ЛЕКЦИЯ 8 Роды. Поведение женщины в родах. Др. Нагаева С.

ПРЕДИСЛОВИЕ От культуры поведения, умения управлять своим телом и дыханием в родах зависит их исход. Данная лекция представляет собой краткую инструкцию о правильном поведении женщины в родах.

ЧТО ДЕЛАТЬ КОГДА НАЧАЛИСЬ СХВАТКИ? ЭТАП 1 ДОМА У вас уже 40 недель. Вы стали замечать что у вас все чаще стала напрягаться матка.Прислушивайтесь к себе, к своим ощущениям. Настоящие схватки ощущаются как чувство нарастающего напряжения в области матки. В норме оно возникает в дне матки и распространяется на нижние ее отделы. Паузы между схватками поначалу бывают длинными в 30-40мин. Затем, с каждым часом интервалы между схватками уменьшаются, интенсивность схваток нарастает. Схватки не должны быть очень болезненными. В роддом надо ехать как только промежуток между схватками станет 10мин.

Как только вы почувствовали, что у вас этот долгожданный момент наконец то наступил - возрадуйтесь ! Спокойно собирайте вещи,которые понадобятся вам и вашему малышу в роддоме. Список необходимого в вашей диспансерной книжке. Обязательно возьмите с собой обменную карту беременной, паспорт и страховой полис. Постригите ногти, обрейте гениталии, сделайте себе клизму с помощью кружки Эсмарха и 2литров кипяченной теплой воды, примите душ. Если вам несподручны последние действия и вам некому помочь,не переживайте, все процедуры вам сделают в роддоме.

Если очень волнуетесь,может помочь следующее: прилечь на кровати, взять контроль над дыханием. погладить животик, поговорить с малышом, успокоить его, для него это не меньший стресс чем для вас. Не делайте резких торопливых движений, это может испугать малыша. Собирайтесь на роды как на праздник. Дайте себе положительную установку на весь процесс родов.

ЭТАП 2 В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ. Вас привезли в родильный дом. В приемном отделении у вас попросят документы ( обменную карту, паспорт и страховой полис), измерят АД, пульс. Дежурный доктор ознакомится с данными вашей обменной карты, поговорит с вами. Будьте с ним откровенны расскажите как и когда начались схватки, с каким интервалом они следуют друг за другом, какой интенсивности, насколько болезненные, как шевелится ребенок, жалобы). Доктор прослушает сердцебиение вашего малыша, измерит окружность живота, высоту стояния дна матки, размеры таза. Посмотрит вас на гинекологическом кресле для того, чтобы ознакомиться с изменениями со стороны родовых путей, оценить плодный пузырь.

После осмотра вам сделают клизму, обреют, гениталии,искупают, если конечно вы всего этого не сделали дома, заведут на вас историю родов. Во время санитарной обработки с наступлением схватки принимайте удобную для вас позу, дышите глубоко правильно.

Зная, что мышечное напряжение вызывает напрасную трату сил, можно в момент схватки остаться в состоянии расслабления. Но это расслабление не пассивное, а активное, оно подчинено вашей воле. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка - показатель родовой деятельности. Постепенно схватка будет усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается. После этого будет период отдыха».

После завершения этих процедур вас переведут в предродовую палату. Здесь вы проведете время в ожидании когда схватки сделают свое дело и шейка матки откроется полностью, то есть на языке акушера на 5 акушерских пальцев. Чем ближе к финалу, тем схватки становятся сильнее и чаще. Промежуток между ними уменьшается до мин.

Между схватками женщина может применять приемы расслабления, начиная с мышц лица и кончая мышцами нижних конечностей, самовнушение в период между схватками осуществляется мысленным повторением формул : « Я спокойна. Контролирую себя. Мое дыхание ровное, спокойное. Мышцы лица расслаблены. Расслаблены мышцы плеч, предплечий, кистей рук. Все мышцы моих рук полностью расслаблены и теплые. Расслаблены мышцы промежности и ягодиц. Полностью расслаблены мышцы бедер, голеней.. Между схватками мой организм отдыхает. Роды у меня протекают благополучно. Я спокойна. Я хорошо ощущаю шевеление ребенка. Состояние ребенка хорошее. Я за него спокойна».

Наиболее часто используемые процедуры используемые в родзале. Для улучшения процессов сокращения и расслабления мышечных волокон матки и профилактики кислородного голодания плода во время родов вам предложат сделать спазмолитики и метаболический комплекс. Помимо этого из процедур которые вам предложат в роддоме это амниотомия -искусственное разрывание оболочек плодного пузыря, проводится в том случае если он свою функцию уже выполнил или является патологическим и замедляет процесс родов. Процедура абсолютно безболезненная. Если у вас появятся опасения перед данной процедурой, обязательно задайте интересующие вопросы вашему доктору. После амниотомии схватки становятся интенсивнее и чаще чем прежде. Дышите на протяжении всей схватки, так как вы учились на протяжении всей беременности, мысленно скажите своему малышу что-нибудь ласковое, чтобы он чувствовал вашу поддержку. Между схватками закройте глаза, расслабтесь полностью, уйдите в себя. Почувствуйте как тепло распространяется по всему телу, как будто вы лежите в теплой ванне.

