Ю.Ш. Тарзиманова, З.З. Муратова Научный руководитель - д.м.н., проф. Бахтиярова К.З. Кафедра неврологии с курсами нейрохирургии и мед.генетики Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, Россия)

Актуальность На сегодняшний день церебральный инсульт характеризуется высокими показателями заболеваемости и смертности, а также занимает лидирующее место среди причин первичного выхода на инвалидность. По данным ВОЗ, в мире от цереброваскулярных заболеваний ежегодно умирают около 5 млн. человек. России инсульт занимает 2-е место в структуре общей смертности населения и является основной причиной стойкой утраты трудоспособности.

Смертность при ишемическом и геморрагическом инсульте По оси абсцисс - возраст (в годах), по оси ординат показатель смертности (на 1000 населения в год). В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. - М. ГЭОТАР-Медиа, Геморрагический инсульт: Практическое руководство

Острые нарушения мозгового кровообращения все чаще развиваются у лиц работоспособного возраста (до 64 лет). Риск развития инсульта увеличивается с возрастом. Одну треть перенесших инсульт составляют люди в возрасте от 20 до 60 лет. Две трети инсультов происходят у лиц старше 60 лет. С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается.

Заболеваемость ишемическим и геморрагическим инсультом По оси абсцисс возраст (в годах), по оси ординат показатель заболеваемости (на 1000 населения в год). В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. - М. ГЭОТАР-Медиа, Геморрагический инсульт: Практическое руководство

У мужчин риск развития инсульта выше, чем у женщин, но смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин. А что касается наследственности, то люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001; 327.

Цель: изучить структуру и факторы риска развития инсульта у пациентов неврологического отделения Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова.

Задачи: Проработать истории болезни пациентов, лечившихся в неврологическом отделении Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова за 2012 г. Выявить наиболее значимые факторы риска инсульта. Исследовать структуру инсульта.

Материал и методы исследования

На базе неврологического отделения РКБ им. Г.Г. Куватова проведен анализ 246 историй болезней пациентов с церебральным инсультом, госпитализированных в 2012 г. Статистическая обработка данных проведена с помощью программ Microsoft Office Excel и Statistica 6.0. Различия считались значимыми при p<0,05.

Критерии включения: возраст от 40 до 80 лет. Критерии исключения: возраст от 18 до 40

Полученные результаты

В структуре инсультов значимо преобладал ишемический – у 213 (86,6%) пациентов, геморрагический инсульт был диагностирован у 33 (13,4%) больных (p<0,05).

Инсульт в зависимости от возраста В возрасте лет инсульт был у 47(19,1%) человек, после 50 лет - у 199 пациентов (80,9%).

Факторы риска инсульта

Среди факторов риска церебрального инсульта преобладала гипертоническая болезнь (ГБ), которая отмечена у 174 (70,8%) больных, что несколько ниже, чем в среднем по России (92,3%) (p < 0,05). ГБ при ишемическом поражении регистрировалась значительно чаще (у 149 больных), чем при геморрагическом (у 25) (p< 0,05).

Вторым по значимости фактором риска был атеросклероз сосудов головного мозга – у 164 (66,7%) человек, что выше, чем в среднем по России (52,6%) (р < 0,05), при ишемическом инсульте он встречался у 147 больных, а при геморрагическом – у 17 (p < 0,05).

На третьем месте зарегистрирована ишемическая болезнь сердца (ИБС) - у 55 больных (22,4%), что ниже среднего показателя по России (62,4%), при ишемическом характере инсульта ИБС встречалась значительно чаще (у 50 пациентов), чем при геморрагическом (у 5) (p< 0,05).

При сравнении распространенности факторов риска у мужчин и женщин в исследуемой группе установлены достоверные различия всех изучаемых факторов (p<0,05). Мы выявили, что церебральный инсульт встречается чаще у женщин - 140(57%),чем у мужчин-106(43%) (p < 0,05).

Факторы риска церебрального инсульта у мужчин и женщин.

Летальность составила 4%, среди умерших было 4 мужчины и 6 женщин, из них с ишемическим инсультом - 6 (60%), геморрагическим – 4(40%), что существенно ниже, чем по России, где летальность составляет 36,4%.

Структура летальности инсульта

Сртруктура летальности инсульта

Выводы

Таким образом, наиболее значимыми факторами риска инсульта у пациентов неврологического отделения РКБ были гипертоническая болезнь атеросклероз ИБС фибрилляция предсердий сахарный диабет которые преобладали у женщин, в сравнении с мужчинами, что должно быть учтено в практической деятельности врачей.

Преобладал инсульт у пациентов в возрасте старше 50 лет.

Результаты исследования факторов риска инсульта позволяют планировать и проводить первичную и вторичную профилактику ОНМК. Прежде всего, необходимо обратить внимание на очень высокую распространенность ГБ и атеросклероза сосудов головного мозга, усовершенствовать работу по лечению, профилактике данных заболеваний, улучшить санитарно - просветительную работу с населением.

Список литературы 1. Скворцова В.И., Евзельман М.А. Ишемический инсульт. Орел, 2006; Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М.: Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: 2006; Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в РФ: время активных совместных действий. Журнал неврологии и психиатрии, 2007; 8: Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга. Актовая речь. РГМУ. М.: 1992; Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001; 327.