Правила забора и доставки биологического материала в лабораторию ИОЦ СПИД на различные виды исследований. Врач КЛД ИОЦ СПИД Костюнина Л. М. апрель 2012 г.

За последние годы существенно возросла роль лабораторных исследований в диагностике и оценке эффективности лечения различных заболеваний. Часто лабораторные тесты являются более чувствительными показателями состояния пациента, чем его самочувствие и другие диагностические методы исследования.

Этапы лабораторной диагностики Преаналитический Аналитический Постаналитический

Наиболее частыми причинами неправильного результата лабораторных исследований являются ошибки, допущенные на преаналитическом этапе.

Ошибки преаналитического этапа обусловлены: Нарушение техники взятия проб крови Неправильный выбор пробирки (вакутейнера) Неправильные манипуляции с пробами крови

Вакуумные системы забора крови - комплексное решение задач преаналитического этапа Для лаборатории 1) Создание стандартных условий взятия биологических проб, повышение точности анализов 2) Повышение качества лабораторного процесса в целом 3) Экономия вторичных пробирок и рабочего времени лаборанта 4) Меньше отказов оборудования, исключаются затраты, связанные с повторными анализами Для персонала 1) Нет контакта с кровью пациента – выше безопасность 2)Не надо переливать кровь из вены в пробирку – снижение риска гемолиза 3)Небьющиеся пластиковые пробирки – нет риска травмы и инфицирования 4)Одной венопункции достаточно для получения нескольких проб – на 30% уменьшается время забора крови Для пациентов 1) Снижение болевых ощущений 2) Экономия времени и меньше беспокойства

Порядок забора крови в пробирки 1.Бутылки с гемокультурой 2.Пробирки для сыворотки, стекл. 3.Пробирки для коагуляции 4.Пробирки для определения СОЭ 5.Пробирки для сыворотки, пластик 6.Пробирки для сыворотки с гелем Строго соблюдайте порядок заполнения пробирок!

Порядок забора крови в пробирки 6. Пробирки для плазмы с гепарином, обычные и с гелем 7. Пробирки с ЭДТА 8. Пробирки для перекрестной пробы 9. Пробирки с фторидом/ оксалатом 10. Пробирки для микроэлементов

3 - 4 раза раз 5 раз раз Тщательно и осторожно перемешивайте пробирки, это предотвратит гемолиз Перемешивание пробирок Пробирки должны перемешиваться сразу же после заполнения кровью и извлечения из держателя

Правила забора крови для серологического исследования на наличие антител к ВИЧ Сыворотка крови – наиболее часто используемый материал в клинико-диагностических лабораториях Для получения сыворотки кровь должна полностью свернуться Забор крови производится из локтевой (или другой) вены в закрытую систему для забора крови с активатором свертывания и разделительным гелем (желтая крышка), либо только с активатором свертывания (красная крышка) Пробирки с разделительным гелем увеличивают стабильность пробы

После взятия пробы пробирки следует перемешать путем переворачивания 5-6 раз Через 60 мин (это минимальное время полного свертывания крови)пробирки центрифугировать при 3000 об./мин в течении 20 мин Пробирки с гелем можно замораживать до -20 *С Пробирки без геля необходимо доставить в лабораторию после центрифугирования не более, чем через 6 часов после взятия пробы.

Министерство здравоохранения Иркутской области ИОЦ СПИД ЛАБОРАТОРИЯ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА г. Иркутск, ул. М. Конева, д. 90, тел htth:/ НАПРАВЛЕНИЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ на ВИЧ _________ ФИО___________________________________________________________ ________________________________________________________________ Дата рождения_____________ пол___ Социальный статус _____________ Адрес (прописка)________________________________________________ Адрес (фактический) ____________________________________________ Код ____________ Диагноз _______________________________________ ФИО направившего на обследование______________________________ ФИО процедурной м/с ___________________________________________ Дата забора крови « »________________ 20 г. РЕЗУЛЬТАТ: Дата выдачи « » ______________ 20_____г. Подпись ____________

Кровь забирается натощак в вакуумную пробирку с 3% раствором ЭДТА( сиреневая крышка) в количестве 4,5-6,0 мл. После забора крови в пробирку, её следует перемешать аккуратным переворачиванием на 180 * в кол-ве 8-10 раз, не допуская пенообразования. Пробирки до центрифугирования хранить вертикально в штативе при +2-+8*С не более 2 часов с момента забора крови, при *С – не более 45 минут от момента взятия крови В направлении указывается время забора, эпид. номер больного Забор, хранение и транспортировка биологического материала для молекулярно - биологических исследований

