Підготувала студентка 35 групи ФСПО Дзьонь Анастасія

1. Медична і клінічна психологія як галузі психології. 2. Задачі психодіагностики в медичній психології. 3. Планування, організація та проведення клініко-психологічних досліджень. 4. Методики дослідження клінічної психології. 5. Психологічний діагноз. 6. Структура внутрішньої картини хвороби ( рівні синдромів; динаміка синдромів; значення хвороби). 7. Типи відношення до хвороби та їх діагностика. 8. Методика дослідження внутрішньої картини хвороби.

Меди́чна психоло́гія галузь науки, яка вивчає загальні й окремі психологічні закономірності змін і відновлювання психічної діяльності за різних патологічних станів, при аномаліях розвитку та дезадаптаціях і їх психодіагностику, психотерапію, психокорекцію, реабілітацію та психопрофілактику. Предметом вивчення медичної психології є особистість хворої людини в широкому змісті цього слова (різноманітні і глибокі зрушення в психічній діяльності душевнохворих докладно вивчаються спеціальною наукою – психіатрією), медичний працівник, взаємини хворого і медичних працівників на різних етапах їхнього спілкування. При цьому різні суміжні проблеми розглядаються стосовно до основної задачі – наданню максимальної допомоги пацієнту, огородженню його від несприятливих впливів.

Найважливішою задачею медичної психології є вивчення психіки хворого в різних умовах. Також медична психологія має й прикладні задачі – розробку принципів і методів психологічного дослідження в клініці, а також питання створення і вивчення психологічних методів впливу на психіку людини в лікувальних і профілактичних цілях. Це повинно знаходити висвітлення в діяльності різних ланок системи охорони здоровя – позалікарняної служби і стаціонарів, санаторно-курортній справі, фармації, при підготовці медичних кадрів усіх рівнів, у дослідницькій роботі вчених, повязаної з медичними проблемами, в організації охорони здоровя, гігієні і санітарії, медицині катастроф і ін.

Клінічна психологія галузь психології, яка займається вивченням психологічних аспектів здоров'я та хвороби, особливостей впливу психологічних чинників на стан здоров'я та перебіг захворювання, особливостей індивідуального реагування на хворобливі стани, розробкою психопрофілактичних та реабілітаційних заходів.Клінічна психологія включає:діагностику психічного здоров'я,організацію і проведення наукових досліджень для розуміння психофізичних проблем і розробку, проведення і оцінку психологічної корекції.

Робота психологів в медицині пов'язана насамперед з розробкою та застосуванням методів психодіагностики. Психологічна діагностика відноситься до числа основних видів діяльності медичного психолога. Мета діагностики в клінічній практиці полягає в тому, щоб за допомогою різних методів обстеження виявити досить повну картину психологічних особливостей людини, вивчити зміна психічних процесів людей з різними психічними порушеннями. У процесі діагностики виявляються причини конкретного психологічного явища (або його порушення), знання яких необхідно для надання відповідної допомоги. Дослідження певних психічних функцій хворого і його особистості в значній мірі полегшує постановку діагнозу захворювання.

Мета клініко-психологічного дослідження - дати психологічну оцінку особистісної або поведінкової проблеми (психічного розладу) для подальшого прийняття рішення про способи надання професійної допомоги. Основними завданнями проведення клініко-психологічного дослідження є: - диференціальна діагностика порушень психічної діяльності; - аналіз структури і встановлення ступеня психічних порушень; - визначення рівня психічного розвитку пацієнта, характеристик його / її особистості; - Оцінка динаміки психічних порушень у часі; - рішення експертних завдань.

Клініко-психологічна діагностика включає наступні компоненти: - опис проблеми або розлади (головні і супутні ознаки; ступінь вираженості - тривалість, інтенсивність, частота виникнення і глибина проблеми; обставини, за яких відбувається виникнення або загострення патологічного стану); - формальна класифікація проблеми або розлади (визначення типу); - пояснення можливих причин або умов виникнення проблеми або розлади; - прогноз розвитку проблеми чи розладу (формулювання припущень про розвиток патологічного стану в певних обставинах); - загальна психологічна оцінка (дозволяє скласти подальший план дій і потім оцінити їх ефективність у процесі порівняння оцінки до початку і після закінчення терапевтичних впливів).

