Жедел ішек инфекциялары (ЖІИ) Диареялық синдром дамуымен біріктірілетін, патогенді және шартты- патогенді бактериялармен, вирустармен және қарапайымдылармен шақырылатын, адамдардың инфекциялық ауруларының үлкен тобы. ЖІИ қоздырғыштары негізінен ішекте орналасады. Қазіргі уақытта қоздырғыштары бактериялар, вирустар мен қарапайымдар, сонымен қатар бактериялардың токсиндері (бұл жағдайда диареяны бактериялардың өздері емес, қоздырғыш көбейген тағам өнімдерімен ас қорыту жолына түскен токсиндер тудырады) болатын 30-дан аса нозологиялық формалар белгілі.

Жедел ішек инфекцияларының жіктелу принциптері. Этиологиясы бойынша: I. Антропоноздар: Бактериальді: шигеллездар, эшерихиоздар, стафилококктік инфекция. Вирусты: энтеровирусты, ротавирусты, аденовирусты, коронавирусты, калицивирусты инфекциялар. Протозойлы: амебиаз, лямблиоз, изоспориоз. II. Зооноздар және зооантропоноздар: Бактериальді: сальмонеллез, кампилобактериоз. Протозойлы: криптоспоридиоз, балантидиаз. III. Сапроноздар: Су арқылы: аэромоноз, эдвардсиеллез, Наг-инфекция, тырысқақ, плезиомоноз, парагемолитикалық, альгинолитикалық инфекциялар. Топырақ арқылы: цереус-инфекция, клостридиоздар, псевдомоноз, клебсиеллез, протеоз, морганеллез, серрадиоз, энтеробактериоз, эрвиниоз, Гафния-инфекция, провиденция-инфекция және т.б. Сапрозооноздар: иерсиниоз, псевдотуберкулез.

Жұғу механизмі күрделі, уақыт пен кеңістіктегі кейбір үзілулермен жүзеге асырылады, ал бұл үшін қоздырғыш сыртқы ортада өте төзімді болу керек. Инфекция көзі мен табиғи резервуарға байланысты ЖІИ жатады: антропоноздарға; зооноздарға; сапроноздарға. Инфекция көзі: адам: Ауру немесе бактериятасымалдаушы: сау (транзиторлы тасымалдаушы), ауырып болған (дизентерия, тырысқақ, сальмонеллез және т.б.) жануарлар: ауылшаруашылық (сальмонеллез); кеміргіштер (иерсиниоздар). Таралу жолдары: алиментарлы немесе тағамдық (дизентерия, АТИ (ПТИ), сальмонеллез ); Су арқылы (тырысқақ, дизентерия және т.б.); Контактілі- тұрмыстық (дизентерия, сальмонеллез және т.б.)

Ағымының циклділігі; Аурудың жедел, кейде аяқ-астынан басталуы; Ұзақтығы әр түрлі қызба (холерадан басқа); Интоксикация синдромы (холерадан басқа); Әр түрлі деңгейде ас қорыту жолының зақымдалу синдромы (гастрит, энтерит, колит); Сусыздану синдромы (холера кезінде ең айқын). Интоксикация синдромы аурудың басында дамып, мына симптомдармен сипатталады: әлсіздік; адинамия; Тәбетінің төмендеуі; Бас ауыруы; Бас айналу және т.б. ЖІИ клиникасына тән :

Жедел ішек инфекциясы микробтармен қоздырылып, ауыз қуысы арқылы балалар ішегіне түседі. Ауру қоздырғышы ластанған тағамдар, су, кір қол арқылы, ойыншықтар және басқа да күтім заттары арқылы ағзаға түседі. 2 жасқа дейінгі балаларда негізінен диарея түрінде болады, диарея – жиі сұйық іш өту. Диарея ағзаны сусыздандыруы мүмкін. Сусыздандыру – бұл ағзадағы судың үлкен құрамын және минералын жоғалту. Нәрестелер үшін сусыздану өте қауіпті, тіпті өлімге алып келуі мүмкін.

