Кафедра медицинской биологии, микробиологии, вирусологии, иммунологии Доц. Е.В. Покрышко

Группы извитых форм бактерий, патогенных для человека Вибрионы Кампилобактеры Хеликобактерии Спириллы Спирохеты Трепонемы Боррелии Лептоспиры

Морфология кампилобактерий

Основные биохимические различия представителей родов Campylobacter и Helicobacter ВидКата- лаза Н2SН2SПроба з гиппуратом Окси- даза Уреа- за Рост при 42 0 С C. jejuni C. coli C. fetus H.pylori++-++-

Кампилобактериозы человека диарреи (энтероколиты), иногда кровавые эндокардиты, перикардиты, менингиты, энцефалиты, септицемии поражение мочевыделительной системы патология беременности (аборты, преждевременные роды) аутоимунная патология с поражением ЦНС

Заболевания человека, связанные с H. pylori Хронический гастрит Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки Аденокарцинома и В-лимфома желудка Поражение сердечно-сосудистой системы?

Доказательства этиологической роли Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни > 95% больных з дуоденальными язвами и > 80 % больных з язвой желудка инфицированы H. pylori, что значительно выше уровня инфицированости здоровых особ У особ, і инфицированых H. pylori, язва 12- перстной кишки розвивается намного чаще, чем у неинфицированых людей Антибактериальные препараты имеют лечебный эффект и надёжно предупреждают рецидивы язвенной болезни

Морфология представителей рода Helicobacter

Helicobacter pylori Helicobacter pylori на слизистой желудка Чистая культура H. pylori (метод Грама)

Особенности Helicobacter pylori Микроаэрофил (5% О 2, 5-10 % СО 2 ) требовательный к ивительным средам (поверхность сред должна быть влажной) Рост на поживних середовищах через часов, при антибиотикотерапии – через 13 суток Высокая уреазная, каталазная, оксидазная активность, Подвижность Полиморфизм (комавидные-, спиралевидные, кокковые формы)

Культивирование Helicobacter pylori

Рост H. pylory

Патогенез язвенной болезни 1. Инфекция развивается в антральном отделе желудка 2. Воспаление приводит к гастриту и дуодениту, но чаще протекает безсимптомно 3. Язва является следствием воспаления, её самые тяжелые осложнения – перфорация и кровотечение

Факторы патогенности H.pylori Ферменты патогенности Уреаза Фосфолипаза А Протеазы Адгезины Токсины Эндотоксин Экзотоксин-цитотоксин (вакуолизирующий фактор)

Определение вакуолизирующего фактора в культуре клеток Наличие фактораФактора нет

Факторы выживания Helicobacter pylori в желудке Нейтрализация кислой среды желудка вокруг бактерий (уреаза, альтруистический аутолиз) Активное вторжение в шар слизи, покрывающей эпителий желудка (лофотрихи) Способность к прикреплению на эпителиоцитах слизистой желудка (фимбрии с гемагглютинирующей активностью)

Методы диагностики заболеваний, вызванных Helicobacter pylori Бактериологический Выделение возбудителя Гистологический Выявление возбудителя в гистологических срезах биоптатов Уреазный Определение биохимической активности возбудителя в биоптатах Дыхательный тест Определение уреазной активности возбудителя в желудке больного при помощи изотопов углерода ( 13 С, 14 С) Иммунологический ИФА, определение антигенов возбудителя в фекальных массах Цепная полимеразная реакция Материал из биоптатов

Уреазный тест для диагностики хеликобактериозу

Тест-система для диагностики хеликобактериоза

Болезнь содоку

Основные патогенные представители семейства Spirochetaceae РодВидПодвидЗаболевание TreponemaT.pallidum T.сarateum T.Vincentii pallidum endemicum pertenue Сифилис Беджель Фрамбезия Пинта Ангина Венсана-Плаута BorelliaB.recurrentis B.caucasica, B.duttoni, B.persica и др. Эпидемический (вши- вый) возвратный тиф Эндемический (клеще- вой) возвратный тиф B.burgdorferiБолезнь Лайма LeptospiraIcterohaemo- rrhagiae Лептоспироз

Схема строения спирохет

Морфология спирохет Трепонема Лептоспира Боррелия

Ультраструктура спирохет Боррелия Лептоспиры

Классификация трепонем человека Непатогенные T.denticola T.macrodenticum T.orale Условно- патогенные T.vincentii Патогенные T.pallidum pallidum (сифилис) T.pallidum endemicum (беджель) T.pallidum pertenue (фрамбезия) T.carateum (пинта)

Ангина Венсана

Нома - распространение патологического процесса язвенно- некротического гингивита на слизистую щёк, что приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей.

Развитие сифилиса Инкуба- ционный период Начало 2-10 недели Первичный сифилис 1-3 месяца Вторичный сифилис 2-6 недель Латентный сифилис 3-30 лет Третичный и четвертичный сифилис Твердый шанкр в месте внедре- ния Увеличение лимфатичес ких узлов Высыпания на коже и слизистых оболочках Безсимп- томный период Нейросифилис Кардиоваску- лярный сифилис. Прогрессирую щие деструк- тивные процессы Есть клиника Нет клиники Время (недели) Время (года) Количество трепонем Латентный сифилис

Микробиологическая диагностика сифилиса Микроскопия (нативный и фиксованый материал) окраска по Романовскому- Гимзе фазовый контраст темное поле Серологическая диагностика Реакция Вассермана Реакции Кана и Закса- Витебского) Реакция иммобилизации бледных трепонем РИФ, ИФА, РНГА Полимеразная цепная реакция

Трепонемы в материале больного

Тропические трепонематозы: Фрамбезия (тропическая гранулёма) Беджель (эндемический сифилис) невенерический трепонематоз, характеризующийся преимущественным поражением кожи, а в поздних стадиях костей и суставов. Болеют преимущественно дети до 15 лет. Путь передачи – контактный. невенерический трепонематоз, характеризующийся хроническим поражением кожи и слизистых оболочек., а в поздней стадии также костей. Образование гумм, сходных из сифилитическими. Чаще болеют дети. Путь передачи – контактный (бытовой).

Тропические трепонематозы: Пинта Болеют преимущественно лица с тёмным цветом кожи. Пути передачи – контактный, при помощи мух. Клиника. Первичный очаг – неизъязвляющая папула в месте внедрения возбудителя. Затем через несколько месяцев – гиперпигментация этого участка. Впоследствии – денигментация и гиперкератоз. На поздних стадиях – поражения сердечно-сосудистой и нервной систем.

Тропические трепонематозы: Фрамбезия (тропическая гранулёма) Беджель (эндемический сифилис)

Пинта Тропические трепонематозы: Беджель

Морфология боррелий

Возвратный тиф Инфекционная болезнь, протекающая в виде лихорадочных приступов (повышений температуры), сменяющихся периодами нормальной температуры (апирексия безлихорадочный период). Различают возвратный тиф вшиный и клещевой.

Патогенез возвратного тифа

Борелии в мазке крови

Болезнь Лайма Возбудители: Borrelia burgdorferi Borrelia garinii Borrelia afzelii

B. burgdorferi

Морфология лептоспир

Патогенез лептоспироза

Клиника лептоспироза