BonAge: Новая ультразвуковая технология определения костного возраста

Как это работает

Что такое ультразвук? Ультразвук – это акустические волны высокой частоты –Частоты слышимого звука: Гц –Ультразвук: > Гц Есть несколько ультразвуковых технологий: –Получение изображений –Количественные оценки (КО)

Параметры измеряемые при КО Скорость звука (СЗ): Скорость распространения звуковой волны в кости (м/сек)

УЗ - определение состояния кости СЗ показывает состояние среды в которой распространяется волна: Скорость звука в различных средах: –СЗ в воздухе: ~330 м/сек –СЗ в мягких тканях: ~1480 м/сек –СЗ в воде: ~1500 м/сек –СЗ в хрящевой ткани: ~1700 м/сек –СЗ внутри кости: ~2200 м/сек –СЗ на поверхности кости: м/сек –СЗ в металле: ~8000 м/сек

BonAge Прибор для определения костного возраста

Что такое костный возраст (КВ)? КВ – это показатель, который помогает врачу оценить степень развития ребенка КВ не всегда совпадает с календарным возрастом 5 л 11 л 19 л

Оценка КВ – для чего она нужна? Используется как дополнительное исследование для определения нарушений роста ребенка Наиболее общий признак: маленький рост Помощь в лечении эндокринологических или других нарушений развития Предсказание роста ребенка во взрослом возрасте Возраст исследуемых: 5-18 лет

Рентгеновская методика оценки КВ Исследуется левая ладонь или запястье Данные сравниваются с несколькими образцами Используется специальный атлас* Принимается во внимание пол; этнические или другие признаки не используются Нужны дальнейшие измерения для определения нарушений * Greulich WW, Pyle SI, Radiographic atlas of the skeletal development of the hand and wrist. Stanford University Press, 1959.

Ультразвуковая методика BonAge Вместо сложной радиологической процедуры использует простой параметр Оценка костного возраста в годах/месяцах с помощью ультразвука

Развитие кости Эпифиз новорожденного - хрящевой По мере развития, появляются зоны окостенения и образуются эпифизарные зоны роста Конец роста идентифицируется слиянием зон

Развитие кости и ультразвук При развитии кости: Окостеневшая часть по отношению к хрящевой Прочность костной ткани СЗ

Развитие кости и ультразвук СЗ в хрящевой ткани (~1700 м/сек) значительно ниже, чем в костной (> 2200 м/сек) Измерения СЗ позволяют следить за образованием центров окостенения и уменьшением зон роста

Система BonAge Ультразвуковой сигнал проходит по кости и хрящам Зонды располагаются около зон роста Сканирование применяется для увеличения точности Измеряются СЗ и расстояние Специальный алгоритм используется для обработки сигнала; результат – КВ в годах/месяцах Технология запатентована компанией Sunlight

BonAge клиническое применение

Методика BonAge Основные положения На исследование направляются дети с подозрением на задержку в развитии Выполняется исследование на рентгеновском денситометре Делается заключение двумя независимыми экспертами УЗ-BA исследование выполняется для всех детей

Статистика исследований Сравниваются заключения двух врачей Мальчики и девочки анализируются отдельно УЗ-BA сравнивается со средним результатом G&P измерением КВ Степень соответствия определяется с использованием: –R 2 –Точности (определяется как среднее от абсолютного значения разницы оценки КВ различными врачами) –Стандартного отклонения

РЕЗУЛЬТАТЫ Возраст 5-18 лет Китай, проф. Дж. Ю, Детский госпиталь, Университет ФуДань, Пекин –исследован 301 здоровый ребенок –мальчики=144; девочки=157 Израиль, проф. З. Задик, Медицинский Центр Каплан, Реховот –исследовано 208 здоровых детей –мальчики=125; девочки=83

Рентген - R 2 и точность ДевочкиМальчики КитайИзраильКитайИзраиль R2R Точность0.55 л0.61 л0.58 л0.74 л SD0.55 л0.67 л0.65 л0.75 л Результаты

R 2 и точность – УЗ-US & усредненные результаты ДевочкиМальчики КитайИзраильКитайИзраиль R2R Точность0.86 л1.11 л0.9 л0.96 л SD0.65 л0.82 л0.7 л0.76 л

Результаты - Ошибки *На графике показаны результаты из Израиля. Похожие данные были получены и в Китае.

