Медицинское страхование в России: путь к качественной медицине 5 марта 2013 года Наталья Данзурун, Заместитель руководителя отдела рейтингов страховых компаний «Эксперт РА» (*1659)

Для полноценного «запуска» страховых механизмов финансирования медицины нужно четко разграничить ДМС и ОМС, вернуть СМО функции страховщиков. Рынок ДМС растет за счет инфляции (темы прироста взносов в 2012/2011: 8,8%). При разграничении услуг по ОМС и ДМС в 2014 году рынок ДМС вырастет в 4-5 раз уже в 2017 году. Возврат функций страховщиков страховым медицинским организациям станет возможным после консолидации и повышения надежности рынка. 2

Страховые механизмы повышения качества и доступности медицинских услуг Введение обязательного страхования профессиональной ответственности врачей. Наделение СМО функциями страховщиков. Четкое разграничение услуг по ОМС и ДМС. 3

Обязательное страхование профессиональной ответственности врачей Сегодня врачи не несут персональной ответственности, субъектом права выступают медицинские учреждения. По оценкам «Эксперт РА», доля застрахованных медицинских учреждений не превышает 3%. С 2016 года будет введена обязательная аккредитация врачей. Преимущества: создание системы финансовых гарантий для населения. 4

На СМО, на – 72 СМО 5 Источник: «Эксперт РА» по данным ФСФР

Наделение СМО функциями страховщиков Преимущества: Возврат СМО финансового маневра. Рост заинтересованности СМО в эффективности лечения застрахованных и профилактики болезней. 6

Структура рынка медицинского страхования: доля ДМС падает 7 Источник: «Эксперт РА» по данным ФСФР

Четкое разграничение услуг по ОМС и ДМС Преимущества: Рост качества медицинского обслуживания. Снижение коррупционной составляющей системы здравоохранения в связи со снижением стоимости полиса ДМС. 8

Рост без драйва 9 Источник: «Эксперт РА»

Во власти страховщиков Развивать рисковые программы ДМС. Развивать собственную сеть клиник и федеральные контакт-центры. Активнее рекламировать продукты по ДМС. Развивать IT-системы для повышения точности учета оказанных услуг. Налаживать сотрудничество с западными клиниками. 10

Доля ОМС и ДМС во взносах топ-10 компаний, 6 месяцев 2012 года 11 Источник: «Эксперт РА»

Краткосрочный прогноз «Эксперт РА» по рынку ДМС: рост за счет инфляции 2013/2012: темпы прироста взносов 5-8% Объем рынка 2013 год: млрд рублей 2014/2013: темпы прироста взносов 5-10% Объем рынка 2014 год: млрд рублей 12

Среднесрочный прогноз зависит от условий Сохранение текущих условий медицинского страхования Ежегодный рост рынка ДМС на уровне не более 7-10% Разграничение услуг по ОМС и ДМС в 2014 году Объем рынка ДМС вырастет в 3-5 раз уже в 2017 году 13

Рост или стагнация? 14

15 Спасибо за внимание! 5 марта 2013 года Наталья Данзурун, Заместитель руководителя отдела рейтингов страховых компаний «Эксперт РА» (*1659)