Балада диарея болмау үшін, мынандай алдын алу шараларын сақтау керек: 1. Баланы 2 жасқа дейін емшек сүтімен тамақтандырыңыз. Есте сақтаңыз, ана сүтінде баланың алғашқы өміріне қажетті барлық нәрлі заттар бар, сонымен қатар, ана сүті баланы жұқпалы аурулардан сақтайды айлығынан бастап қосымша тамақты дұрыстап беріңіз. Тағамды ішер алдында дайындаңыз. Баланы қасықпен тамақтандырыңыз. 3. Емізер алдында және тамақ дайындар алдында қолыңызды мұқият жуыңыз. Тамақты таза жердежәне таза ыдыста дайындаңыз.

5. Жеке бас тазалығын сақтаңыз. Ойыншықтарды үнемі таза ұстаңыз, ластанған кезде жуыңыз. Баланың дәрет тазалығын дұрыс қадағалаңыз. Баланы дәреттен кейін бірден жуындырыңыз. Содан соң өзіңіздің және балаңыздың қолын жуыңыз. 4. Пайдаланылатын су қайнатылған, таза жеткілікті мөлшерде болу керек.

Клиникалық түрінің ерекшелігіне байланысты: Ауруға сай анамнезі мен клиникалық көрінісіне байланысты жедел басталу және жедел гастрит немесе гастроэнтерит түрінде өтетін тағамдық токсикоинфекция бөлініп алынады. Түрлі қоздырғыштармен шақырылады. Ауырлық дәрежесі бойынша: жеңіл орташа ауырлықты ауыр дәрежелі

Балалардың ішек инфекциялары - ас қорыту жолдарындағы, улы реакция және сусыздану қозғайтын негізінен жатқан түрлі этиологиялы жұқпалы аурулар тобы. Безгегі, бойкүйездік, тәбеттің болмауы, іштің ауыруы, құсу, диарея көрінеді Балалар ішек инфекциясы. Балалардың ішек инфекциясы препараттарды, бактериофагалар, хелатообразующих тағайындалған кезде; емдеу кезінде, бұл маңызды диета болып табылады және регидратация жүргізу. Балалардың ішек инфекциясының диагностикасы клиникалық және зертханалық деректерге негізделген (тарих, белгілері, нәжісте abjection, қандағы арнайы антиденелерді анықтау).

Аурудың ауырлық критерилері интоксикация, диарея, эксикоз симптомдарының айқындылығына байланысты болады. Ағымы бойынша: жедел, ұзаққа созылған, созылмалы.

Асқыныстары: спецификалық: инфекциялы- токсикациялык шок, эксикоз, ішектің тесілуі, перитонит, инвагинация, анустың эрозиясы және жарығы, тік ішектің түсуі, ішектік дисбактериоз; бейспецификалық: вирусты- бактериалді инфекцияның қосылуымен байланысты - отит, бронхит және басқа, миокардиодистрофия, анемия, интерстициальді нефрит, гипотрофия және басқалардың дамуы.

Балалардың ішек инфекцияларымен - өткір бактериялық және вирустық жұқпалы аурулар, ішек синдромы, интоксикация және сусыздандыру сүйемелдеуімен. ЖРВИ кейін екінші орында балалардың педиатриялық ішек инфекциялар жұқпалы сырқаттанушылық құрылымында. Ересектерге қарағанда 5-3 есе жоғары 2 балалар ішек инфекцияларды қабылдағыштық,. Балалардың ішек инфекциясы туралы жарты жағдайлары ерте жасында (3 жылға дейін) қажет. Жас бала ішек инфекциясы, ол дұрыс тамақтанбаудан қоса алады, неғұрлым қатаң болып, дисбактериозы және ферментативті тапшылығы дамыту, иммунитетті төмендеді. Жұқтыру оқиғасы жиі қайталау балалардың дене және психологиялық даму бұзу болып табылады.

Балалардың ішек инфекцияларының қоздырғыштарын спектрі өте кең. ең көп тараған грам теріс патогенді энтеробактериялар (шигелла, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) және шартты патогенді флора болып табылады (Klebsiella, Clostridium, протей, стафилококк, және басқалар.) Сонымен қатар, вирустық Патогендік (экономикалық залал, энтеровирустық аденовируса), қарапайымдыларға (Giardia, amoebas, Coccidia), саңырауқұлақтар туындаған ішек инфекциялары бар. клиникалық көріністеріне дамуына әкелуі барлық патогенді ортақ ерекшелігі enteropathogens, endo- және exotoxins синтездеу қабілеті болып табылады. Балалардың ішек инфекцияларымен ауыруының себептері

