-26 Приходько Анастасія. - презентация

1

2 Фізіологія крові Виконала Студентка 2 курсу групи М-26 Приходько Анастасія

3 Поняття про систему крові В систему крові входять: 1) кров 2) органи кровотворення, 3) органи кроворуйнування 4) регуляторний апарат.

4 Органи кровотворення людини - це кістковий мозок і заліза тимус, лімфовузли і селезінка, лімфоїдна тканина слизових органів травлення, дихання та шкіри. Всі органи кровообігу розташовуються в різних місцях, але формують собою загальну систему через постійного пересування та оновлення крові, що несе живильні речовини в лімфатичну і тканинну рідини.

5 Кров - це рідка сполучна тканина, що складається з плазми, формених елементів і клітин: еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

6 Функції крові.

7 Кількість (обсяг) крові, поняття про її депонування В організмі дорослої людини в нормі кількість крові, щодо загальної маси тіла, складає 6-8%. У новонароджених - 15%. Частина крові знаходиться в депо: в печінці - до 20%, у шкірно-підшкірних судинних сплетеннях - до 10%, в селезінці - до 1,5-2% кількості крові. Депонована кров в порівнянні з кров'ю в судинах циркулює в разів повільніше, містить більше формених елементів.

8 Формені елементи і клітини крові В 1 літрі циркулюючої крові чоловіків знаходиться 4,0-5,1 12 / л або 4,0-5,1 / л, а у жінок - 3,7-4, / л або 3,7 - 4,7 / л еритроцитів. У новонароджених - 5,9-6, / л або 5,9-6,7 / л. Кількість лейкоцитів у дорослих / л або 4-9 г / л, у новонароджених 16,7-30,0 109 / л або 16,7-30,0 г / л. Кількість тромбоцитів у дорослих / л або г / л. У дітей кількість тромбоцитів на рівні дорослих Еритроцити - червоного кольору. Лейкоцити-зеленого. Тромбоцити - синього.

9 Плазма 90% плазми крові становить вода, в 8% - білка, 1,1% - інші органічні речовини. Близько 0,9% електролітів, це - катіони - Na +, K +, Ca2 +, Mg2 +; аніони - Cl-, HPO2-, HCO3, SO2-. Всього майже 30 мінеральних солей. Всього майже 30 мінеральних солей. Натрій плазми ммоль / л, калій-3,8-5, 2 ммоль / л, кальцій загальний - 2,35-2,75 ммоль / л, хлор ммоль / л.

10 Білки плазми Білки плазми у дорослих в нормі складають г / л. Діляться на: альбуміни, глобуліни і фібриноген. Діляться на: альбуміни, глобуліни і фібриноген. Альбуміни у дорослих складають г / л. Глобуліни складаються з фракцій: α1 глобулінів г / л α2 глобулінів г / л β глобулінів г / л γ глобулінів г / л Фібриноген у дітей і дорослих становить 2-4 г / л. Плазма позбавлена цього білка називається сироваткою

11 Функціональне значення білків плазми Альбуміни : на 80 % визначає онкотичноготиск, переносять білірубін, уробилин, жирні кислоти, антибіотики, сульфаніламіди, утворюються в печінці, 17 г на добу. Глобуліни. У складі фракції α1 - глобулінів знаходяться білки пов'язані з вуглеводами. До фракції α2 - глобулінів належить білок церулоплазмін, тіроксізвьязуючій білок, вітамін В12 -зв'язуючий глобулін, ангіотензин. До β - глобулінів відносяться переносники ліпідів, полісахаридів, железа.Антітела є в основному γ - глобулінами. Глобуліни синтезуються в печінці, кістковому мозку, селезінці, лімфатичних вузлах. За добу синтезується 5 г глобуліну. Фібриноген. (2-4 г / л ) бере участь в утворенні згустку крові. Утворюється виключно в печінці.

12 Функції еритроцитів 1.Транспортная. Еритроцити переносять: О2, СО2, NO, адсорбовані білки, медикаменти, фізіологічно активні речовини. Еритроцити переносять: О2, СО2, NO, адсорбовані білки, медикаменти, фізіологічно активні речовини. 2. Забезпечення кислотно- лужної рівноваги. 3. Підтримання іонного складу плазми. 4. Гемостатична

13 Дихальні пігменти Основна фізіологічна функція - обмін О2 і СО2, тобто дихальна. Виходячи з цієї основної функції пігменти так і називають - дихальні пігменти. До дихальних пігментів відноситься гемоглобін і міоглобін. Вміст гемоглобіну в крові чоловіків складає в середньому г / л, а у жінок г / л. У крові новонародженого вміст гемоглобіну становить г / л.