У клінічній психології використовується безліч методів, що дозволяють об'єктивізувати, диференціювати і кваліфікувати різні варіанти норми і патології. Вибір методики залежить від завдання, що стоїть перед психологом, психічного стану хворого, освіти пацієнта, ступеня складності психічного порушення. Виділяють наступні методи: спостереження; бесіда; психофізіологічні методи(наприклад, ЕЕГ); біографічний метод; вивчення продуктів творчості4 анамнестичний метод (збір відомостей про лікування, перебігу та причини розладу); експериментально-психологічний метод (стандартизовані і нестандартизированные методики).

Психотерапія - основний метод психологічної корекції, здійснюваний клінічним психологом, в загальному вигляді представляє собою набір технік і методик, застосовуваних психотерапевтом для проведення змін психоемоційного стану людини, його поведінки та комунікативних патернів, поліпшення його самопочуття і поліпшення здатності до адаптації в соціумі. Психотерапії проводяться як в індивідуальному порядку, так і в групах.

Психологічний діагноз - це структурований опис комплексу взаємопов'язаних психічних властивостей - здібностей, мотивів, стійких особливостей особистості. Психологічний діагноз - це не висновок про психічну хворобу або про схильність до певного психічного захворювання. У сучасній психодіагностиці психологічний діагноз не зводиться до фіксації і не пов'язаний з прогнозом можливих психічних захворювань. Він може бути поставлений будь-якому здоровій людині і означає структурований опис комплексу взаємопов'язаних психічних властивостей - здібностей, стильових рис і мотивів особистості.

У практиці психодіагностичних досліджень розрізняють три рівні встановлення психологічного діагнозу: 1) симптоматичний, побудований на основі математичної обробки даних дослідження (що може виконувати комп'ютер); 2) етіологічний, що враховує не тільки наявність певних особливостей (симптомів), але й причини їх виникнення; 3) типологічний, що полягає у визначенні місця і значення отриманих даних в цілісній динамічній структурі особистості випробуваного. Психологічний діагноз в психодіагностики якісного аналізу встановлюється на підставі матеріалів, отриманих в результаті експериментального дослідження психічного явища, аналізу спеціальних відомостей про нього з урахуванням фізичного і психічного розвитку випробуваного. Психологічний діагноз - це завжди виявлення прихованої причини виявленої неблагополуччя. Областю психологічного діагнозу є індивідуально-психологічні відмінності як у нормі, так і при патології.

Поняття «внутрішня картина хвороби »(ВКБ) - виникає у хворого цілісний образ свого захворювання - введено Р. А. Лурія (1977). Порівняно з цілим рядом східних термінів медичної психології (« переживання хвороби »,« свідомість хвороби »,« ставлення до хвороби » та ін), термін «ВКБ» є найбільш загальним і інтегративним. Первісне уявлення про структуру ВКБ, що включає два рівня (сензітівний та інтелектуальний), надалі було диференційовано шляхом виділення чотирьох рівнів: 1. Чуттєвий - комплекс хворобливих відчуттів; 2. Емоційний - переживання захворювання та його наслідків; 3. Інтелектуальний - знання про хворобу і її реальна оцінка; 4. Мотиваційний - вироблення певного ставлення до захворювання, зміна способу життя та актуалізація діяльності, спрямованої на одужання. ВКБ зазвичай виступає як цілісне, нерозчленованим освіту. На формування ВКБ впливають різні фактори: характер захворювання, його гострота і темп розвитку, особливості особистості в попередній хвороби період та ін. В якості методів дослідження ВКБ використовуються метод клінічної бесіди, опитувальники, анкети, інтерв'ю.

Аутопластична картина хвороби є по своїй сутності субєктивним сприйманням її хворим. Вона має 4 основні сторони: 1) сенсорну (локальні болі і розлади), 2) емоційну (страх, тривога, депресія, надія, тобто емоційні переживання), 3) вольову (зусилля хворого справитись з хворобою, потурбуватись про обстеження і лікування і довести їх до кінця), 4) раціональну і інформативну (знання про хворобу і її оцінка).

