L/O/G/O Распространённость некоторых бытовых факторов в популяции больных инфарктом миокарда Автор: Воинова В. В., студентка 4 курса Белорусский государственный медицинский университет

I. ВВЕДЕНИЕ В Республике Беларусь ведущее место среди причин смерти занимают болезни системы кровообращения (БСК), которые традиционно вносят основной вклад в смертность, инвалидность и трудопотери населения. В целом по республике за 2009 год по сравнению с 2008 годом число умерших от БСК увеличилось на 2,9% и составило 54% в структуре причин смертности. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца.

Классификация ИБС Стенокар- дия 1. Внезапная коронарная смерть 3. Инфаркт миокарда(ИМ) 4. Постинфаркт- ный кардиосклероз 5. Нарушения сердечного ритма 1. Внезапная коронарная смерть 6 6. Сердечная недостаточность

I. ВВЕДЕНИЕ Инфаркт миокарда – одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровообращения.

Категории факторов риска при ИМ ИМ. Этиология ИМ Категория 1 Факторы, коррекция которых с большой вероятностью снижает риск развития ИМ. Факторы не могут быть устранены, или влияние на которые не приводит к снижению риска развития ИМ. Концепция факторов риска при ИМ, разработанная научными сотрудниками Американского кардиологического колледжа, 1996г. Категория 2 Категория 3 Категория 4 Факторы, устранение которых достоверно уменьшает риск развития ИМ. Факторы, модификация которых с меньшей вероятностью снизит риск развития ИМ.

Патогенез ИМ Атеросклеротический коронаростеноз Гиперкоагуляция Нарушения реологических свойств крови Коронароспазм Критическая окклюзия коронарной артерии Реперфузион- ное поражение Ишемическое поражение миокарда Некроз миокарда (ИМ) Стимуляция симпатической НС

Актуальность С целью разработки методов эффективной патогенетической терапии инфаркта миокарда является необходимым уточнение основных звеньев его патогенеза. Для обоснования направленного поиска новых патогенетических звеньев необходимо исследовать распространенность различных социокультурных факторов среди больных инфарктом миокарда.

Актуальность В настоящей работе предпринята попытка выяснить, какие факторы риска развития ИБС (в основном социально- бытовые условия жизни) присутствовали у группы пациентов, перенесших ИМ. Данные, полученные в ходе исследования, могут быть полезны для разработки и коррекции профилактических мер по предотвращению сердечнососудистых заболеваний в целом и ИБС в частности.

Цель Исследовать сочетание различных социокультурных и бытовых факторов среди больных инфарктом миокарда по сравнению с больными со стабильной стенокардией.

Задачи изучить возраст и пол пациентов определить наличие связи между значением индекса массы тела и полом пациентов, образованием, наличием сахарного диабета, профессией, работой на вредном производстве, регулярностью питания оценить уровень образованности пациентов определить принадлежность к различным социальным группам определить тип темперамента пациентов

Задачи установить гендерные различия в фактах наличия семьи, дачного участка, хобби, анамнестических данных работы на вредном производстве, нарушений сна, приверженности занятиям спортом, курения исследовать зависимость времени и обстоятельств, при которых произошел приступ, от возраста пациентов изучить связь между регулярностью питания и возникновением сахарного диабета определить средний возраст курящих

Картинка 1-ой ГКБ II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ Практическая работа выполнена на базе 2-ого инфарктного отделения 1-ой ГКБ города Минска под руководством к.м.н., доцента Грищенко К.Н.

Материалы и методы 1 2 Стандартные истории болезни, анализ anamnesis morbi и anamnesis vitae, данные ЭКГ и биохимического анализа крови, данные антропометрии. Анкетирование больных инфарктом миокарда, находящихся в стационаре. Опрошено 28 человек (18 мужчин,10 женщин). Проводилось анкетирование пациентов с диагнозом стабильная стенокардия (СС) - 20 пациентов. Оценивался тип темперамента согласно стандартным тестам Айзенка 3

Материалы и методы Анкета 1. Ф.И.О. 2. Возраст. 3. Масса тела, рост. 4. Диагноз. 5. Сопутствующие эндокринные заболевания. 6. Семейное положение. 7. Место жительства, условия проживания: квартира (если да, то на каком этаже, как добирается) или частный дом, наличие дачного участка, работает ли на нем, разводит ли каких-либо животных. 8. Место работы, профессия. 9. Далеко ли работа находится от дома, каким образом добирается. 10. Работал(а) ли на вредном производстве, если да, то как долго. 11. Чем занимался(лась) в тот момент, когда случился приступ. 12. Служил ли в армии. 13. Образование. 14. Занятия спортом (да/нет, каким, как долго, как давно).15. Хобби 16. Есть ли домашние животные и какие. 17. Режим дня (во сколько ложится спать и встаёт). 18. Как питается (регулярно или нет, в каком количестве). 19. Наличие вредных привычек (если курит, то каков стаж курения, сколько сигарет в день выкуривает).