Азық-түлік немесе су тобын, тіпті жарқ жұқтырған болуы мүмкін, бірақ ең жиі, балалардың ішек инфекциясының спорадический оқиғасы тіркелді. балалардың белгілі бір ішек инфекциялармен ауру өсуі маусымдық тәуелділігін бар: мысалы, дизентерия, жазда және күзде жиі ротавирус жұғады - қыста. Балалар өткір ішек инфекциясы сырқаттанушылық қалыпты ішек микробиотасын, жеке гигиена ережелерін сақтамаған, кедей гигиеналық тұрмыс жағдайын бұзылуына ықпал етеді.

Балалардың ішек инфекцияларының жіктелуі Ең жиі педиатриялық халықтың анықталған арасында ішек инфекциялардың клиникалық және этиологиялық негізде айтуынша, оқшауланған Shigella (дизентерия), сальмонеллез, колибактериозе (ehsherihioza), иерсиниозбен, кампилобактериоз, криптоспоридиоз ротавирус инфекция, стафилококк ішек инфекциясы және т.б. Балалардың ішек инфекцияларымен үшін белгілері мен сипаттамаларын ауырлығына сәйкес (жеңіл, орташа, ауыр) және атипті (өшіріліп, hypertoxic) тән болуы мүмкін. Қарқындылығы емхана шок синдромы, сусыздандыру және мас дәрежесі бағаланады.

Балалар жергілікті ішек инфекциясы кезінде Таңба дисплейлер гастрит, энтерит, колит, гастроэнтериттен, gastroenterocolitis, энтероколит шығаратын оларға байланысты, бір Г.И. жоюға байланысты. Сәбилер және әлсіз балалардың жерсіндірілген нысандарын қосымша ас қорыту жолдарындағы тыс патогенді таралуына жұқтыру жалпылама нысандарын дамуы мүмкін. Балалардың ішек инфекциясы кезінде (5 ай, 1 дейін) өткір ажырата, (5 ай, 1-ден астам) ұзақ және созылмалы (5-6 айдан астам) фаза.

Балалардың ішек инфекцияларымен ауырғандағы белгілері Қысқа инкубациялық кезең (1-7 күн) кейін, (39-40 ° С дейін) өткір қызба, әлсіздік және әлсіздігі арттыру, мүмкін құсу, тәбет төмендеуі. Бред, құрысулар, сананың жоғалуы - белгіленген қызба бас ауруы фонында, озноб, ал кейде қарсы. Дефекация жиілігі тәулігіне 4-6 рет дейін болады. Кірді лай шлам және қан құрамында дизентерия кафедрасы сұйықтық. Дизентерияның ауыр нысандары асқазан-ішек қан дейін, геморрагиялық синдромы дамуы мүмкін. Ішек инфекция жалпы интоксикация жас балалардың колит синдромы басым, жиі гемодинамикалық, электролит, және ақуыз алмасуының орын. ең оңай балалардың шигелла аймақ туындаған ішек инфекциясы туындайды; қиын - шигелла Flexner және Shiga- Grigoreza.

Балалардың іш сүзегі сальмонеллез түрінде клиникалық жағдайларды 2% құрайды. Ол (3-4 апта) безгегі ұзақ ағады, ауыр интоксикация, жүрек- қантамыр жүйесі (тахикардия, брадикардия) дисфункциясы. Ішек инфекциясының септикалық формасы әдетте кедей premorbid фон отырып, өмірінің алғашқы айларында ішінде балаларда дамиды. Бұл балалардың сальмонеллез жағдайларды шамамен 2-3% құрайды. ауру ауыр асқынулар (пневмония, паренхиматозных гепатит otoantrita, менингит, остеомиелит) дамыту, биржаларының барлық түрлерін бұзу, сепсис немесе pyosepticemia кейін, өте қиын.

Бұл ауру туындаған балалардың ішек инфекциялары субфебрильная немесе фебрильді температура, әлсіздік, бойкүйездік, тәбеттің жоғалуы, тұрақты құсу немесе регургитация, метеоризм бар ағады. Себебі Сусыздандыру бала құрғақ теріге және шырышты қабықтың бар, олигурия немесе анурия түрі бойынша диурезді қысқарды тіндері алдыңғы Fontanelle раковина және көз алмасының, оның тургор және серпімділік қысқарды.

