Опыт хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы с применением лапароскопических технологий Клименко А.В., Гайдаржи Е.И., Децык Д.А. Кафедра.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
ЭВХ вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы Выполнила: студентка VI курса Гапликова П.А. Научный.
Advertisements

Демонстрация ребенка с диагнозом: Желудочно-пищеводный рефлюкс Отделение торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ Доктор медицинских наук, профессор Ержанов Омаркан Нурканович Институт непрерывного образования.
Желудочно- пищеводный рефлюкс в детском возрасте.
Рентгенологические методы диагностики грыж диафрагмы Выполнила студентка 507 группы Мизанова В. Ж.
Иркутский Государственный Медицинский Университет СНК ГХ Заболевания, требующие резекции желудка Антонова А.Н., 513 гр. Иркутск, 2007 год.
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА Кафедра общей хирургии лечебного факультета ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ ОТДАЛЕННЫХ.
Анализ работы центра за гг. Докладчик: Ершов А.М. ГБУЗ «Брянская городская больница 4» Городской гастроэнтерологический центр.
Кафедра госпитальной хирургии им.В.М. Богославского СОВРЕМЕННАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА ПРИ БОЛЬШИХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ МОТРИЙ А.В. Научный руководитель: проф. КОТ.
Эндоваскулярный гемостаз у больных с желудочно-кишечными кровотечениями НИИ СП им Н.В. Склифосовского Спасский А.А. Белозеров Г.Е. Москва 2009.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА А. ВАЙДА Кафедра хирургии с анестезиологией 2.
ЧелГМА КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ Герниопластика задней стенки пахового канала с помощью устройства из никелид титана Варданян.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ ( ГЭРБ ) И АХАЛАЗИИ КАРДИИ Алматы Подготовил : Проверил :
Современная хирургическая тактика при остром геморрое Модин К.В. Ищенко В.Н. Саутнер О.В. Консул Л.Р. МО ДВО РАН, клиника профессиональной косметологии,
Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с рефлюкс – эзофагитом Подготовили: Омаров А., Айткул С., Дауей К. Проверила: Файзрахманова И.Б.
ГЭРБ. ЖЕЛУДОЧНА Я ДИСПЕПСИЯ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание с развитием характерних симптомов.
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИЕ.
Выполнил : Ушуров А.А. Гр: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее многосимптомное заболевание, обусловленное.
«Комбинированное применение малоинвазивных методик и мини-доступа в этапном лечении панкреонекроза». Кафедра факультетской хирургии 2 лечебного факультета.
Травма грудной клетки. План лекции 1)Повреждения ребер. Клиническая картина, рентген симптоматика, лечение 1)Повреждения ребер. Клиническая картина, рентген.
Транксрипт:

Опыт хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы с применением лапароскопических технологий Клименко А.В., Гайдаржи Е.И., Децык Д.А. Кафедра госпитальной хирургии (зав. каф., проф. А.С. Никоненко) Запорожский государственный медицинский университет 2012

Мужчины 22 пациента (36,7 %) Женщины 38 пациента (63,3 %) Анализируемая группа 60 пациентов средний возраст 51,5 лет

Диагностика, инструментальные методы Хромоскопия пищевода с прицельной биопсией Эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта Рентген-контрастное исследование верхних отделов пищеварительного тракта Экспресс и суточная рН-метрия 100%

Классификация аксиальных грыж ПОД (Б.В. Петровский и Н.Н. Каншин, 1966) II степень – кардиальная I степень – пищеводная III степень – кардиофундальная IV степень – гигантская

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы А.С. Никоненко, А.В. Клименко, Е.И. Гайдаржи, 2012

Распределение пациентов с грыжей ПОД в зависимости от степени (Б.В. Петровский, 1966). 60 операций

Опыт хирургического лечения грыж ПОД в клинике госпитальной хирургии ЗГМУ Наибольшее количество операций по методике Shot Floppy Nissen 60 операций

Схема операции «Shot Floppy Nissen» В.Г.Передерий, 2004

Методика Shot Floppy Nissen (окончательный вид, фото) А.С. Никоненко, А.В. Клименко, Е.И. Гайдаржи, 2012

Схема фундопликации по Toupet К.В. Пучков, 2003

Схема фундопликации по Nissen-Rosetti К.В. Пучков, 2003

Схема фундопликации по Dor К.В.Пучков, 2003

Результаты оперативного лечения Летальных исходов – 0 Конверсий – 0 Средний койко-день – 4-6 суток Полное исчезновение симптоматики – 96,3 % Дисфагия транзиторная – 4 пациентa (после операции по Ниссен-Розетти) Дисфагия стойкая – 2 пациента (Nissen-Rosetti), 1 пациент (SFN, выраженный эзофагит) Повторная лапароскопическая операция – 3 пациентa (Nissen в Toupet). Возврат симптоматики – 3,7 % Рецидив грыжи – 2 пациента (Nissen), бронхиальная астма, ожирение.

Интраоперационные осложнения повреждение пищевода (1 пациент (1,5 %), пищевод ушит во время операции) кровотечение (короткие желудочные сосуды 2 пациента (3,0 %) – остановлено интраоперационно). 1 пациент (1,5 %) левосторонний карбокситоракс, потребовавший коррекции вентиляционных нарушений.

Выводы 1.Грыжа ПОД любой степени в сочетании с ГЭРБ является показанием к хирургическому лечению. 2.Хирургическое лечение является эффективной профилактикой развития тяжелых осложнений ГЭРБ. 3.Методом выбора хирургического лечения грыжи ПОД в сочетании с ГЭРБ является лапароскопическая фундопликация в сочетании с крурорафией.