ДЕНСИОМЕТРИЯ ОРЫНДАҒАН: САДЫКОВА. Ф. ДЕНСИОМЕТРИЯ Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется. - презентация

1 ДЕНСИОМЕТРИЯ ОРЫНДАҒАН: САДЫКОВА. Ф

2 ДЕНСИОМЕТРИЯ Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

3 ДЕНСИТОМЕТРИЯ БЫВАЕТ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ: количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ); два энергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА); количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ); количественная компьютерная томография (ККТ).

4

5 КАК ПРОВОДИТСЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил: за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция; врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии; при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу; во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

6 УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД ДЕНСИТОМЕТРИИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ НЕ ЛУЧЕВОЙ (БЕЗ РЕНТГЕНОВСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА. ГЛАВНЫМ ЕГО ДОСТОИНСТВОМ ЯВЛЯЕТСЯ ОТСУТСТВИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, ПОЭТОМУ ТАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЖЕТ ПРОВОДИТЬСЯ ПОВТОРНО И СТОЛЬКО РАЗ, СКОЛЬКО ПОТРЕБУЕТСЯ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ МАКСИМАЛЬНО ТОЧНОГО ДИАГНОЗА, А ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОПОРОЗА – ПОЗВОЛЯЕТ ПРОСЛЕДИТЬ ДИНАМИКУ БЕЗ ВРЕДА ДЛЯ ОРГАНИЗМА БОЛЬНОГО. ПРИ НОРМАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ УЛЬТРАЗВУК ПОЛНОСТЬЮ ОТРАЖАЕТСЯ КОСТЬЮ, ТОГДА КАК ПРИ ЕЕ СНИЖЕНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАСТИЧНОЕ ПРОНИКНОВЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКА В ТКАНЬ, ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ ОСЛАБЛЕНИЕ ОТРАЖЕНИЯ ВОЛНЫ. ФАКТИЧЕСКИ ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИЯ ЯВЛЯЕТСЯ УНИКАЛЬНОЙ ТЕХНОЛОГИЕЙ И ЕДИНСТВЕННЫМ МЕТОДОМ НЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА. СПЕЦИАЛИСТЫ СОВЕТУЮТ ПРОХОДИТЬ ДЕНСИТОМЕТРИЮ ОДИН РАЗ В ДВА ГОДА, ЧТОБЫ МОЖНО БЫЛО СВОЕВРЕМЕННО ОЦЕНИТЬ ДИНАМИКУ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ.

7 УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД

8 РЕНТГЕНОВСКАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ТОЧНОСТЬЮ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОДНАКО, ОН НЕ ЯВЛЯЕТСЯ БЕЗВРЕДНОЙ. В НЕБОЛЬШИХ ДОЗАХ РЕНТГЕНОВСКОЕ ОБЛУЧЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ НЕ НАНЕСЕТ, НО ПОСТОЯННО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОДОБНЫЙ МЕТОД КРАЙНЕ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО. ЛУЧШЕ ВЫБРАТЬ УЛЬТРАЗВУКОВУЮ ДЕНСИТОМЕТРИЮ В КАЧЕСТВЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ ДЛЯ ПОВТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. КРОМЕ ТОГО, РЕНТГЕНОВСКАЯ ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИЯ ИМЕЕТ РЯД ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, ПОЭТОМУ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДАЛЕКО НЕ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ.

9 РЕНТГЕНОВСКИЙ ДЕНСИОМЕТРИЯ

10 DXL ДЕНСИТОМЕТРЫ ОТЛИЧАЮТСЯ БОЛЕЕ ВЫСОКОЙ ТОЧНОСТЬЮ ПО СРАВНЕНИЮ С ИХ «БРАТОМ» - МЕТОДОМ РЕНТГЕНОВСКОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ, ПРИ ЭТОМ ИХ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ДИАГНОСТИРОВАНИИ ОСТЕОПОРОЗА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА. ЕДИНСТВЕННОЕ, ЧТО ТРЕБУЕТСЯ ОТМЕТИТЬ - DXL ДЕНСИТОМЕТРЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ СОСТАВЛЯЮЩИХ ЭЛЕМЕНТОВ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИМЕНЯЮТ РЕНТГЕНОВСКИЕ ЛУЧИ.

11 DXL ДЕНСИОМЕТРИЯ

12 ОЦЕНКА ДЕНСИТОМЕТРИИ КОСТЕЙ ПРИ ДЕНСИТОМЕТРИИ ИЗМЕРЯЮТ НЕ САМУ МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТЕЙ, А ОЦЕНИВАЮТСЯ Т- И Z-КРИТЕРИИ. Т-КРИТЕРИЙ ЭТО КОЛИЧЕСТВО СТАНДАРТНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ ВЫШЕ И НИЖЕ СРЕДНЕГО ПОКАЗАТЕЛЯ ПИКА КОСТНОЙ МАССЫ МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ ЛЕТ. СНИЖЕНИЕ ЭТОГО КРИТЕРИЯ ПРОИСХОДИТ СО СНИЖЕНИЕМ КОСТНОЙ МАССЫ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ВОЗРАСТА. Z-КРИТЕРИЙ ЭТО КОЛИЧЕСТВО СТАНДАРТНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ ВЫШЕ ИЛИ НИЖЕ СРЕДНЕГО ПОКАЗАТЕЛЯ ОТ СРЕДНЕВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ. С ПОМОЩЬЮ ЭТОГО КРИТЕРИЯ УЧИТЫВАЮТ И НОРМАЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ КОСТНОЙ ПЛОТНОСТИ С ВОЗРАСТОМ. ОДНАКО, КРИТЕРИИ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ОСТЕОПОРОЗА, А ТАКЖЕ СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ РАЗРАБОТАНЫ ВОЗ И ОСНОВАНЫ НА ОПРЕДЕЛЕНИИ Т-КРИТЕРИЯ. НАИБОЛЕЕ ВАЖНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ МПКТ В ПОЗВОНОЧНИКЕ И ШЕЙКЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ КАК МЕСТ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ, А ПОТОМУ DEXA ЯВЛЯЕТСЯ СТАНДАРТОМ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА. ОЦЕНКУ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ С ПОМОЩЬЮ ДЕНСИТОМЕТРИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ 1 РАЗ В ГОД.

13 ВОТ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ: НОРМА: Т-КРИТЕРИЙ НЕ БОЛЕЕ -1 СТАНДАРТНОГО ОТКЛОНЕНИЯ (SD) ОТ ПИКОВОЙ КОСТНОЙ МАССЫ ОСТЕОПЕНИЯ (НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ): 1 СТЕПЕНЬ: Т-КРИТЕРИЙ ОТ -1 ДО -1,5 SD 2 СТЕПЕНЬ: Т-КРИТЕРИЙ ОТ -1,5 ДО -2 SD 3 СТЕПЕНЬ: Т-КРИТЕРИЙ ОТ -2 ДО -2,5 SD ОСТЕОПОРОЗ: Т-КРИТЕРИЙ БОЛЕЕ -2,5 SD ТЯЖЕЛЫЙ ОСТЕОПОРОЗ: Т-КРИТЕРИЙ БОЛЕЕ -2,5 SD ПРИ НАЛИЧИИ ПЕРЕЛОМОВ В АНАМНЕЗЕ

14

15

16

17

18

19

20

21