Инкубациялық кезең үшін орташа 1-3 күн созылады. Балалардың ішек инфекциясының Барлық белгілері катаральдық белгілері ұштастыра ас қорыту жолдарындағы зақымданған, бір күн ішінде орын алады. Респираторлық синдромы гиперемия жұлдыру, ринит, жұлдыру қабынуы, жөтел сипатталады. Жұтқыншақ жеңіліске қатар гастроэнтерит белгілері дамыту: 4-5, 15-ге дейін рет күніне бастап дефекации жиілігі сұйық (сулы, пенистой) кафедрасы, жалпы интоксикация температура реакция құсу. балалардың ішек инфекцияларының ағынының ұзақтығы күн.

Ас қорыту жүйесінің зақымдалуы төмендегілермен көрініс береді: Гастрит – эпигастрийдегі ауырсыну, жүрек айну, құсу (жиі көп рет); Энтерит – оң жақ мықын аймағында кіндік маңында толғақ тәрізді ауырсыну, жүрек айну, көп рет құсу, диарея – жиі, сұйық, көп мөлшерлі қорытылмаған тағам қалдықтарымен нәжіс иісі мен түсінің өзгеруімен; Колит (дистальді колит) – толғақ тәрізді сол жақ мықын аймағында ауырсыну, тенезмдар, жалған шақырулар, нәжісі жиіаз мөлшерде, нәжістік сипатын тез жоғалтады, патологиялық қоспалармен (қан, шырыш). Жедел ішек инфекциясы кезінде сусызданудың (дегидратация) 4 дәрежесін бөледі: (В.И. Покровский, 1978): I дәрежеде дене массасын жоғалту 1-3% құрайды; II дәрежеде дене массасын жоғалту 4-6% құрайды; III дәрежеде дене массасын жоғалту 7-9% құрайды; IV дәрежеде дене массасын жоғалту 10% -дан жоғары.

Тексеру, эпидемиологиялық және клиникалық деректерге негізделген, педиатр (балалар жұқпалы аурулар) тек балалардың ішек инфекцияларын ықтималдығын болжауға болады, бірақ этиологиялық декодтау тек зертханалық деректер негізінде мүмкін. Балалардың ішек инфекцияларын диагнозын растайтын негізгі рөлі алдында себепті емдеу, мүмкіндігінше ертерек жасалуы тиіс, ол нәжісін бактериологиялық тексеруден атқарады.

Кейбір диагностикалық маңызы аурудың басталған 5-ші күні бар науқастың қанына патогенді антиденелердің болуын анықтауға серологиялық әдістері (TPHA, ИФА, РСК) болып табылады. Coprogram зерттеу асқазан-ішек жолдарындағы оқшаулау процесін түсіндіру көмектеседі. Қашан балалардың ішек инфекциялары жедел аппендицит, панкреатит, лактазы тапшылығын, өт дискинезию, және басқалар. Патологиясы алып тастау қажет. Балалар хирург және педиатрия гастроэнтеролог осы мақсатта, кеңес беру.

ЖІШ емі: ЖІИ аурыған науқастарды госпитализациялау жүргізіледі: Емі кешенді: төсек тәртіп; Қоздырғыштардың сезімталдығын ескеріп, этиотропты препараттар; дезинтоксикациялық препараттар; Регидратациялық ерітінділер; симптоматикалық препараттар; сорбенттер; эубиотиктер.

Дизентоксикациялық және регидрациялық терапия аурулардың 85-95% ауыз арқылы, тек 5-15%- көктамыр арқылы жүргізіледі. Организмге жіберілетін сұйықтықтың көлемі оның сусыздануына және салмағына байланысты шешіледі, ауыр түрінде мл/кг, орташа ауырлықта – мл/кг. Сұйықтарды көктамырды минутына мл. және мл.жылдамдықта жібереді.

Тағамдық рационды шектеу және өзгеру, сут қышқылды өнімдерді қолдану, қорғау принциптерін сақтау. Перистальтикан азайтатын, құрамында таниннің мөлшері өте жоғары, өнімдерін қолдану (қаражидек, мойыл, ашты шәй) тұтқыр консистенцияль тамақтар (шырышты көжелер, езілген ботқалар, сүзбе және айран кисельдер) кепкен нан; индифференттік тағамдар – буға пісірілген арық ет және балық. Қуырылған және семіз тамақтардан, шикі көкөністер мен жемістерден бас тарту керек. Диета.

