1 Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Озонотерапия в ранней послеоперационной реабилитации у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием д.мед.н. Чайка А.В., к.мед.н. Ханча Ф.А.

2 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Частота бесплодия в Украине составляет 18-27% Трубно-перитонеальная форма бесплодия встречается в 38-64% случаев Эффективность восстановления репродуктивной функции – % (В.Ф. Беженарь, А.С. Максимов, 1999; И.К. Акимова, М.В. Попова, 2002; В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, 2005)

Некоторые звенья патогенеза спайкообразования 3 Образование спаек Воспалительные заболевания гениталий Иммунологическая реактивность Нарушение микробиоценоза влагалища, операции Оксидантный стресс Фибринолитическая активность брюшины ОС, АОС АКТИВНОСТЬ NAT ЛИЗИС ФИБРИНОЗНЫХ СРАЩЕНИЙ Комплексы АГ-АТ

4 Критерии отбора пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием Спаечный процесс в области придатков матки Возраст: 20 – 31 год Воспалительный процесс гениталий Хронический облитерирующий эндосальпингит Урогенитальная инфекция Регулярный 2-х фазный менструальный цикл Поликистозная трансформация яичников Соматическая патология

5 Проспективное исследование 137 пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием Основная группа: 69 женщин (лечение по разработанной методике) Группа сравнения : 68 женщин (лечение по стандартной схеме) IA n=36 IБ n=33 IIA n=35 IIБ n= ст.3-4 ст.1-2 ст.3-4 ст. (степень выраженности спаечного процесса в области придатков матки по классификации J.T.Hulka,1978 г)

Разработанная схема лечения В конце операции – внутривенное введение озонированного 1,2 мг/л NaCl – 0,9%, 200 мл однократно, наложение гидроперитонеума – 400 мл озонированным мг/л NaCl – 0,9%. В послеоперационном периоде – внутривенное введение озонированного 1,2 мг/л NaCl – 0,9% 1 раз в сутки, 200 мл, 5-7 дней; вагинальные орошения озонированным NaCl – 0,9% в концентрации 6-8 мг/л в количестве 200 мл 2 раза в день в течение 5-7 дней. 6

7 Отдаленные результаты восстановления фертильности Группы Исходы беременности Всего забеременели Роды Внематочная беременность Самоаборт n %n %n %n % Основная, n= ,1*3246,3*34,33 Группа IA, n= ,3 ** 28 77,8 ** 12,81 Группа IБ, n=33 824,2412,126,12 Сравнения, n= ,22029,434,422,9 Группа IIA, n= ,9 ** 19 54,3 ** 12,91 Группа IIБ, n=33 39,113,026,113,0 * – отличия достоверны относительно группы сравнения, р<0,05, ** – отличия между подгруппами А и Б достоверны, р<0,05.

8 Группы Маточные трубы проходимы Реокклюзия n%n % Основная, n=691217,419 27,6* Группа IA, n= ,8 ** 3 8,3 ** Группа IБ, n=332 6,1 ** 16 48,5 ** Сравнения, n=681319,130 44,1 * Группа IIA, n= ,6 ** 4 11,4 ** Группа IIБ, n=333 9,1 ** 26 78,8 ** Данные МСГ * – отличия достоверны относительно группы сравнения, р<0,05, ** – отличия между подгруппами А и Б достоверны, р<0,05.

9 Эффективность предложенного метода. Частоты восстановления репродуктивной функции в 1,44 раза Частоты беременностей, закончив- шихся родами на 16,9%. Частоты реокклюзии маточных труб в 1,61 раза.

10 Благодарю за внимание!