Дополнительная клиническая информация Похожие исследования в Йене, Германия: Точность: 1.0л (SD=0.8), R 2 =0.8 HJ Mentzel et al., Assessment of skeletal age at the wrist in children with a new ultrasound device,Pediatr Radiol Apr;35(4): Epub 2005 Feb 24.

Дополнительная клиническая информация Результаты коррелируют с результатами рентгеновских исследований детей с замедлением роста Точность = 1.2 (±0.80) л r2 = 0.88 (м), 0.89 (ж) Assessing Bone Age In Children With Delayed Development Using Ultrasound Z. Zadik, T. Bistritzer, T. Schwartz, L. Tsoref, I. Yaniv Presented at the PAS Annual Meeting, 2004

Ссылки Assessment of skeletal age at the wrist in children with a new ultrasound device H.J. Mentzel, C. Vilser, M. Eulenstein, T. Schwartz, S. Vogt, J. B ö ttcher, I. Yaniv, L. Tsoref, E. Kauf, W.A. Kaiser Published in Pediatric Radiology, 2005, Apr;35(4): Ultrasonic Bone Age Assessment in Children Z. Zadik, A Zung, E. Borondukov, I. Yaniv Presented at the 43rd Annual Meeting of the European Society for Paediatric Endocrinology, Basel, Switzerland, September 10-13, 2004 An Innovative Ultrasonic Method for Bone Age Assessment of Israeli and Chinese Children J. Yu, Z. Zadik, A. Golander, T. Bistritzer, I. Yaniv, L. Tsoref, T. Schwartz Presented at the 43rd Annual Meeting of the European Society for Paediatric Endocrinology, Basel, Switzerland, September 10-13, 2004 Assessment of skeletal age in children and adolescents using radius sonography in comparison to standardised radiography H.J. Mentzel, C. Vilser, M. Eulenstein, T. Schwartz, J. Bottcher, S. Vogt, I. Yaniv, E. Kauf, W.A. Kaiser Presented at the 43rd Annual Meeting of the European Society for Paediatric Endocrinology, Basel, Switzerland, September 10-13, 2004 Assessing Bone Age In Children With Delayed Development Using Ultrasound Z. Zadik, T. Bistritzer, T. Schwartz, L. Tsoref, I. Yaniv Presented at the PAS Annual Meeting, May 1-4, 2004, San Francisco Ultrasonography Technology for the Assessment of Bone Health in Children I. Yaniv, L. Tsoref Presented at the Second HOMA Awarding Ceremnoy and 2003 International Osteoporosis Conference, October 2003, Beijing A Novel Method for Assessing Bone Age Using Ultrasound Z. Zadik, T. Bistrizer, L. Tsoref, T. Schwartz, I. Yaniv Presented at Europediatrics, Prague, October 2003 A Novel Ultrasound Method to Assess Skeletal Maturity Z. Zadik, A. Zung, L. Tsoref, T. Schwartz, Z. Bistritzer, I. Yaniv Presented at the 42nd Meeting of ESPE, Ljubliana, Slovenia, September 2003

Заключение Точность – возможность повторяемости BonAgeРентген с G&P Точность3-4 м-ца6 м-цев Мониторинг6 м-цев1 г Manufacturers Data, Sunlight Medical, 2003

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Ультразвуковые исследования с использованием Sunlight BonAge более повторяемы Наблюдается хорошая корреляция между УЗ-BA и G&P рентгеновскими исследованиями Дисперсия для G&P близка к величине при УЗ-BA исследованиях Наблюдается клиническое соответствие между УЗ-BA и G&P

BonAge - преимущества Результат - сразу после обследования Низкая стоимость обследования Объективная оценка костного возраста Высокое совпадение с методом G&P Высокая точность