После очередной серии схваток вы почувствуете давление на промежность. Характер схваток изменился, вам захочется тужиться. Сообщите об этом акушерке или доктору. Доктор посмотрит вас и если шейка матки открылась полностью, на вас оденут стерильную рубашку, чепчик и бахилы и предложат принять удобное положение в кресле Рахманова. Самое главное занять на нем удобное для вас положение, при этом ноги должны упираться в специальные подставки, по бокам от кресла вы найдете ручки за которые можно держаться когда будете тужиться.

ПОТУГИ Итак вы уже на кресле, рядом с вами врач, акушерка. Лучше всего тужиться под слова врача или акушерки. Это самый важный и ответственный момент,соберите все свои силы. Во время потуги надо потужиться 3 раза. Поэтому необходимо правильно рассчитать запасы сил и воздуха.

Итак вы чувствуете начинается потуга. Вы набираете полную грудь воздуха, наклоняете голову к груди(ваш взгляд должен падать на ваш пупок),прижимаете поясницу к столу и тужитесь. Затем по знаку врача делаете плавный выдох и сразу же снова набираете полную грудь воздуха и тужитесь. И так три раза. В момент потуги мысленно повторяются формулы: «Вдох. Напрячь мышцы живота. Плавно усилить давление на низ. Давление сильнее и сильнее. Ребенок все дальше продвигается по родовым путям. Плавный выдох». За время одной потуги так повторяют трижды.

Когда потуга закончится вы можете расслабится, закройте глаза, почувствуйте как тепло распространяется по всему телу. Паузы между потугами составляют 1 – 1,5 мин. Мысленно скажите ласковое слово вашему малышу. Новая потуга выведет вас из состояния расслабления.

Как только головка вашего малыша начнет прорезываться, вы почувствуете распирающее ощущение в промежности, Теперь внимательно слушайте акушерку она аккуратно освободит головку Чтобы сильное поступательное движение плода не привело к разрывам промежности, постарайтесь тужиться в пол силы. Итак родилась головка, осталось туловище Оно меньше по объему чем голова, поэтому проблем с его рождением быть не должно. Набирайте полную грудь воздуха и тужьтесь!

ЧУДО! Поздравляю вас вы стали мамой, ваш малыш лежит на вашем животе, ощущает ваше тепло, вашу любовь! Ваши старания вознаграждены. Вот оно ваше чудо, вы только что его совершили.

РОДЫ ЕЩЕ НЕ ЗАКОНЧИЛИСЬ ! Осталось родить детское место, то есть плаценту. Пока вы наблюдаете вашего малыша на специальном согревающем столике,детское место отделяется от места своего прикрепления. Когда оно отделится полностью, доктор или акушерка попросят вас потужиться еще раз. На низ живота вам положат груз для профилактики послеродового кровотечения. В этот момент вашего малыша осматривает неонатолог (специалист по новорожденным малышам), пуповину обработают дезинфецирующим раствором, наложат на нее скобку и повязку. Глазки, а у новорожденных девочек еще и вульву обработают обработают специальными антимикробными каплями.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП А вам предстоит пройти последний этап - осмотр родовых путей на зеркалах. Конечно это не так приятно как рожать, но потерпеть неприятные ощущения можно. После проверки гениталии обмоют теплой водой, осушат. Теперь вы сможете расслабиться и наслаждаться общением с малышом.

ПЕРВОЕ КОРМЛЕНИЕ Малыш еще плохо видит, не может сосредоточить взгляд, но зато у его хорошо развит сосательный рефлекс.Этим вы сейчас и займетесь. Акушерка или врач поднесут новорожденного к вам, покажут как держать младенца при кормлении. При первом кормлении, с первыми каплями молозива вы передадите питательные вещества, иммунные комплексы, которые будут защищать вашего от инфекций, вашу любовь. А в ответ получите любовь малыша, его безграничное доверие,а также надежную профилактику послеродового кровотечения (так как в момент кормления грудью в организме вырабатывается гормон окситоцин, которых вызывает маточные сокращения). В процессе кормления от души к душе протягиваются и связываются незримые нити.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ В родовом отделении вы проведете еще 2 часа после родов. За вами и вашим малышом будет пристально наблюдать медицинский персонал, после чего переведут в отделение "Мать и дитя". Приятного вам материнства!