Для отбора плазмы кровь центрифугировать при 3000 оборотов в мин в течении 20 мин Плазму в кол-ве 2 мл перенести в пробирку типа «Эппендорф» или в пробирку с закручивающейся крышкой Транспортировка не замороженных образцов плазмы осуществляется в контейнерах со льдом в течении не более 3 суток с момента забора крови Хранение образцов плазмы осуществляется вертикально в штативе при +2-+8*С не более 3 дней, при -20*С не более 1 месяца (размораживание плазмы в момент транспортировки недопустимо) Необходимый объем плазмы составляет не менее 2 мл

Исследования на провирусную ДНК вируса ВИЧ-1 - забирается в вакуумную пробирку в количестве 2,0 мл. (сиреневая крышка). - пробирки не подлежат центрифугированию, так как исследуется цельная кровь. - образцы крови доставляются в течении 48 часов после забора материала в режиме комнатной температуры. - допустимая температура хранения и транспортировки от 2 до 8 град. - в направлении и на пробирке указывается фамилия ребенка.

Штамп учреждения Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Лаборатория ПЦР-анализа , г.Иркутск, ул.М.Конева90, тел.:(8-3952) НАПРАВЛЕНИЕ ___________ На определение вирусной нагрузки ВИЧ (Тест –системы «Abbot Real Time ВИЧ-1», «Cobas AmpliPrep/ Cobas AmplicorHIV-1 Monitor (version 1.5),АмплиСенс ВИЧ-Монитор-FRT» ) Дата: «____»_____200___г. истории болезни__________ Ф.И.О.:______________________________Пол:__________ Дата рождения:___________Адрес:____________________ Эпид.Номер:__________________________Код__________ Дата иммуноблота:________Стадия ВИЧ-инфекции:_______в фазе_______ Прежнее значение вирусной нагрузки:________________ Обследование в связи с (подчеркнуть): Мониторингом терапии (применение АРВП) Плановым диспансерным наблюдением (не принимает АРВП) Направляющая организация:______________________________ Ф.И.О. лечащего врача:________________подпись___________ Необходимые отметки по забору, хранению и транспортировке образца: Ф.И.О. оператора, подпись.________________________________________ Дата забора крови: «____»_____200___г.______час_____мин_____ Условия хранения плазмы (укажите дату и время, когда образец поместили на хранение): *С «____»_____200___г.______час_____мин_____ -20*С «____»_____200___г.______час_____мин_____ -70*С «____»_____200___г.______час_____мин_____ Результата исследования HIV-1 РНК:________________________________________ Дата выдачи: Подпись:

Правила забора, хранения и доставки биологических образцов для иммунологического исследования Забор крови производить натощак с 8 до 10 часов утра (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов) Кровь собирается в вакуумную пробирку с К 3 ЭДТА Заполняется направление строго соответствующего образца Во избежание образования микросгустков пробирка с образцом переворачивается не менее 8-10 раз (встряхивание пробирок не допустимо) После перемешивания вакуумная пробирка устанавливается в строго вертикальном положении в термоконтейнер, в который вкладывается направление, упакованное в полиэтиленовый пакет Если на момент исследования пациентом принимались лекарственные препараты, то в направлении должна быть сделана соответствующая запись

Наименование и штамп Лечебного учреждения НАПРАВЛЕНИЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ИММУННЫЙ СТАТУС Ф.И.О.(эпид.номер)__________________________________________ Возраст___________________________________Пол______________ Домашний адрес_____________________________________________ Диагноз____________________________________________________ ЛПУ_______________________________________________________ Ф.И.О. направившего врача____________________________________ Ф.И.О. забиравшего кровь_____________________________________ Дата и время забора «_____»__________200 г.__________________ Иркутский Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ Иммунологическая лаборатория Тел Иммунограмма ___________ CD 45/CD3____________ % ________ x10^9 л CD 45/CD3/CD4_______ % ________ x10^9 л CD4/CD3/CD8_________ % ________ x10^9 л ИРИ___________________ Подпись врача по клинической Лабораторной диагностике___________ «______»________200 г.