ПРИМЕНЕНИЕ СКРИНИНГА В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Скрининг - предположительная идентификация нераспознанной болезни или дефекта с помощью тестов, исследований или других процедур, проводимых без больших затрат времени. Целью скрининга является : выявить в популяции явно больных; выявить больных с нетипичными формами болезни; выделить группы лиц с преклиническими состояниями.

Скрининговые тесты при эпидемиологических исследованиях должны отвечать следующим требованиям: метод должен быть достоверным; достаточно точным (требуемая степень точности зависит от цели исследования); удобным, практичным, простым, доступным, адекватно воспринимаемым населением и персоналом.

Методы установки требуемых критериев должны быть достаточно объективными и воспроизводимыми, достаточно чувствительными и высокоспецифичными. Для анализа результатов скрининга используется таблица 2 х 2.

Полное обследование Всего «+» ответы «-» ответы Скрининг «+» ответы ABA+B «-» ответы CDC+D

а – истинно положительные ответы, которые совпадают как положительные при скрининговом и полном обследовании; d – истинно отрицательные ответы, которые совпадают как отрицательные при скрининговом и полном обследовании; b – ложноположительные ответы; c – ложноотрицательные ответы.

Чувствительность метода – способность выявить большую часть истинно положительных ответов Чувствительность

Специфичность метода – способность относительно редко давать ложноположительные ответы. Специфичность

Верхняя кривая характеризует распределение среди здоровых лиц, нижняя – среди больных.

Идеальный метод обладает высокой чувствительностью и высокой специфичностью, т.е. позволяет выделить максимальное число больных и крайне редко дает ложноположительную информацию (здоровый ложно оценивается как больной).

Воспроизводимость результатов оценивается по показателям соответствия и воспроизводимости при сопоставлении данных двух обследований, проведенных в одинаковых условиях. Воспроизводимость – с какой точностью нужно повторить исследование для получения аналогичного результата. Соответствие - с какой точностью результат будет соответствовать аналогу при проведении повторного исследования.

показатель соответствия показатель воспроизводимости

Оценочная шкала показателей воспроизводимости Оценка Показатель соответствия, % Показатель воспроизводимости, % Хорошая Средняя Неудовл. 7550

Для любого результата теста, мы можем сравнить вероятность получения результата при условии, что пациент действительно болен с соответствующей вероятностью, если бы он был здоров. Это отношение называется отношением правдоподобия и указывает на значимость теста для повышения уверенности относительно положительного диагноза, т.е указывает на высокую ценность теста. Чувствительность (1- специфичность)