14 Структура гемоглобіну Гемоглобін складається з білка глобіну, який має 4 ланцюжка, і чотирьох молекул гема. 96% від маси молекули гемоглобіну займає глобін, 4% - гем. Гем є активною групою гемоглобіну. Основну роль у діяльності гемоглобіну грає залізо. У молекулі гемоглобіну знаходиться 4 атома заліза

15 Функції лейкоцитів 1. Захисна : а ) здатні до амебоидних рухів, можуть виходити через стінку кровоносної судини в тканини ( діапедезу ) мають позитивним хемотаксисом відносно бактеріальних токсинів, продуктів розпаду бактерій, грибків, клітин організму і комплексів антиген -антитіло ; здатні оточувати чужорідні тіла, захоплювати їх у цитоплазму і перетравлювати (фагоцитоз ). б) синтез антитіл, речовин ферментної б) синтез антитіл, речовин ферментної природи. 2. Транспортна ( транспортують ферменти : протеази, пептідази, фізіологічно активні речовини : гістамін, гепарин, серотонін. 3. Метаболічна ( синтезують білки, глікоген, фосфоліпіди ). 4. Регенераторна (виділяють Трофоній, які беруть участь у регенераторних Мікрофотографія нейтрофіла (електронна мікроскопія), який фагоцитирующих Bacillus anthracis (помаранчева).

16 Кількість лейкоцитів та їх зміни У судинному руслі циркулює близько 20 % лейкоцитів організму. Більшість з них знаходиться за межами судинного русла : у міжклітинному просторі, в кістковому мозге.В крові здорової людини є 4 109/л / л лейкоцитів або 4 Г/л-9 Г / л.Еслі кількість лейкоцитів менше 4 г / л, то говорять про лейкопенію. Лейкопенія зустрічається тільки при патологіі.Еслі кількість лейкоцитів перевищує 9 г / л, то це лейкоцитоз. Розрізняють лейкоцитози : фізіологічні та патологіческіе.Колічество лейкоцитів коливається протягом доби - максимум спостерігається у вечірній час.

17 Причини фізіологічних лейкоцитозів а) харчовий - після прийому їжі, особливо білкової; б) міогенні - після важкої фізичної роботи; в) стресовий - після психоемоційного навантаження; г) у вагітних; д) овуляційний; е) у новонароджених. Кількість лейкоцитів у них становить 16,7-30 г / л. Наприкінці першого місяця життя кількість лейкоцитів зменшується і становить г / л. Наприкінці першого року життя - 7,0-12,5 г / л. У віці років кількість лейкоцитів майже досягає величин дорослих і становить 4,5-10 г / л. Причини патологічних лейкоцитозів: запалення, інфекційні процеси

18 Функціональні особливості нейтрофілів Знаходяться в кровоносній руслі максимум до 20 годин, швидко мігрують в тканини, слизові оболонки, де живуть близько 3-х діб. Протягом доби виробляється гранулоцитів. Нейтрофіли фагоцитирующих бактерії, грибки, продукти розпаду тканин і розщеплюють їх своїми ферментами перекисом водорода.Кроме реакції на інфекцію, нейтрофіли також секретують транскобаламіном. За нейтрофілами можна визначити стать людини: за наявності жіночого генотипу нейтрофіли "барабанні палички"

19 Функціональні особливості еозинофілів Період перебування еозинофілів в крові дуже короткий. Особливо багато цих клітин у слизових шлунково -кишкового тракту, дихальних шляхів і сечовивідних органів. Кількість еозинофілів має властивість коливатися протягом доби: у день еозинофілів приблизно на 20 % менше, а вночі на 30 % більше порівняно з середньодобовою кількістю. Ці коливання пов'язані з рівнем секреції глюкокортикоїдів корою наднирників. Підвищення вмісту кортикостероїдів призводить до зниження еозинофілів і навпаки. Це функціональна проба Торна. Функції: 1 ) антиалергічна 2 ) фагоцитарна. Еозинофіли містять гістаміназу, яка нейтралізує гістамін, є у великій кількості при алергії.

