Вентиляция с контролем по объему Перспективы применения в неонатологии

Основные отличия Объем Заданный дыхательный объем Стабильная МВЛ Не контролируемый уровень PIP Риск баротравмы Tin - поток Давление Не фиксированный ДО Не стабильная МВЛ Контролируемый уровень PIP Снижение риска баротравмы Tin - фиксировано

МВЛ ДО * ЧД =МВЛ ДО = ОМП+ОАП ОМП=анат МП + физ МП Анатомическое МП - неизменно Физиологическое МП - именяемо и зависит от вент./перф. отношений и комплайэнса

Влияние величины комплайэнса на ДО при равном PIP V P

Влияние величины комплайэнса на PIP при равном объеме V P

Приемущества объемной вентиляции Стабильная альвеолярная вентиляция Стабильный уровень PaCO 2 Стабильный уровень оксигенации Ценой изменения PIP

Недостатки вентиляции по давлению Не стабильный ДО Не стабильная МВЛ Изменение комплайэнса будет изменять ДО и МОВ Постоянный мониторинг вентиляции

Неонатальные респираторы VIP BIRD Babylog 8000 Plus ( volume garantee)

Применение аппарата BIRD V.I.P. В режиме контроля по объему Стабильная минутная вентиляция Возможность использования триггерных режимов: –A\C –SIMV –PS –SIMV+PS

Недостатки Триггер с контролем по давлению Низкая чувствительность Неэффективность у детей с весом < 1200 гр.

Pediatr Pulmonol 2001 Jul;32(1):71-5 Related Articles, Books, LinkOut Patient-ventilator interactions in new modes of patient-triggered ventilation. Abubakar KM, Keszler M. Anesth Analg 2001 Jan;92(1):76-9 Related Articles, Books, LinkOut Volume ventilation of infants with congenital heart disease: a comparison of Drager, NAD 6000 and Siemens, Servo 900C ventilators. Stayer SA, Andropoulos DB, Bent ST, McKenzie ED, Fraser CD. Pediatrics 2001 Jun;107(6): Related Articles, Books, LinkOut Feasibility of tidal volume-guid d ventilation in newborn infants: a randomized, crossover trial using the volume guarantee modality. Cheema IU, Ahluwalia JS.