Влияние лечения на качество жизни больных хроническим вирусным гепатитом С, инфицированных 2-3 генотипом вируса И.А.Зайцев, В.Т.Кириенко Донецкий Национальный медицинский университет им.М.Горького

Эффективность этиотропной терапии хронического вирусного гепатита С IFN 24 нед IFN 48 нед IFN + RBV ,2 PEG-IFN ,4,5 PEG-IFN + RBV ,6,7 1. McHutchison et al. N Engl J Med Poynard et al. Lancet Zeuzem et al. N Engl J Med Lindsay et al. Hepatology Fried et al. N Engl J Med Manns et al. Lancet Hadziyannis et al. Ann Intern Med УВО (%) 25

Цели лечения хронического гепатита С Эрадикация вируса Предупреждение прогрессии заболевания в цирроз и ГЦК Предупреждение декомпенсации цирроза Улучшение качества жизни больных

Что такое качество жизни, связанное со здоровьем? КЖСЗ – это субъективная оценка пациентом физической, психологической и социальной составляющей собственного здоровья

Опросники для оценки КЖСЗ Общие опросники: –Ноттингемский профиль здоровья (НПЗ) –Опросник «SF-36» (Short Form Medical Outcomes Study) –Профиль влияния заболевания (the Sickness Impact Profile (SIP) Специализированные опросники: –Chronic Liver Disease Questionnaire, (CLDQ) –Chronic Fatigue Screener (CFS)

Структура опросника SF-36 Шкалы опросника SF- 36 Физический компонент здоровья Психический компонент здоровья ФА – физическая активностьЖ - жизненная энергия РФ - ролевое функционированиеСА – социальная активность ФБ – физическая больРЭ - эмоциональное ролевое функционирование ОЗ - общее здоровьеПЗ - психологическое здоровье

КЖСЗ условно здоровой популяции жителей Украины в сравнении с некоторыми зарубежными странами

Влияние пола и возраста на КЖСЗ в условно-здоровой популяции населения Украины Шкалы опросника SF-36 Изучаемые факторыФКЗПКЗ Пол М54,7±0,5*50,2±0,6* Ж52,8±0,648,3±0,5 Возраст < 4555,2±0,2*49,1±0,6 4550,2±1,049,7±0,9 Знаком * отмечены достоверные различия в величине показателя

Показатели КЖСЗ у больных ХВГС, которые знают и не знают о наличии у них гепатита * * * * Знаком * отмечены достоверные различия в величине показателя

Характеристика обследованных больных (n=89) Роферон 24 нед. (n=28) Роферон + Рибавирин 24 нед. (n=25) Пегасис + Рибавирин 24 нед. (n=36) Возраст28,5±2,92 32,9±1,7231,9±1,8 Пол М/Ж19/916/925/11 Вес (кг)а69±5,0573±2,8774,6±9,5 АЛТ(х ВГПН)2,06±0,351,96±0,211,9±2,0 Генотип – число больных (%) (39,3%)5 (20%)9 (25)%) (60,7%)20 (80%)27(75%) Гистологическая активность – число больных (%) минимальная006 (50%) слабо выраженная12 (42,9%)10 (40%)4 (33,3%) умеренная13 (46,4%)12 (48%)2 (16,7%) высокая3 (10,7%)3 (12%) Гистологическая стадия заболевания – число больных (%) 0001 (8,3%) I5 (17,9%)5 (20%)3 (25%) II5 (17,9%)6 (24%)5 (41,7%) III11 (39,2%)11 (44%)3 (25%) IV7 (25,0%)0- V03 (12%)-

Результаты лечения в зависимости от вида терапии

Влияние лечения на показатели КЖСЗ

КЖСЗ больных ХВГС через 6 мес после окончания лечения в зависимости от проведенной терапии Норма

Показатели КЖСЗ в зависимости от результатов терапии

Выводы 1.ХВГС является заболеванием, достоверное снижающим показатели КЖСЗ, по сравнению со здоровыми людьми 2.Осознание пациентом наличия у него потенциально смертельного хронического заболевания печени является дополнительным отягчающим фактором, влияющим на КЖСЗ 3.Под влиянием лечения все показатели КЖСЗ нормализуются, а некоторые – даже превосходят нормальные значения, отражая состояние душевного подъема, связанное с известием о полном излечении от гепатита С 4.Улучшение показателей КЖСЗ у большинства больных связано с развитием устойчивого вирусологического ответа на лечение и поэтому зависит от эффективности противовирусной терапии: показатели КЖСЗ у больных, получавших комбинированную терапию, достоверно выше, чем у больных, лечившихся интерфероном 5.Примерно у половины больных без УВО показатели КЖСЗ в результате лечения также улучшались, что позволяет рассматривать КЖСЗ как независимый критерий оценки эффективности лечения у больных хроническим вирусным гепатитом С