Материалы и методы 4 5 Использовались стандартные параметрические методы (определялась ошибка репрезентативности, достоверность разности средних и относительных величин по t критерию Стьюдента ) и стандартные непараметрические методы статистической обработки данных (метод Фишера). Расчет индекса массы тела (ИМТ, BMI, Индекс Кетле) для оценки степени соответствия массы человека и его роста по формуле : где I – индекс массы тела, кг/м 2, m масса тела в килограммах, h рост в метрах.

Данные собственных исследований и их анализ ±2,79 ±3,43 ±4,75 Возраст больных ИМ от 46 лет до 91 года.

Доля больных ИМ с различным образованием Данные собственных исследований и их анализ

Удельный вес различных социальных групп среди пациентов с ИМ Данные собственных исследований и их анализ

Доля служивших и не служивших в армии мужчин, перенесших ИМ Данные собственных исследований и их анализ

Работа на вредном производстве

Данные собственных исследований и их анализ 2. Связь ИМТ и работы на вредном производстве (пациенты со СС) Работа на вредном производстве 1. Связь ИМТ и работы на вредном производстве (пациенты с ИМ) ±1,83 ±1,79 ±1,48±2,20

Различия между мужчинами и женщинами, а также пациентами с СС и ИМ являются значимыми (P

Данные собственных исследований и их анализ ±2,49 ±1,50 Среднее значение ИМТ, кг/м 2 ±1,88 ±0,68

Р

Данные собственных исследований и их анализ Наличие жалоб на сон

Данные собственных исследований и их анализ Связь ИМТ и регулярности питания Пациенты с ИМ ±1,16 ±2,51

Данные собственных исследований и их анализ Приверженность занятиям спортом в молодом возрасте. Р>0,05 Р

Данные собственных исследований и их анализ Приверженность занятиям спортом на момент опроса. Р>0,05

Различия между мужчинами и женщинами, а также пациентами со СС и ИМ являются значимыми (P

Данные собственных исследований и их анализ Хобби (Р>0,05)

Данные собственных исследований и их анализ в покое или во время сна во время или после физич. Нагрузки после сильного эмоцио- нального потрясе- ния 84,50 ± 3,54 67,14 ±5,91 64,53 ±3,37 Средний возраст пациентов (годы), перенесших ИМ Связь возраста и обстоятельств, при которых произошел приступ у пациентов, перенесших ИМ

Различия между мужчинами и женщинами, перенесшими ИМ, являются значимыми (P

Данные собственных исследований и их анализ Типы темперамента по Пифагору

Данные собственных исследований и их анализ Искренность при определении темперамента

III. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Представленные данные свидетельствуют о наличии сочетания некоторых социокультурных и бытовых факторов с инфарктом миокарда. Установленные значимые различия (Р

III. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, сахарный диабет имеется у 30,0±11,0% пациентов, питающихся регулярно, и ни у одного из тех, кто питается нерегулярно Жалобы на сон предъявляют 85,0±8,2% пациентов со стабильной стенокардией и только 25,0±8,3% пациентов, перенесших инфаркт миокарда Среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, активно в молодости спортом занимались 88,9% мужчин и только 10,0% женщин

III. ЗАКЛЮЧЕНИЕ До инфаркта миокарда курили 61,1±11,8% мужчин и только 10,0±10,0% женщин, перенесших инфаркт миокарда. Большая часть больных инфарктом миокарда оказались холериками (46%), среди больных стабильной стенокардией обнаружено 50 % меланхоликов. Семейными себя признало значительно большее количество пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чем пациентов со стабильной стенокардией, причем среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, семью имеют 94,4±5,6% мужчин и только 50,0±16,7% женщин

L/O/G/O