20 Функціональні особливості базофільних гранулоцитів Час перебування цих клітин в кров'яному руслі близько 12 годин. Вони мають здатність до фагоцитозу. Гранули в цитоплазмі базофілів інтенсивно забарвлюються базофільними барвниками і містять гепарин і гістамін, які активно впливають на судини

21 Функціональні особливості лімфоцитів Функції Т-лімфоцитів 1. Імунологічна пам'ять. 2. Противірусний імунітет, завдяки виробленню інтерферону. 3. Протітканевій імунітет, завдяки освіті ліфмотоксінів (знищення пухлинних клітин, трансплантатів). 4. Регулюють фагоцитарну активність зокрема нейтрофілів. Функції В-лімфоцитів 1. Імунологічна пам'ять. 2. Специфічний (гуморальний) імунітет. Ця функція можлива завдяки перетворенню В- лімфоцитів в плазмоцити.

22 Функціональні особливості моноцитів Утворюються в кістковому мозку. У крові перебувають близько 72 годин. З крові моноцити входять в навколишні тканини. Тут вони ростуть, вміст у них лізосоми і мітохондрій збільшується. Досягнувши зрілості, моноцити перетворюються на нерухомі клітини або тканинні макрофаги. Ці клітини є в сполучній тканині і називаються гистиоцитами, в печінці - купферовские клітини, в легенях - альвеолярними макрофагами, в селезінці, кістковому мозку, лімфатичних вузлах, глії, - макрофагами. - макрофагами.

23 Лейкоцитарна формула

24 Загальна характеристика системи гемостазу Гемостаз - фізіологічна система, що запобігає крововтрату і підтримує кров у рідкому стані. Функціонально-структурними компонентами системи гемостазу є: 1. Стінка кровоносних судин; 2. Клітини крові (в основному - тромбоцити); 3. Ферментні та неферментний системи плазми

25 Особливо тісно пов'язані між собою перші два компоненти, в результаті чого їх об'єднали в один механізм гемостазу - первинний або судинно- тромбоцитарний гемостаз, бо він першим включається в зупинку кровотечі. Другий механізм гемостазу - вторинний, коагуляційний гемостаз або згортання крові.

26 УТВОРЕННЯ ТРОМБОЦИТІВ

27 ФУНКЦІЇ ТРОМБОЦИТІВ Гемостатична функція - тромбоцити виділяють речовини, які беруть участь у функціонуванні системи гемостазу. Ангіотрофічна функція - тромбоцити беруть участь у підтримці нормальної структури і функції ендотелію судинної стінки. Регенераторна функція - забезпечується чинником зростання, стимулює зростання ендотеліальних і гладком'язових клітин стінки кровоносних судин. Транспортна функція - перенесення в гранулах фізіологічно активних речовин ( АДФ, ферментів, серотоніну). Фагоцитарна функція - здатність до фагоцитозу чужорідних тіл, вірусів та імунних комплексів.

28 Етапи судинно- тромбоцитарного гемостазу

29 Підрахунок кількості тромбоцитів У мазку крові під іммерсійних об'єктивом підрахувати 1000 еритроцитів і ту кількість тромбоцитів, які зустрічаються при цьому. Зміст тромбоцитів в 1 л крові визначають за формулою: х = (АХВ): 100, де х - кількість тромбоцитів в 1 л крові; а - кількість тромбоцитів в мазку на 1000 еритроцитів; в - кількість еритроцитів у крові; У нормі кількість тромбоцитів становить г / л

30 Название фактора Количество в 1 мл крови (активность ) Достаточный для гемостаза минимум I. Фибриноген 300 ( ) мг 50 мг II. Протромбин 200 мкг/70-130% 80 мкг/40% III. тромбопластин -- IV. Ионы Са + + 2,35 - 2,752 ммоль/л - V. АС - глобулин 25 мкг/80-110%2,5-4 мкг/10-15% VII. Проконвертин 2 мкг/ % 0,2 мкг / 10% VIII. Антигемофильный глобулин А 50 мкг/ % 5-7 мкг/ 10-15% IX. Кристмас - фактор 3-4 мкг/ % 4-6 мкг / 20-30% X. фактор Стюарта - Прауэра 6-8 мкг/ % 0,15 мкг/ 20% XI. Предшественник тромбопластина 7 мкг/ % 15 мкг/ 15-20% XII. фактор Хагеманн 40 мкг не установлено XIII. Фибриназы Фибрин - стабилизирующий фактор не установлено 10% Витамин " К" -зависимые факторы : II, VII, IX, X. Чувствительные к тромбина факторы : I, V, VIII, XIII. Факторы контакта : XII, XI, BM - кининоген, прекалликреин. Факторы - плазменные протеазы ( ферментные ) : XII, XI, X, IX, X, VII, II, Плазмин

