Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи где: РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи,

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Оплата диспансеризации отдельных групп взрослого населения Председатель Стадченко Н.Н. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
Advertisements

О рганизация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения.
О работе в системе ОМС: основные задачи медицинских организаций до конца 2015 г.
Начальник управления организации и контроля системы ОМС Территориального фонда ОМС Новосибирской области Васильева Г.Е.
Обеспечение населения Тюменской области высокотехнологичной медицинской помощью. Финансирование скорой медицинской помощи за счет средств ОМС. Директор.
Особенности правового и договорного обеспечения деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с нормами.
Применение различных способов оплаты в системе обязательного медицинского страхования.
О формировании территориальной программы государственных гарантий на 2013 г. Начальник отдела экономического анализа и формирования сводного бюджета здравоохранения.
Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Состав Комиссии (утверждается нормативным правовым актом субъекта.
Начальник управления развития системы здравоохранения министерства здравоохранения Иркутской области Владимир Иванович Погорелов.
О применении эффективных способов оплаты медицинской помощи, включая группы болезней, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций.
«В годах за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов, осуществляется.
1 Выплаты стимулирующего характера в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Пермского края на годы.
Показатели деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области за 2017 год Территориальный фонд обязательного.
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Порядок проведения реэкспертизы, объемы ее проведения, оформление результатов.
Изменения в законодательстве Российской Федерации «Изменения в законодательстве Российской Федерации» Хагауджева Мариет Сафарбиевна директор Территориальный.
Тема: Бюджетирование ориентированное на результат (БОР) 1.Нововведения в бюджетный кодекс РФ. Введение новых статей в БК: Статья 158. Бюджетные полномочия.
Организация работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Права и обязанности застрахованных граждан Права и обязанности застрахованных граждан.
О ФОРМИРОВАНИИ И ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО (МУНИЦИПАЛЬНОГО) ЗАДАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ (МУНИЦИПАЛЬНЫМИ) УЧРЕЖДЕНИЯМИ.
Транксрипт:

Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи где: РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, установленный Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе ОМС Республики Бурятия на 2016 год от г. действующий на дату оказания медицинской помощи: - стационар, стационарозамещающая медицинская помощь - тариф законченного случая КСГ; - АПО - тариф посещения в неотложной форме, посещения по заболеванию, законченного случая всех видов диспансеризаций, профилактических осмотров отдельной категории граждан в соответствии с нормативно правовыми актами; - скорая медицинская помощь - тариф вызова скорой медицинской помощи; - стоматология - тариф 1 УЕТ. Кно - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи устанавливается в соответствии с кодом дефекта согласно Перечню оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), предусмотренным в Порядке организации и проведения контроля (приложение 8 приказа ФФОМС от г. 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС») Н=РТ*Кно

Размер Кно Код дефекта согласно Перечню оснований 0, ; 3.2.1; 4.2; , ; 3.12; , ; , ; 3.4; ,63.8 0,73.7 0,83.8 0, ; 3.11; 3.14; , ; 3.2.5; 3.10; 4.1; 4.5; 4.6; раздел раздел 5

Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества где: РП - размер норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год в соответствии с законодательством Российской Федерации на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи; Кшт - коэффициент для определения размера штрафа устанавливается в соответствии с кодом дефекта согласно Перечню оснований (приложение 8 приказа ФФОМС от г. 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС») Сшт =РП*К шт

Размер Кшт Код дефекта согласно Перечню оснований 0, ; 1.1.2; 1.1.3; 3.7; , ; 2.2.1; 2.2.2; 2.2.3; 2.2.4; 2.2.5; 2.2.6; 2.4.1; 2.4.2; 2.4.3; 2.4.4; 2.4.5; , ; 1.3.1; 1.4; 2.1; 2.3; 3.1; 3.6; 3.2.4; 3.11; 3.14; , ; 1.3.2;

Общий размер санкций, применяемых к медицинским организациям, рассчитывается по формуле: где: Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи; Сшт - размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. С =Н*С шт