Люди з низьким ступенем відповідальності по відношенню до своїх співпрацівників і суспільства інколи використовують хворобу для своєї користі. В період, коли їм виплачують гроші по листку непрацездатності, підробляють на стороні, займаються бізнес-туризмом тощо. Деякі з них можуть при цьому нашкодити своєму здоровю. Інші люди просто зловживають бюлетнем непрацездатності заради свого спокою. І, навпаки, люди з підвищеним почуттям відповідальності по відношенню до сімї, роботи або до суспільства нерідко переборюють свої неприємні відчуття і ухиляються від обстеження і лікування. При захворюванні вони намагаються якнайшвидше одужати і знову приступити до роботи, навіть недолікованими. Таким чином, багато залежить від того, як людина ставиться до певних цінностей таких, наприклад, як зручності, здоровя, підвищення життєвого рівня, особистий успіх і почуття відповідальності перед суспільством. Має певне значення ступінь медичної освіченості. Вона являється реальною оцінкою хвороби і відповідною оцінкою власної ситуації. Основи такої оцінки закладаються і створюються ще в дитинстві. Батьки і дорослі люди своїми висловлюваннями про хворобу, лікарів, медицину і лікування можуть виховати у дитини різні, нерідко діаметрально протилежні точки зору. Іншим джерелом поглядів, що стосуються хвороби, лікування і медичних працівників є власний досвід дитини: в одних випадках бажання швидко одужати, щоб покататись на щойно подарованих ковзанах, і, навпаки, перебільшені вигоди від хвороби можуть призводити до поглиблення відчуття хвороби і до тенденції захворіти знову в вигляді так званої втечі в хворобу. Так буває, наприклад, коли мати перебільшує свої турботи по відношенню до дитини, яка захворіла, понад міру пестять її, занадто продовжує період ліжкового режиму і період відсутності в школі.

Перш ніж говорити про відношення хворих до своєї хвороби зупинимось на основних типах хворих. О.Лурія назвав субєктивне відношення до захворювання «внутрішньою картиною хвороби», нозогнозією. Суть цього процесу полягає в інтелектуальній інтепритації діагнозу захворювання, когнітивної оцінки його важкості і прогнозу у формуванні на цій основі емоційного та поведінкового патерну. Для пацієнта внутрішня картина хвороби складається з розуміння механізмів виникнення неприємних і хворобливих відчуттів, оцінювання їхнього значення для майбутнього, а також від реагування на хворобу певними емоційними переживаннями, вибору дій і поведінки в нових умовах.

Завдання лікаря - корекція моделі хвороби, корекція "масштабу переживань". Однак при корекції внутрішньої картини хвороби слід враховувати безліч чинників. Наприклад, якщо для успішного лікування алкоголізму анізогнозію потрібно ліквідувати, то чи треба усувати таку при онкологічних захворюваннях, однозначної відповіді немає. Можна виділити три головних типи реакції хворого на своє захворювання: стеническая, астенічна і раціональна. Існують класифікації типів реакції на хворобу, які враховують соціальні наслідки захворювання. На думку Z.J. Lipowski (1983), психосоціальні реакції на хворобу складаються з реакцій на інформацію про захворювання, емоційних реакцій (типу тривоги, горя, депресії, сорому, почуття провини) і реакцій подолання хвороби. Реакції на інформацію про захворювання залежать від "значення хвороби" для хворого: 1. хвороба - загроза чи виклик, а тип реакцій - протидія, тривога, догляд або боротьба (іноді паранойяльная); 2. хвороба - втрата, а відповідні типи реакцій - депресія або іпохондрія, розгубленість, горе, спроба привернути до себе увагу, порушення режиму; 3. хвороба - виграш або позбавлення, а типи реакцій при цьому - байдужість, життєрадісність, порушення режиму, ворожість по відношенню до лікаря; 4. хвороба - покарання і при цьому виникають реакції типу пригніченості, сорому, гніву. Реакції подолання хвороби диференціюються по переважанню в ни...х компонентів: когнітивного (применшення особистісної значущості хвороби або пильна увага до всіх її проявів) або поведінкового (активний опір або капітуляція і спроби В«відходуВ» від хвороби).

Дякую за увагу