Балалардың ішек инфекцияларын емдеу Балалардың ішек инфекцияларымен кешенді емдеу клиникалық тамақтануды ұйымдастыру қамтиды; регидратациялық терапия, себебі, патогенетикалық және симптоматикалық терапия жүргізу. Ішек инфекциясы бар балалардың емдәм, қорғаныш факторларын байытылған қоспасын пайдалануға, тамақтандыру еселігі арттыру, пюре жеңіл сіңіріледі, азық-түлік пайдалануды қамтамасыз ету саласында азайту қажет. Бұл сұйықтық жоғалту аяқталғанға дейін орын алады. Ауызша Ішіп-жеуге болмаған жағдайда инфузиялық терапия тағайындалады: ішілік глюкоза шешімдерді, Рингер ерітіндісі, альбумин, және басқалар.

Антибиотиктер мен ішек антисептиктермен (канамицин, гентамицин, полимиксин, Review Ашылған, налидикс қышқылы), enterosorbents (дл пайдалану арқылы смектитных) бар балалардың ішек инфекциялардың себептік емдеу. (. Salmonella, дизентерия, koliproteyny, klebsielleznogo т.б.) нақты бактериофагалар мен лактоглобулина алу көрсетті, сондай- иммуноглобулиндер (ротавирус, және басқалар.). Патогендік терапия ферменттер, антигистаминных тағайындауын бiлдiредi; симптоматикалық емдеу Жаропонижающих құралдарын, antispasmodics енгізу қамтиды. сауығып кету мерзімі дисбиозы, дәрумендер мен адаптогены қажетті түзету болып табылады.

Жетекші клиникалық синдромы бойынша: гастрит, энтерит, гастроэнтерит, колит, энтероколит және гастроэнтероколит.

Балалардың ішек инфекцияларын болжау және алдын алу Ерте анықтау және балалардың барабар емдеу ішек инфекциясы кейін толық қалпына қамтамасыз етеді. Тұрақсыз жиынтық кірістің құрамында кейін Иммунитет. Балалардың ішек инфекцияларымен ауыр түрлерiмен гиповолемиялық тоғының соғуына, таратты тамырішілік коагуляция, өкпе ісінуі, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, іркілген жүрек кемістігімен, жұқпалы-токсикалық шок дамуы мүмкін.

Балалардың ішек инфекцияларының алдын алу принциптері - гигиеналық стандарттарға сәйкестігі: дұрыс сақтау және термоөңдеу өнімдері, ластанудан су қорғау, науқастарды оқшаулау, балалар мекемелерінде тағамдар мен ойыншықтар дезинфекция, жеке гигиена, балалар хабардарлықты арттыру. Сәби ана қамқорлық кезде жөргекті баланы өзгерту және тазалау кейін қолды жуу, және емізік бөтелкелер өңдеу, берер алдында кеуде ем немкетті қарамауымыз керек. 7 күн бактериологиялық сараптама және бақылау жатады ауру ішек инфекциясы, байланыста балалар.

Көптеген жедел ішек инфекцияларының клиникасында, қоздырғыштарына тәуелсіз, жалпы және жетекші синдромдар диареялық және инфекциялық улану болып табылады. Сұйықтықты және электролиттердің жоғалуына байланысты диареялардың 4 негізгі түрі бар.

Ішектін микробиоценезін коррекциялаушы препараттарды бірнеше топтарға бөлуге болады. Көбінесе клиникада құрамында тірі микроорганизмдері бар – ішектің қалыпты микрофлорасы сияқты (монокультуралар және микроорганизмдер комплексі бифидо-және лактобактериалар) заттар қолданылады. Келесі эубиотиктер тобы, бұл топқа микроорганизмдердің және олардың метаболиттері жатады. Ішіндегі ең белгілісі хилак-форте – сұйық дәрілік зат, ол ішек микрофлорасының симбиоттарының стилды концентрациялы алмасу өнімдерінен, биосинтетикалық сүт қышқылынан және басқалардан тұрады.