Уманский А. А бр.
Дегидратационный синдром патологическое состояние, связанное с дефицитом воды в организме вследствие ее интенсивной потери или недостаточного поступления.
изотоническая гипертоническая гипотоническая
ВЫДЕЛЯЮТ ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ (ПО ПОКРОВСКОМУ В.И., 1977). I степень потеря жидкости до 3% массы тела. II степень потеря жидкости 46% массы тела. III степень потеря жидкости 710% массы тела. IV степень потеря жидкости более 10%.
При дегидратации I степени регидра При дегидратации I степени регидра При дегидратации II степени (при отсутствии рвоты) При дегидратации II степени (при отсутствии рвоты) восстановление имеющихся потерь жидкости и электролитов, коррекция продолжающихся потерь. восстановление имеющихся потерь жидкости и электролитов, коррекция продолжающихся потерь. Глюкосолан, цитраглюкосолан, растворы, содержащие рисовую пудру, минеральная вода, слабо заваренный чай, подсоленная кипяченая вода и др. Глюкосолан, цитраглюкосолан, растворы, содержащие рисовую пудру, минеральная вода, слабо заваренный чай, подсоленная кипяченая вода и др. При дегидратации I степени регидра При дегидратации I степени регидра При дегидратации II степени (при отсутствии рвоты) При дегидратации II степени (при отсутствии рвоты) восстановление имеющихся потерь жидкости и электролитов, коррекция продолжающихся потерь. восстановление имеющихся потерь жидкости и электролитов, коррекция продолжающихся потерь. Глюкосолан, цитраглюкосолан, растворы, содержащие рисовую пудру, минеральная вода, слабо заваренный чай, подсоленная кипяченая вода и др. Глюкосолан, цитраглюкосолан, растворы, содержащие рисовую пудру, минеральная вода, слабо заваренный чай, подсоленная кипяченая вода и др.
Продолжительность I этапа должна составлять 1,53 ч, объем 3040 мл/кг массы тела пациента Скорость введения 1 1,5 л/час. Продолжительность I этапа обусловлена длительностью сохранения диареи и обычно не превышает 23 сут.
ВНУТРИВЕННАЯ РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ трисоль (натрия хлорид 5 г, натрия гидрокарбонат 4 г, калия хлорид 1 г, I л апирогенной воды), квартасоль (натрия хлорид 4,75 г, калия хлорид 1,5 г, натрия ацетат 2,6 г, натрия гидрокарбонат 1 г на 1 л апирогенной воды), хлосоль(натрия хлорид 4,75 г, калия хлорид 1,5 г, натрия ацетат 3,6 г на 1 л апирогенной воды). Реже используют растворы дисоль (при гиперкалиемии) и рингер лактат. трисоль (натрия хлорид 5 г, натрия гидрокарбонат 4 г, калия хлорид 1 г, I л апирогенной воды), квартасоль (натрия хлорид 4,75 г, калия хлорид 1,5 г, натрия ацетат 2,6 г, натрия гидрокарбонат 1 г на 1 л апирогенной воды), хлосоль(натрия хлорид 4,75 г, калия хлорид 1,5 г, натрия ацетат 3,6 г на 1 л апирогенной воды). Реже используют растворы дисоль (при гиперкалиемии) и рингер лактат.
Применение изотонического раствора натрия хлорида, растворов глюкозы нецелесообразно, поскольку они способствуют нарушению электролитного баланса.
ВНУТРИВЕННАЯ РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ Продолжительность I этапа должна составлять около 1,52 ч. При более медленных темпах регидратации и наличии продолжающихся потерь длительная гиповолемия может приводить к развитию ОПН и шокового легкого, Начальная скорость введения жидкости должна составлять в зависимости от степени обезвоживания от 6080 мл/ мин до т/мин. Для обеспечения такой скорости инфузии необходима катетеризация центральной или периферической вены или венепункция иглой большого диаметра. Повышение скорости инфузии создает угрозу перегрузки малого круга кровообращения, отека легких, развития тромбоэмболий. Растворы следует вводить подогретыми до 40 °С.
Для коррекции метаболического ацидоза применяют 4% раствор натрия бикарбоната*. После стабилизации АД, прекращения судорог, восстановления мочеотделения скорость инфузии уменьшается. Если прекращается рвота, уменьшается объем потерь, то следует переходить на пероральную регидратацию,