31 Фази коагуляційного гемостазу. Включення протромбінази (утворення тромбінази, а точніше тромбіназного комплексу) - фаза 1. Механізм активації протромбінази довго залишався невідомим. В даний час вважається, що є 2 різних механізму активації протромбінази. Один з них позначається як " зовнішній механізм ", оскільки запускається надходження з тканин в плазму тканинного тромбопластину, що представляє собою частки клітинних мембран, що утворилися при пошкодженні стінок судин. Тканинний тромбопластин (фактор III) взаємодіє з VII чинником і активує. Фактор III, активний VII і іони Са 2 + утворюють комплекс : VII а + III + Са 2 +. Цей комплекс активує фактор Х.

32 "Внутрішній механізм ". Тромбоцитарний тромбопластин (фактор III ) активує фактор XII. За ним послідовно активуються ХI і IХ чинники. На основі IХ а фактора утворюється комплекс : IХ а VIII Са 2, який активує фактор Х. Активоване фактор Х має слабку тромбіназною активністю, але вона посилюється в 1000 разів фактором V, в присутності іонів кальцію. Тому говорять про тромбіназній комплекс. Поява тромбіназного комплексу знаменує початок II фази згортання крові - утворення тромбіну. У порівнянні з першою фазою цей процес протікає практично миттєво - декілька секунд. Утворюється тромбін з протромбіну (фактор II). На I і II фазу впливає вміст вітаміну К, оскільки VII, IX, X фактори є К - залежними. У порівнянні з першою фазою цей процес протікає практично миттєво - декілька секунд. Утворюється тромбін з протромбіну (фактор II). На I і II фазу впливає вміст вітаміну К, оскільки VII, IX, X фактори є К - залежними.

33

34 ІІІ фаза згортання крові - утворення фібрину. Під дією тромбіну, який має ферментні властивості, утворюється фібрин. Перший етап - розщеплення фібриногену до мономерів А і В. Другий етап. Мономери фібрину шикуються паралельно один одному під дією електростатичних сил і утворюють фібрин-полімери. На цьому етапі утворений фібрин-полімер є розчинним - фібрин "S". Третій етап. Йде перетворення фібрину "S" в нерозчинний фібрин "I". Для цього необхідно фактор ХIII - фібрин-стабілізуючий, що активується тромбіном в присутності кальцію. Третій етап. Йде перетворення фібрину "S" в нерозчинний фібрин "I". Для цього необхідно фактор ХIII - фібрин-стабілізуючий, що активується тромбіном в присутності кальцію.

35 В результаті протікання коагуляційного механізму утворюється згусток крові. Тромбоцити згустка виділяють тромбостенін, який зумовлює ретракцію згустку (лат. retractio - стягнення). Це відбувається в основному за рахунок змін ниток фібрину, які наближаються один до одного. Це сприяє стягненню країв рани, що полегшує її закриття сполучно- тканинними клітинами..

36 Оцінка згортання крові. Коагулограма 1. Час згортання крові (по Лі-Уайту) хв; 2. Час рекальцифікації плазми с; 3. Тромботест - IV-VI ст; 4. Протромбиновое (тромбопластиновий) час с; 5. Протромбіновий (тромбопластиновий) індекс %; 6. Концентрація фібриногену г / л; 7. Толерантність плазми до гепарину хв; 8. Гепариновой час с. 9. Продукти фібринолізу %.

37

38 Роль ендотелію в збереженні рідкого стану циркулюючої крові утворює активний інгібітор агрегації тромбоцитів - простациклін. видаляє з кровотоку активовані фактори коагуляційного гемостазу; створює шар антикоагулянтів на кордоні з кров'ю, синтезуючи гепаріноподібні речовини; виробляє тканинний активатор фібринолізу.

39