Научные аспекты терапии хронической НСV-инфекции у пациентов с выраженным фиброзом и ЦП ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМНУ д.мед.н. С.В.Федорченко

Особенности проведения ПТ у больных с мостовидным фиброзом и ЦП Низкая вероятность индукции УВО; Необходимость в модификации доз антивирусных препаратов из-за выраженности НЯ; Высокая вероятность досрочного прекращения терапии; Необходимость применения ростовых факторов, что приводит к удорожанию лечения.

Основные задачи ПТ у пациентов с компенсированным ЦП Достижение УВО; Уменьшение риска развития декомпенсации процесса; Снижение вероятности возникновения НСС; Увеличение продолжительности жизни больных.

Прогноз у пациентов с ЦП при достижении УВО (из расчёта на 1 пациента в год) УВОРецидив Декомпенсац ия процесса 01,88 Развитие НСС 0,662,1 Смерть0,191,44

12/8/2013Фармакокинетика пегилированных интерферонов Комбинированная терапия ИФНα и рибавирином 6-19% 11-19% 10-22% 35-43% 22-36% 61-79% Все генотипы 1 генотип 2/3 генотипы Davis, G. L. et al.N. Engl. J. Med. 1989: 321;1501–1506. Poynard, T. et al. N. Engl. J. Med. 1995: 332; 1457–1462 McHutchison, J. G. et al. N. Engl. J. Med. 1998: 339; 1485–1492 Poynard, T. et al.Lancet 1998: 352; 1426–1432 Zeuzem, S. et al. N. Engl. J. Med. 2000: 343; 1666–1672 Lindsay, K. L. et al.Hepatology 2001: 34; 395–403 Manns, M. P. et al.Lancet 2001: 358; 958–965 Fried, M. W. et al. N. Engl. J. Med. 2002: 347; 975– недели 48 недель 72 недели Монотерапия ИФНα Комбинированная терапия ИФНα + рибавирин 48 недель 18-39% Монотерапия ИФНα 48 недель Комбинированная терапия ПегИФНα + рибавирин 48 недель 42-46% 76-82%

Эффективность ПТ у пациентов с ЦП, ассоциированным с НСV

Кинетика виремии и частота развития УВО у пациентов, инфицированных 1в генотипом НСV в зависимости от степени фиброза.

Динамика виремии и частота развития УВО у пациентов, инфицированных 3а субтипом НСV в зависимости от степени фиброза.

УВО и приверженность терапии

Частота модификации доз препаратов и отмены терапии при ЦП и ХГС Модификация, %Отмена, % ЦП ХГС173-6

Выводы УВО достижим у пациентов с компенсированным ЦП. Наиболее высокая вероятность достижения УВО наблюдается у молодых пациентов, инфицированных 3а субтипом НСV. Модификация доз РБ и ПЭГ- ИФ, из-за выраженности НЯ, существенно снижает индукцию УВО. Низкая вероятность достижения УВО обусловлена не только слабым ответом на ПТ, но и высокой вероятностью развития рецидива после ее окончания.