1 Завідуюча відділу заготівлі крові Котюк А.І. Правила трансфузій еритроцитвмісних середовищ та свіжозамороженої плазми

2 Компоненти крові Еритроцитвмісні середовища: - еритроцитна маса - еритроцити з видаленим ЛТШ - еритроцити, збіднені лейкоцитами - завись еритроцитів - завись еритроцитів з видаленим ЛТШ - завись еритроцитів, збіднена лейкоцитами - відмиті еритроцити Свіжозаморожена плазма

3 Тенденції у використанні компонентів крові збільшення обємів використання СЗП збільшення використання вірус-інактивованих та лейкофільтрованих компонентів крові значна перевага обємів трансфузій еритроцитів над трансфузіями СЗП використання аутологічних компонентів крові при планових втручаннях лишається стабільним на рівні 50-70%

4 Країна (рік)Еритро- цити, дози СЗП, дози Співвідношен ня ер./плазма Франція (2003)32,44,47,4 Великобританія (2003)43,76,46,8 Фінляндія (2003)51,68,66,0 Данія (2003)70,812,25,8 Норвегія (2003)40,18,74,6 Швеція (2003)49,713,53,7 Німеччина (2003)50,215,83,2 Україна (2007)7,56,41,2 Росія (2006)9,913,80,7 Переливання плазми і еритроцитів на 1000 населення

5 ОСНОВНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЕРИТРОЦИТВМІСНИХ СЕРЕДОВИЩ Еритроцитвмісні середовища Гематокрит,л /л Вміст гемоглобіну, г/дозу Вміст лейкоцитів в дозі Еритроцитна маса0,65 – 0,75> 45> 45(2 – 3)×10 9 Еритроцити, збіднені лейкоцитами 0,65 – 0,75> 40< 1,0×10 6 Завись еритроцитів0,50 – 0,70> 45> 45(2 – 3)×10 9 Завись еритроцитів з видаленим ЛТШ 0,50 – 0,70> 43> 43< 1,2×10 9 Відмиті еритроцити0,65 – 0,75> 40< 1,2×10 9

6 Характеристика еритроцитної маси містить антигени лейкоцитів, тромбоцитів та плазмових білків містить мікроагрегати низькі реологічні властивості містить лейкоцитарні цитокіни містить продукти метаболізму клітин крові

7 Характеристика зависі еритроцитів морфофункціональна повноцінність еритроцитів зберігається на протязі 42 діб кращі реологічні властивості (не потребує ресуспендування 0,9% розчином натрія хлориду перед трансфузією) низька концентрація плазмових білків (відсутність сенсибілізації реципієнтів антигенами плазмових білків)

8 Загальні покази до переливання еритроцитвмісних середовищ гострі та хронічні анемічні стани в стадії декомпенсації гостра крововтрата більше 25-30% ОЦК прояви симптомів анемічної гіпоксії рівень гемоглобіну нижче г/л та гематокриту менше 0,25 л/л рефрактерність до терапії препаратами заліза при залізодефіцитній анемії

9 Правила трансфузії еритроцитвмісних середовищ Пiдiгріти до +37 С Визначити групову належнiсть кровi реципієнта по системi АВО Провести пробу на наявність гемолізу гемосередовища Визначити групову належнiсть еритроцитiв донора по системi АВО

10 Правила трансфузії еритроцитвмісних середовищ Провести проби на сумiснiсть у вiдношеннi груп кровi донора та реципієнта по системах АВО i резус Ресуспендувати еритроцитну масу в 100 – 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду Провести бiологiчну пробу

11 Правила трансфузії еритроцитвмісних середовищ при переливанні еритроцитної маси на протязі 5 хв. зі швидкістю більше 1 дози ( мл) – застосовувати 5-10 мл 10% розчину глюконату або хлориду кальція на кожні 2-4 дози еритроцитної маси при гострих крововтратах: попередня трансфузія СЗП, колоїдів та кристалоїдів

12 Склад СЗП альбуміни та глобуліни не менше 70% початкового рівня фактору VIII та інші фактори системи гемокоагуляції не менше 70% початкового рівня природних інгібіторів гемостазу

13 Покази використання СЗП лабораторно підтверджений ізольований або комплексний дефіцит факторів згортання крові (II, V, VII, IX, X, XI, XIII) або інгібіторів (антитромбін ІІІ, протеїни С і S, С1-естераза) при відсутності специфічного препарату ДВЗ-синдром при наявності кровотечі масивні кровотечі при ПЧ та АПТЧ перевищених більше ніж в 1,5 рази середнього нормального часу, при активності факторів згортання менше 25%

14 Правила трансфузії СЗП розморозити до +37 С Сухі нагрівачі (інкубатор з контрольованою температурою, оснащений вентилятором). Час розморожування двох доз СЗП складає близько 10 хв. Водяні бані Середній час розморожування 2 доз СЗП – 20 хв.

15 Правила трансфузії СЗП для запобігання цитратної інтоксикації та гіпокальціємії на кожні 2-4 дози СЗП застосувати 5-10 мл 10% розчину кальцію хлориду при гострій крововтраті: - переливати СЗП до трансфузії еритроцитів - співвідношення загальних обємів перелитих СЗП і альбуміну до перелитої еритроцитної маси повинно складати 3:1