Острый панкреатит Этиопатогенез осложнений. Анатомия поджелудочной железы.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Диагностика и лечение острогопанкреатита. Соотношение полов 1:1 Соотношение полов 1:1 Мужчины – алкогольный и травматический генез Мужчины – алкогольный.
Advertisements

I.Отечный(интерстициальный)панкреатит. II. Панкреонекроз стерильный по характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный по масштабу.
«Комбинированное применение малоинвазивных методик и мини-доступа в этапном лечении панкреонекроза». Кафедра факультетской хирургии 2 лечебного факультета.
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.
Кафедра хирургических болезней 1 КГМУ зав.кафедрой профессор Д.М.Красильников.
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.
Острый панкреатит – это острое заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат дегенеративно-воспалительные процессы, вызванные аутолизом тканей.
Острый панкреатит. Поджелудочная железа Острый панкреатит – это острое заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат дегенеративно-воспалительные.
СТРУКТУРА НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ О С Т Р Ы Й П А Н К Р Е А Т И Т Отечная форма – 80% Панкреонекроз – 20% Стерильные формы.
Лечебная тактика § Консервативное лечение – больные с отечной формой ОП (за исключением билиарного панкреатита). § Хирургическое лечение: § 1. Прогрессирование.
Казахстанско-Российский Медицинский Университет Кафедра внутренних болезней На тему: «Острый и хронический панкреатит. Панкреонекроз» Выполнил: Юсупов.
Острый панкреатит Функции поджелудочной железы Выработка пищеварительных ферментов (протеазы, липазы, амилазы) Выработка пищеварительных ферментов (протеазы,
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ (протоколы, лечение, диагностика) Мехдиев Д.И., Ахмеров Р.Р., Багаутдинов Ф.З., Гареев Р.Н. Больница скорой медицинской помощи г.Уфа.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА НА РАННИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ Национальный медико-хирургический центр ИМ. Н.И. Пирогова А.Л.Левчук А.Л.Левчук.
1 Интервенционная эхография в лечении и диагностики острой хирургической патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны. Докладчик врач-УЗД Максимов Р.В. Руководитель.
Опыт выполнения траспапиллярных вмешательств в БСМП г. Курска Докладчик Заведующий отделением эндоскопии, д.м.н. Мирингоф А.Л.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ Подготовил ассистент кафедры хирургии и анестезиологии 2., к.мед.н., Костив С.Я.
КАФЕДРА ВОЕННО-МОРСКОЙ И ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ.
Кафедра факультетской хирургии ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ.
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ СТАНДАРТИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА Видное, 2007 О.Э. Карпов, Ю.М. Стойко, М.Н. Замятин, А.Л. Левчук НАЦИОНАЛЬНЫЙ.
Транксрипт:

Острый панкреатит Этиопатогенез осложнений

Анатомия поджелудочной железы

Причины панкреонекроза (n=257)

Формы острого панкреатита I.Отечный(интерстициальный)панкреатит. II. Панкреонекроз стерильный по характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный по масштабу поражения: мелкоочаговый,крупноочаговый, субтотально - тотальный.

Осложнения острого панкреатита I.Перипанкреатический инфильтрат II.Инфицированный панкреонекроз III.Панкреатогенный абсцесс IV.Псевдокиста:стерильная,инфицированная V.Перитонит:ферментативный,бактериальный VI.Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, тазовой VII.Механическая желтуха VIII.Аррозивное кровотечение IX.Внутренние и наружные дигестивные свищи.

Панкреонекроз Стеатонекрозы на большом сальнике при панкреонекрозе

Критерии оценки тяжести состояния по Renson

Стандарт диагностических исследований Ультразвуковая томографияУльтразвуковая томография Лабораторные исследованияЛабораторные исследования ЛапароскопияЛапароскопия

Ультразвуковые признаки панкреонекроза Увеличение размеров поджелудочной железы Наличие жидкостных образований в сальниковой сумке

Динамическое ультразвуковое исследование Жидкость в сальниковой сумке Абсцесс забрюшинного пространства

Флегмона забрюшинного пространства Динамическое ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностика причин билиарного панкреонекроза Стеноз большого дуоденального сосочка Вклиненный конкремент ампулы большого дуоденального сосочка

Рентгенография при панкреонекрозе Оттеснение желудка при скоплении жидкости в сальниковой сумке

Компьютерная томография Ложная киста хвоста поджелудочно й железы

Папиллосфинктеротомия при билиарном панкреатите Расечение большого дуоденально го соска

Папиллотомия при билиарном панкреатите Удаление вклиненного камня из большого дуоденальног о сосочка

Современная концепция лечения больных с панкреонекрозом Консервативные мероприятияКонсервативные мероприятия Малоинвазивные вмешательстваМалоинвазивные вмешательства

Степень нарушения водно- электролитного баланса

Гирудотерапия Применение пиявок на эпигастральную область способствует улучшению микроциркуляции и рассасыванию парапанкреатичес кого инфильтрата.

Принципы консервативной терапии Инфузионная терапияИнфузионная терапия АнтибиотикотерапияАнтибиотикотерапия Применение сандостатина и ингибиторов протеазПрименение сандостатина и ингибиторов протеаз Антиоксидантная терапия (микседол, Вит С)Антиоксидантная терапия (микседол, Вит С) Кишечный лаважКишечный лаваж Раннее энтеральное зондовое питаниеРаннее энтеральное зондовое питание ГирудотерапияГирудотерапия

Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе Сальниковая сумка - 21 Пункции5 Пункции5 Дренирования16 Дренирования16 Эхоконтролируемые вмешательства - 30(11.7%)

Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе Сальниковая сумка - 21 Пункции5 Пункции5 Дренирования16 Дренирования16 Через стенки желудка пунктировано 6 больных

Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе Состояние после дренирования полости сальниковой сумки

Забрюшинное пространство4 Эхоконтролируемые вмешательства Поддиафрагмальное пространство5

Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе Состояние после эхоконтролируемого дренирования жидкостных образований

Схема дренирования при выполнении лапароскопии по поводу панкреонекроза