ИРРИГАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ к.м.н. Виницкая И.М. ГБУ РО «РОКБ», оториноларингологическое отделение

Актуальность проблемы ОРВИ и заболевания носоглотки стали значимой медицинской и социальной проблемой современного общества Доля потери лет здоровой жизни вследствие респираторных инфекций составляет 8,6% Экономические потери государства составляют 2778,451 млрд руб ежегодно (второе место в общем числе экономических потерь после травм) По данным ВОЗ, 1 рубль вложенный в профилактику, дает 8 рублей, затрачиваемых на лечение. К таким профилактическим мероприятиям относится промывание полости носа. * Атлас «Здоровье России» (ред. Л.А. Бокерия),2006.

Удельный вес загрязненности воздуха, как фактора, способствующего возникновению патологии органов дыхания, составляет 50%

Нормальное функционирование механизмов защиты полости носа возможно лишь при достаточной чистоте вдыхаемого воздуха. - Нормальное функционирование механизмов защиты полости носа возможно лишь при достаточной чистоте вдыхаемого воздуха. - Отклонение состава вдыхаемого воздуха от нормы обязательно влечет за собой функциональные нарушения работы полости носа как органа. - Длительное воздействие патологических составляющих атмосферного воздуха ведет к органическим расстройствам.

Одним из профилактических мероприятий является очищение полости носа с помощью её промывания. - Одним из профилактических мероприятий является очищение полости носа с помощью её промывания. - Профилактический эффект методики промывания носа напрямую зависит от её элиминационной эффективности – способности удалять из полости носа агрессивные органические и неорганические факторы вдыхаемого атмосферного воздуха.

Предпосылки гиперреактивности слизистой оболочки полости носа При чрезмерной антигенной нагрузке локальная иммунная защитная система слизистой оболочки полости носа начинает давать сбои, проявляя гиперактивную реакцию на некоторые антигены – аллергическую реакцию.При чрезмерной антигенной нагрузке локальная иммунная защитная система слизистой оболочки полости носа начинает давать сбои, проявляя гиперактивную реакцию на некоторые антигены – аллергическую реакцию. При этом наблюдается избыточная продукция медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены и др.), вследствие чего развивается симптоматика аллергического ринита.При этом наблюдается избыточная продукция медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены и др.), вследствие чего развивается симптоматика аллергического ринита.

Задачи ирригационной терапии 1.Гигиена полости носа и носоглотки. 2.Освобождение от медиаторов аллергического воспаления. 3.Освобождение от продуктов инфекционного воспаления. 4.Вымывание химических соединений (профессиональных вредностей, табачного дыма и смол, продуктов горения – пепла, и др.). 5.Освобождение от патологического содержимого перед введением топических препаратов.

ARIA = Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma.* Пероральные деконгестанты в РФ отсутствуют. Bousquet et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108 (5 suppl):S147. ARIA Guidelines: Рекомендации по лечению аллергического ринита Легкий интермиттирующий Среднетяжелый тяжелый интермиттирующий Легкий персистирующий Среднетяжелый тяжелый Персистирующий СИТ Элиминация аллергенов Назальные деконгестанты (

EP3OS - Европейский Согласительный документ по риносинуситу и полипозному риносинуситу, 2007 г.EP3OS - Европейский Согласительный документ по риносинуситу и полипозному риносинуситу, 2007 г.

Терапия Уровень доказа- тельств Шкала убедительности доказательств Значимость рекомендаций Пероральные антибиотики IaA Да, после 5 дней или в тяжелых случаях Топические кортикостероиды IVDДа Топические стероиды на высоте оральных антибиотиков IbAДа Топические деконгастанты III (-) CНет Солевой душ IVDДа

Исследование эффективности промывания полости носа различными комплексами и методами РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ОТКРЫТОЕ КЛИНИЧСКОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕРАНДОМИЗИРОВАННОЕ ОТКРЫТОЕ КЛИНИЧСКОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ПАРАЛЛЕЛЬНЫХ ГРУППАХ ВЛИЯНИЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЛЕКСА «Долфин», ПРЕПАРАТОВ «Хьюмер», «Аква Марис», «Аквалор софт» И ПРОМЫВАНИЯ ПО МЕТОДУ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПО ПРОЭТЦУ У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ПАТОЛОГИЕЙ ПОЛОСТИ ИНОСА НА СОСТОЯНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ

Цель исследования выявить наиболее эффективный метод промывания полости носа с целью её очищения. выявить наиболее эффективный метод промывания полости носа с целью её очищения.

Материалы исследования Исследование включало 151 пациента, страдающего хроническим инфекционным ринитом и/или ринофарингитом обоего пола в возрасте от 18 до 60 лет. Размер выборки был достаточный для формулирования выводов, а выбор исследуемых групп допускает максимальное обобщение.

Методы исследования Пациенты были осмотрены врачом оториноларингологом, проведена оценка жалоб и симптомов заболевания по 4-х балльной шкале по степени выраженности симптомов заболевания, произведено тестирование пациентов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Методы исследования - Эндофотографирование полости носа на разных уровнях до и после промывания с предварительным впрыскиванием в каждую половину носа 5 капель раствора колларгола на вдохе для окрашивания содержимого. - Эндофотографирование полости носа на разных уровнях до и после промывания с предварительным впрыскиванием в каждую половину носа 5 капель раствора колларгола на вдохе для окрашивания содержимого.

Результаты исследования Полученные результаты свидетельствуют, что самая высокая результативность в отношении улучшения носового дыхания отмечена в группе, где использовали комплекс Долфин – у 23 (76,7 %) пациентов. Полученные результаты свидетельствуют, что самая высокая результативность в отношении улучшения носового дыхания отмечена в группе, где использовали комплекс Долфин – у 23 (76,7 %) пациентов. Одновременно у 7 (23,3 %) человек улучшилось состояние обоняния. При этом ни у одного больного не было отмечено ухудшение в состоянии дыхания.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выводы По степени полноты промывания полости носа и по результатам, полученным в процессе исследования, а также на основании отзывов пациентов, наиболее эффективным способом следует назвать комплекс Долфин. По степени полноты промывания полости носа и по результатам, полученным в процессе исследования, а также на основании отзывов пациентов, наиболее эффективным способом следует назвать комплекс Долфин.

Выводы Результаты исследования могут послужить основанием Результаты исследования могут послужить основанием для популяризации и внедрения препарата Долфин в повседневную практику врачей оториноларингологов, а также применения комплекса Долфин в качестве гигиенического средства для ухода за полостью носа, при условии обучения пациентов способу применения этого устройства.