Опыт йогатерапевтической работы с РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. - презентация

1 Опыт йогатерапевтической работы с РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

2 Ревматоидный артрит (Artritis rheumatoides) – это системное заболевание соединительной ткани с поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом и внесуставными проявлениями.

3 «ревматоидная» стопа и кисть

4 Этиология неизвестна Имеются предположения о наличии при ревматоидном артрите первичного (врожденного или приобретенного) дефекта клеточного иммунитета, приводящего к ослаблению контроля за гуморальным его звеном и последующим развитием аутоиммунных нарушений

5 Возможные причины Инфекции (вирусоподобные частицы, стрептококки гр. В, вирус Эпштейна-Барр; молекулярная мимикрия) Генетические факторы (наличие определенной аминокислотной последовательности в генах антител) Гормональные факторы (половые гормоны, кортизол)

6 1.экссудативно-альтеративные изменения: повреждение тканей суставов в виде острого или подострого синовита (воспаления синовиальной оболочки) 2. пролиферативные изменения: разрастание грануляционной ткани (паннус) 3. разрушение хряща и эпифизов костей 4. развитие подвывихов и вывихов, анкилозирование, контрактуры 5. изменения в сосудах, органах и системах

7

8 Ревматоидный фактор (75-80% случаев) Аутоантитела, реагирующие в качестве аутоантигена с собственными иммуноглобулинами. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки. Из суставов попадают в кровь. В крови образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку, стенки сосудов.

9 Стадии I.Ранняя: (бессимптомная) сосудистая и клеточная активация II.Развернутая: (быстрая хронизация воспаления) образование ревматоидного фактора III.Поздняя: соматическая мутация и дефекты апоптоза (клеточной гибели) синовиальных клеток

10 Классификация Клинико-анатомическая форма болезни - количественная оценка вовлечения в процесс суставов, наличие или отсутствие внесуставных проявлений Иммунологическая характеристика (по результатам определения в сыворотке крови): - Серопозитивный (+) - Серонегативный (-)

11

12 Рентгенологическая стадия болезни. I.стадия – Околосуставной остеопороз II.стадия – Остеопороз + сужение суставной щели (могут быть единич­ные узуры) III.стадия – Остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры IV.стадия – Остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры + костный анкилоз.

13 Клинические проявления Скованность, особенно утром, утомляемость Боль в суставах. Усиливается ночью и по утрам, при движениях Рефлекторный спазм близлежащих к суставам мышц. Ограничиваются движения в поражённом суставе Тугоподвижность и деформация запястий и стоп Атрофия мышц вблизи пораженных суставов Похудание, повышение температуры тела

14 Внесуставные проявления Ревматоидные узелки

15 Поражение кожи – истончение, мелкоочаговые некрозы, кровоизлияния, цианоз кистей и стоп Поражение глаз проявляется иритом, иридоциклитом, эписклеритом и склеритом

16 Поражение сердца - перикардит, миокардит, ревматоидные узелки в миокарде Поражения легких (у 30-50% больных) – плеврит, ревматоидные узелки, пневмонит (альвеолит), легочный васкулит Поражение почек – амилоидоз, гломерулонефрит, «лекарственная почка» Неврологические расстройства в результате подвывиха атланто-осевого сустава, сдавления нервов

17 Поражение сосудов – васкулит Поражение мышц – миалгия, миозит, атрофия мышц Периферическая лимфоаденопатия Анемический синдром – «анемия хронического воспаления» Нарушения ЖКТ – побочный эффект лекарств, амелоидоз Эндокринные нарушения - аутоиммунный тиреоидит Остеопенический синдром

18 Методы лечения Противовоспалительные препараты Препараты, замедляющие прогрессирование РА – иммунодепрессанты, препараты золота и пр. Кортикостероиды Физиотерапия и реабилитация (ЛФК, массаж, физиопроцедуры)

19 Возможности йогатерапии и ЛФК o Обучение расслаблению, правильному дыханию o Укрепление мышечной силы o Увеличение амплитуды движений в суставах o Восстановление двигательной функции o Устранение сопутствующих проблем и некоторых побочных эффектов лекарств o Улучшение качества жизни

20 Практический случай Светлана, 53 года Диагноз: Ревматоидный артрит, серо(+) вариант, поздняя стадия, с системными проявлениями: похудание, анемия Сопутствующий: язвенная болезнь ДПК 20 лет болезни 1 гр. инвалидности

21 1995 год - поставлен диагноз 10 лет Диклофенак по 200 мг в сутки Синовит правого коленного сустава Тауридон течение нескольких лет дал облегчение и побочный эффект на почки 2007 г. – протрузия L5-S1 4 мм. Острые боли, прострелы в ягодицу, ноющие боли в ноге. Блокады не дали облегчения обострение – облегчение после лечения в санатории: иглоукалывания, лечения холодом, обезболивающие уколы

22 2009 год снова появились боли в спине Январь 2010 – начала посещать групповые занятия йоги и ЛФК Начали препарат Мабтера курсами по 500 мг 2 раза в год на Деформация кистей и стоп типичная для РА. Дефигурация коленных суставов, артрит правого к\с. Сгибательные контрактуры на правом локтевом суставе обострение язвенной болезни 12 пк из- за несоблюдения режима приема Омепразола

23 Положительная динамика - применение препарата «Мабтера» и занятий йогатерапией Через полгода занятий йогой полностью ушли боли в пояснице и прострелы в ногу Улучшилась гибкость суставов, увеличился объем движений Ушла контрактура локтевого сустава Ушли некоторые системные проявления (отмечают врачи) Ушла утомляемость и уменьшились боли Нормализовался стул

24 Применяемые практики Дыхательные упражнения и брюшные манипуляции с учетом ограничений по сопутствующему диагнозу - язве ДПК и учетом гипотонии Вьяямы: шея, руки (иногда через легкую боль), ноги – в разгрузке (сидя или лежа), комплексные вьяямы стоя (из йоги Теней) Асаны стоя - минимум: уткатасана, выпады Кошка, тракции в Собаке с висом на ремне Асаны, лежа на укрепление спины + тракции лежа

25 Асаны на укрепление мышц живота Скручивания лежа – динамический комплекс «крокодил» Динамические асаны и вьяямы для тазобедренных суставов сидя и лежа Перевернутые в простых формах Балансирующие и успокаивающие пранаямы Продолжительная шавасана под голос Йоганидра Лечебный и точечный массаж

26 Выводы Применение в работе с больными РА динамических вьяям и упражнений на укрепление мышц рук и ног позволяет замедлить процесс деформации суставов и развитие контрактур. Так же может полностью устранять контрактуры при продолжительной ремиссии заболевания Применение комплекса «здоровый позвоночник» снижает 1. проявления РА в суставах позвоночника 2. устраняет сопутствующие дископатии 3. укрепляет тело

27 Выводы Дыхательные практики препятствуют развитию осложнений РА на легкие, имеют специфическое действие при плевритах Общее погружение в практику и медитативные техники, а так же техники релаксации помогают позитивно повлиять на психику больных РА, их психологическое состояние и, возможно, повлиять на регулирующие системы и глубинные механизмы развития данной патологии – сбои в иммунной системе