PAS-позитивные включения, схожие с Chlamydia spp (x1000) (x 1000) Специфическое свечение с сывороткой Ch trachomatis при ПИФ (x 1000) К вопросу об участии маломанифестных инфекций в развитии поражения ЦНС при ВИЧ и при других формах вторичного иммунодефицита. Первые результаты. 1 Вайншенкер Ю.И., 2 Цинзерлинг В.А., 3 Леонова О.Н., 1 Ивченко И.М., 1 Ветрова М.Н, 1 Коротков А.Д., 1 Катаева Г.В., 4 Нуралова И.В., 5 Лапин С.В, 6 Семенов Н.В., 7 Березина Л.А., 7 Куляшова Л.Б., 7 Закревская А.В., 7 Вязовая А.А., 7 Калинина О.В., 1 Савинцева Ж.И., 1 Малахова Е.С., 1 Трофимова Т.Н., 3 Беляков Н.А., 1 Медведев С.В. 1 УРАН Институт мозга человека им.Н.П.Бехтеревой РАН, 2 СПб Государственный университет, медицинский факультет СПбГУ, 3 СПбГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», 4 НИИЦ (МБЗ) ГНИИИ военной медицины МО РФ, 5 НМЦ по молекулярной медицине СПбГМУ им акад. И.П.Павлова, 6 СПбГУЗ «Городской диагностический центр (вирусологический)», 7 ФГУН СПб НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Роспотребнадзора Первые сопоставления позволяют предположить участие маломанифестных инфекций в развитии поражения ЦНС при ВИЧ инфекции, лечение которых может улучшить качество жизни и результаты лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией. Мы планируем дальнейшее изучение этой проблемы. Работа поддержана грантом программы фундаментальных исследований Президиума РАН "Фундаментальные науки медицине" Инфекционные возбудители культуральным/ПЦР методом Вегетативное состояние, n=32ВИЧ, n=2 ликворкровьн/гл / генитликворкровьн/гл-генит Chlamydia spp, / / 2 Bacteroides fragilis Mycoplasma spp Ureaplasma spp Herpes simplex virus 1, Epstein Barr virus Cytomegalovirus Human herpes virus Candida Другие: Tr. Pallidum, HCV11 Нарушение иммунного статуса Вегетативное состояние n=32 ВИЧ, n=2 Уменьшение количества Т-клеток CD3+ лимфоциты N = 0,95-1,52 x 10 9 кл/л.: CD4+ клетки N = 0,5-0,9 x 109 кл/л : n= 24 0,419 – 0,949 0,213 – 0,499 n= 2 0,290 – 0,305 0,125 –0,160 Нарушение фагоцитарной функции нейтрофилов n= 31n= 2 Нарушение потенциальной способности лимфоцитов вырабатывать ИНФn= 30n= 2 Изменение концентрации неспецифических сывороточных Ig в том числе: IgM N =0,97-2,1г/л IgE N =10-90 г/л n= 30 n= 29 3,39 ± 0.22 n= ,96 ± n= 2 3, n= 1 144,.1 Выявлены сходные тенденции нарушений иммунного статуса, иммуннопатологических реакций и спектра маломанифестных инфекций у больных в вегетативном состоянии невоспалительной природы и у больных ВИЧ Микроскопические изменения ткани головного мозга У больных с ВИЧ инфекцией наблюдается сходная структурная (по данным МРТ) и функциональная (нарушения энергетического метаболизма по данным ПЭТ) патология головного мозга При лечении маломанифестных инфекционно- иммунопатологических процессов у больных в вегетативном состоянии отмечалось восстановление функциональной активности ЦНС Иммунопатологические реакции Вегетативное состояние. n=32 ВИЧ, n=2 Маркеры воспалительного интратекального ответа ЦНС (демиелинизации) n= 28 n= 2, Маркеры васкулита /васкулопатии с «перекрестным» иммунным синдромом n= 27 n= 1 Выявлена корреляция между Chlamydia spp и иммунопатологическими процессами да ? Разработанный в ИМЧ РАН комплексный полиметодический подход при обследовании больных в вегетативном состоянии невоспалительной природы позволил выявить участие развивающихся маломанифестных инфекций в поддержании «длительной комы» и разработать более эффективное патогенетически обоснованное индивидуальное лечение у этих больных. У больных в вегетативном состоянии помимо кистозно-глиозных изменений (ЧМТ), выявляются как диффузные атрофические изменения, так и очаги демиелинизации До лечения: гипометаболизм глюкозы в правой височной доле Через 4 мес после начала лечения: отсутствие асимметрии метаболизма глюкозы в височных долях R R МРТ: очаги демиелинизации ПЭТ: отчетливый гипометаболизм глюкозы в левой лобной и височной долях, левом таламусе и правом полушарии мозжечка КТ: умеренные атрофические изменения ВИЧ-инфекция. Больная П 36 лет Больной Д 28 лет ПЭТ: диффузный гипометаболизм глюкозы в правой височной и теменной долях и левом полушарии мозжечка Вегетативное состояние Больная Т 17 лет Больной Б 38 лет МРТ: очаги демиелинизации ПЭТ: диффузный гипометаболизм глюкозы в правой височной и теменной долях и левом полушарии мозжечка МРТ: атрофия коры, более выраженная в правом большом полушарии ПЭТ: диффузный гипометаболизм глюкозы соответственно атрофии коры