Стентирование Выполнила: Шрам В.А.

Определение Стентирование артерий – это процедура по имплантации стентов в их просвет с целью восстановления кровотока по суженным или перекрытым сосудам.

Показания для стентирования 1. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. 2. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. 3. Стабильная ИБС.

Противопоказания Абсолютных противопоказаний к стентированию коронарных артерий нет. Основное противопоказание – невозможность назначения антитромбоцитарной терапии.

Возможные осложнения Кровотечение или кровоизлияние в месте введения интродьюсера – развиваются у 5% пациентов. Повреждение артерии, в которую вводился интродьюсера, – наблюдается у менее 1% пациентов. Аллергические реакции на контраст, вводимый во время процедуры, – развиваются у менее 1% пациентов. Повреждение артерии в сердце – развивается реже, чем в 1 случае на 350 процедур. Сильное кровотечение – возникает у менее 1% пациентов. Инфаркт миокарда, инсульт или остановка сердца – эти тяжелые осложнения развиваются реже чем у 1% пациентов.

Медикаментозная терапия после стентирования Чтобы уменьшить вероятность осложнений, кроме применения стентов новых поколений, врачи назначают двойную антитромбоцитарную терапию, состоящую из аспирина в небольшой дозе и одного из следующих препаратов: клопидогрель; тикагрелор; празугрель. Длительность такой терапии зависит от вида стента и может составлять до 1 года. По истечению этого времени пациент продолжает принимать лишь один анти тромбоцитарный препарат – обычно это аспирин. Кроме антитромбоцитарной терапии врачи также часто назначают препараты для лечения атеросклероза, ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии, так как стентирование чаще всего проводится у пациентов, имеющих эти заболевания.

Частота смертности среди пациентов, подвергнутых плановому ЧКВ – 1,27%. Факторами, увеличивающие риск смерти от ЧКВ, являются возраст, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность), многососудистое поражение коронарного русла. Экстренное ЧКВ при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST и кардиогенном шоке увеличивает риск до 4,81%. Основным фактором, лимитирующим эффективность коронарного стентирования, является процесс рестенозирования. Рестеноз – повторное сужение просвета сосуда, приводящее к снижению кровотока. Прогноз

Клинический пример стентирования коронарных артерий. Коронарограмма пациента N., 56 лет.

Спасибо за внимание!