Этапы диагностического процесса в психиатрии (по Г.В.Бухановскому, В.Д.Менделевичу и др.) 1.Психический статус I ЭТАП 1.Чувственное познание феноменов. - презентация

1 Этапы диагностического процесса в психиатрии (по Г.В.Бухановскому, В.Д.Менделевичу и др.) 1.Психический статус I ЭТАП 1.Чувственное познание феноменов болезни (описание псих. статуса). 2.Клинический анализ: а)Классификация симптомов -терминологическая оценка псих.статуса. -дифференцировка от сходных феноменов. -группировка симптомов по признакам однозначности б)Определение «круга» (кругов) поражения: -мономорфные симптомы -полиморфные симптомы II ЭТАП 1.Выделение ведущего симптома 2.Выделение обязательных, дополнительных и факультативных симптомов. 3.Структура синдрома: -простой -сложный -полиморфный -типичный -атипичный 4.Оценка уровня поражения: -непсихотический продуктивные -психотический симптомы -дефицитарный – негативные с-мы 5.Дифференциальный диагноз. 6.Динамика синдрома. 7.Выбор адекватной терапии. 8.Предупреждение осложнений. III ЭТАП 1.Оценка ранее наблюдавшихся п/патологических р-в (по анализу данных анамнеза). 2.Соотнесение их с настоящим статусом. 3.Особенности развития (течения) выявленных п/патологических р-в.: -непрерывное -приступообразное -фазовое -регредиентное -стационарное IV ЭТАП V ЭТАП 1.Выявление причины психического р-ва (заболевания): -экзогенно-органические -эндогенные -неврозы и психопатии -психогенные (иерархия диагнозов по K. Jaspers). 2.Дифференциальный диагноз. 3.Предпочтение более «тяжелой» диагностики (завышение социальной и медицинской помощи) 4.Учёт «длинника болезни» («психиатрия течения по А.В. Снежневскому). 1.Учёт всех патогенетических факторов (личность, генеалогический фон, возраст к началу болезни, пол, перенесенные заболевания, средовые факторы и др.) 2.Обоснование диагноза: -этиологический фактор. -закономерность развития (патогенез) -установление единства разных проявлений болезни -подтверждение параклиническими данными 3.Оформление диагноза: -этиологический фактор -уточнение характера причинны (при экзогенно-органических псих. р-вах) или вида заболевания (при эндогенных расстройствах: шизофрения, МДП, эпилепсия, атрофический психоз) -определение формы заболевания (по МКБ-10) -тип течения -основной (дезадаптирующий) синдром (кроме Sch) -другие симптомы -степень выраженности (продуктивных и дефицитарных р-в). 2.Субъекивный и объективный анамнез. 3. Динамическое наблюдение (дневник) 4. Параклинические данные. Составлено вр. И.М. Ковалевской, 2005г. Определение симптомов Синдромальная оценка псих. статуса Оценка динамики психических р-в Нозологический диагноз (первичный) Нозологический диагноз (полный, методический, индивидуальный, окончательный). Источники информации: