Головне управління охорони здоровя облдержадміністрації ДОПОВІДАЧ ГІНЗБУРГ В.Г.

Очікувані результати реалізації Концепції удосконалення перинатальної допомоги в області Планується зниження: - материнської смертності в області до 10 на народжених живими (2010 рік – 22,4); - штучних абортів до 14 на 1000 жінок фертильного віку ( 2010 рік – 15,9); - смертності дітей з ВВР до 0,35 на 1000 народжених живими (2010 рік – 0,57); - смертності дітей від розладів дихальної системи – доношених до 1,5 на 1000 народжених живими (2010 рік – 1,8), недоношених до 20 на 1000 народжених живими (2010 – 29,41); - малюкової смертності в області до 8,7 на 1000 народжених живими (2010 рік – 9,7). Збільшення відсотку запланованих та підготовлених вагітностей у жінок з екстрагенітальною патологією.

Базова модель КЛЮЧОВІ ЗАВДАННЯ Цільова модель Жіночі консультації Дитячі поліклінічні заклади Амбулаторії ЗПСМ, ФАПи Удосконалення перинатальної допомоги на первинному рівні Центри первинної медичної допомоги (лікар-акушер- гінеколог, лікар педіатр) Підвищення кваліфікації Підготовка та перепідготовка сімейних лікарів 2011р. - 15/117; 2012р. - 14/180 Проведення тематичного удосконалення сімейних лікарів на кафедрі ФУЛ ДДМА за темою Ведення фізіологчної вагітності – (50 осіб – 2011 та 140 на 2012 р) Проведення виїзних тренінгів з питань впровадження перинатальних технологій, питань планування сім*ї для акушер-гінекологів, педіатрів, сімейних лікарів, терапевтів середнього персоналу (до 500 осіб в рік) Проведення на базі ОДКЛ семінарів для фельдшерів та сімейних лікарів з питань спостереження за здоровою дитиною (до 100 осіб в рік) КОНЦЕПЦІЯ ПОДАЛЬШОГО РОЗВИТКУ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ В ОБЛАСТІ

Удосконалення перинатальної допомоги на вторинному рівні Базова модельЗаходиЦільова модель Міжобласний центр медичної генетики і пренатальної діагностики та 7 міжрайонних консуль- тативних МГ кабінетів Пренатальна діагностика ВВР проведення УЗ- скринінгу вагітних, з використанням 92 УЗД апаратів, з яких 16 (17,4%) – до 2000 року випуску та потребують заміни 3 міських центри планування сім*ї, 44 консультативних кабінети з питань планування сім*ї 4 Клініки, дружні до молоді Розширення мережі консультативних МГ кабінетів, удоско- налення обсягів МГ досліджень Організація системи УЗД консультативних кабінетів ІІ рівня пренатального скринінгу. Переоснащення КДЦ сучасним УЗД- обладнанням. Підвищення кваліфікації лікарів- санологів. Поширення мережі клінік, які надають послуги дружні до молоді (10 до кінця 2012 року) Покращення діагностики ВВР з подальшим перериванням вагітності при не курабельних ВВР (щорічно до 65 випадків переривання вагітності до 22 тижн. з ВВР), або хірургічною корекцією в умовах перинатального центру та обласній дитячій клінічній лікарні Профілактика, своєчасні діагностика та лікування в/у інфікування плоду Збільшення відсотку запланованих та підготовлених вагітностей у жінок з ЕГП.

Базова модельЗаходиЦільова модель малопотужні пологові відділення (до 400 пологів на рік- 4,1% пологів по області) стаціонари середньої потужності ( пологів на рік -15,6%) потужні родопомічні стаціонари, 9 з яких – міжрайонні центри - 80,3 % від всіх пологів 5 дитячих лікарень з неонатальними ліжками Перепрофілювання 5-ти пологових відділень, де відбувається до 400 пологів на рік Проведення ремонтів та оснащення міжрайонних пологових центрів, де відбувається біля 1500 пологів на рік централізація неонатальної допомоги Збільшення кількості стаціонарів середньої потужності Збільшення кількості потужних міжрайонних пологових центрів Введення в дію міжрайонного перинатального центру – 159 ліжко-місць І черга пологовий блок р.р. - 50,1 млн грн ІІ черга неонатальний блок 2011 р – 29,5 млн грн Створення 2 міжрайонних неонатальних відділень у м.м. Дніпропетровськ і Дніпродзер- жинськ Введення 3 відділень в склад 2 перинатальних центрів Оптимізація мережі вторинного рівня надання медичної допомоги

Передумови: чисельність населення 671,8 тис нас (в пологових стаціонарах надається допомога мешканкам міста та 5 прилеглих районів) – 850 тис.нас в 3 пологових стаціонарах щорічно народжується 8,5 тис дітей – 12% сільських серед загальної кількості пологів – 3,8% передчасних пологів (до 350 пологів) біля 10% народжених дітей потребують подальшого лікування в стаціонарі (850 дітей) віддаленість міста (150 – 300 км) від обласного центру протяжність міста 140 км віддаленість дитячої лікарні від пологових стаціонарів км низький рівень укомплектованості лікарями – неонатологами -32,7% (7 фахівців на місто) м. Кривий Ріг Міжрайонний Перинатальний центр ІІ рівня надання медичної допомоги м. Кривий Ріг

Міжрайонний Перинатальний центр ІІ рівня надання медичної допомоги м. Кривий Ріг – відповідно до вимог наказу МОЗ України 620 від Про організацію надання стаціонарної акушерсько- гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні – Примірне положення про Перинатальний центр ХарчоблокГАРАЖГАРАЖ Пральня S = 344,7 м 2 Неонатальный блок загальна S = 3172, 4 м 2 І – ІІ поверхи – відділення патології новонароджених неонатологическая бригада ІІІ поверх – відділення реанімації новонароджених, ургентна лабораторія Пологовий блок загальна S = 5505, 7 м 2 І поверх. – приемнальне відділення, клініко- діагностична лабораторія, жіноча консультація, адміністрація ІІ– ІІІ поверхи пологові зали, операційні ІІІ поверх - ВРІТ для жінок та дітей IV - V поверхи - післяпологові палати Гінекологічний блок Загальна S = 2394, 6 м 2 І- ІІ поверхи – відділення патологіі вагітних ІІІ эт. – гинекологическое отделение – S = 805,5 м 2 Общая Киснева станция Холл с галереей, S = 88,1 м 2 Баклабораторія S = 344, 94 м 2 Підземний перехід

ІІ черга – 2011 р. - неонатальний блок (36 ліжок) з відділенням патології новонароджених (27 ліжок) та ВАРІТ (9 ліжок) І черга р. введено в експлуатацію – пологовий блок (40 ліжок) 3 ліжка 3 ліжка – ІТ для новонароджених 6 ліжок 6 ліжок – ВАРІТ для жінок 50,1 млн грн Міжрайонний Перинатальний центр ІІ рівня надання медичної допомоги Потужність центру пологів 159 ліжко-місць Кошторисна вартість - 99,99 млн грн

Базова модель КЛЮЧОВІ ЗАВДАННЯ Цільова модель Пологове відділення ОКЛ Пологове відділення ОКЛ Відділення акушерської реанімації на базі МКЛ9 м.Дн-ська Відділення акушерської реанімації на базі МКЛ9 м.Дн-ська Міський клінічний пологовий будинок 2 м.Дн-ська Міський клінічний пологовий будинок 2 м.Дн-ська Відділення реанімації новонароджених на базі МДКЛ 3 м.Дн- ська Відділення реанімації новонароджених на базі МДКЛ 3 м.Дн- ська Відділення патології недоношених новонароджених МДКЛ 6 м.Дн-ска Відділення патології недоношених новонароджених МДКЛ 6 м.Дн-ска Відділення реанімації новонароджених і ОДКЛ Відділення реанімації новонароджених і ОДКЛ Забезпечення високотехнологічною допомогою вагітних, роділь та новонароджених Відділення екстрагенітальної патології обласної клінічної лікарні на 1500 пологів на рік Відділення екстрагенітальної патології обласної клінічної лікарні на 1500 пологів на рік Обласний перинатальний центр на 4000 пологів на рік Обласний перинатальний центр на 4000 пологів на рік Оптимізація мережі третинного рівня надання медичної допомоги

Проведення на базах учбових центрів тренінгів з питань реанімації новонароджених (4 тренінги – 80 осіб) впровадження перинатальних технологій, підтримки грудного вигодовування (8 тренінгів до 200 осіб) планування сім*ї (4 тренінги до 100 осіб) Проведення майстер-класів для лікарів УЗД-діагностики з питань пренатальної діагностики ВВР (4 майстер-класи в рік – 160 осіб) Забезпечення підвищення кваліфікації фахівців, які будуть працювати в обласному перинатальному центрі згідно затвердженого плану графіку – 72 лікаря, 28 акушерок Пройшли навчання – 20 лікарів Забезпечення спеціалізації неонатологів та дитячих анестезіологів – 6 фахівців. Для фахівців вторинного та третинного рівнів Укладання договору з ДУ Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України Шляхи підвищення кваліфікації та підготовки кадрів

Передумови створення обласного Перинатального центру В області щорічно відбувається понад пологів у жінок з екстрагенітальною патологією та ускладненим перебігом вагітності, з них до 20% з важкою патологією (5000 пологів) Відбувається близько 2500 передчасних пологів та до 400 дітей народжується живими з вагою до 1500 гр. Наявний дефіцит неонатальних ліжок (60), в т. ч. реанімаційних (12) та відсутній потужний обласний пологовий центр (потужність існуючого – 1500 пологів) Децентралізована система надання неонатальної допомоги (2 ДЛ м. Дніпропетровська, 1 ДЛ м. Кривого Рогу,1 ДЛ м. Дніпродзержинська) – вкрай високі ризики для новонароджених при перетранспортуванні Активне впровадження в практику хірургічної допомоги новонародженим при ВВР (загальна хірургія, кардіо- та нейрохірургія)

Достовірність реєстрації новонароджених живих та мертвих з низькою масою тіла ( гр) Народжених у ваговій категорії (питома вага) Народжених у ваговій категорії (питома вага) 0, Україна ,34

Структура малюкової смертності за місцем смерті (Україна за 2010р – 53,2% смертність на рівні ВРІТ) 18 ліжка РІТН 18 ліжок – РІТН 24 ліжка РІТН

Структура міського пологового будинку 2 м. Дніпропетровська Адміністративно - господарчий блок Лікувально – консультативний блок Гінекологічний блок з операційними 115 ліжок Акушерський блок з операційними 100 ліжок Блок анестезіології та ІТ для жінок 6 ліжок Блок для новонароджених з ВІТ на 4 ліжка акушерського блоку Виконує функції обласних центрів Планування сім*ї Підліткової гінекології та перинатології Акушерсько-гінекологічної допомоги жінкам-інвалідам Виконує функції міського центру Надання хірургічної допомоги акушерським хворим Респіраторний центр Інформаційно- аналітичний блок з тренінговими центрами 1.Планування сім*ї 2.Єфективний перина- тальний догляд 3.Грудне вигодовування Діагностичний блок Забезпечення неонатальної допомоги Реанімація та інтенсивна терапія хворим новонародженим протягом першого тижня життя жіноча консультація центр планування сімї Кафедра акушерства, гінекології та перинатології ДДМА

Базові медичні заклади для реалізації проекту – створення обласного перинатального центру ДП 1 КЗ «Міська дитяча клінічна лікарня 5» м. Дніпропетровська (вул. Космічна, 15а) 3-х – поверхова будівля Рік забудови – 1980 Загальна площа – 3741,7 м 2 робоча площа – 1366,0 м 2 КЗ «Міський пологовий будинок 2» м. Дніпропетровська (вул. Космічна, 17) 5-ти – поверхова будівля Рік забудови – 1983 Загальна площа – 14976,5 м 2 робоча площа – 5862,3 м 2

Структура перинатального центру Адміністративно - господарчий блок Лікувально – Консультативний блок Гінекологічний блок з операційними 125 ліжок Акушерський блок з операційними 94 ліжка Блок анестезіології та ІТ для жінок 13 ліжок Блок для новонароджених з ВІТ на 7 ліжок акушерського блоку Забезпечення акушерської допомоги - при передчасних пологах - у дівчаток та підлітків - у жінок-інвалідів - у вагітних з пренатально діагностованими хворобами плоду, в т.ч. ВВР, які підлягають хірургічній корекції - у випадках ускладненого перебігу вагітності Діагностичний блок Забезпечення неонатальної допомоги Виходжування недоношених дітей, забезпечення їх реабілітації Забезпечення анестезіологічної, хірургічної допомоги новонародженим, у т.ч. нейрохірургічної, кардіохірургічної Неонатальний блок з операційними на 60 ліжок, в т.ч 12 ліжок реанімаційних жіноча консультація центр планування сімї Інформаційно- аналітичний блок з тренінговими центрами 1.Планування сім*ї 2.Єфективний перина- тальний догляд 3.Грудне вигодовування 4.Первинна реанімація 5. Догляд за здоровою дитиною до 3-х років Кафедра акушерства, гінекології та перинатології ДДМА Юридична підстава Юридична підстава - наказ МОЗ України 620 від Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні – Примірне положення про Перинатальний центр

Реалізація Національного проекту Нове життя І черга – реконструкція пологового блоку ІІ черга – реконструкція неонатального блоку

Функціональна структура Перинатального центру ОДКЛ Харчоблок Пральня Неонатальний блок 60 ліжок для новонароджених 12 ліжок ІТ та реанімації Блок Б – гінекологічний блок Міський пологовий будинок 2 Жіноча консультація Центр планування сімї Операційно- реанімаціний блок 7 ліжок ІТ для новонародж. 7 ліжок ІТ для жінок Лабораторно- діагностичний блок Блок А – пологовий блок Пологове відділення - 51 ліжко Відділення патології вагітних - 30 ліжок ЦСО ІІ черга І черга МДП 1 МКЛ 5

За рішенням сесії обласної ради від /VІ приміщення поліклініки та міського пологового будинку передано на баланс області Рішенням сесії Дніпропетровської міської ради від – наданий дозвіл на проектування та проведення реконструкції споруд, передбачених під організацію перинатального центру. В Укрінвестекспертизу передані робочий проект реконструкції неонатального блоку та ескізний проект пологового блоку – отримання висновків очікується Для підготовки ПКД по 2-м блокам з обласного бюджету виділено 6,7 млн грн. В рамках виконання Постанови КМУ від – заплановано оснастити перинатальний центр медичним обладнанням на суму 8,2 млн грн – відбулися торги на визначення будівельної організації для проведення реконструкції двох блоків перинатального центру З року можливо розпочати демонтажні роботи за умови виділення коштів з Державного бюджету Реалізація Національного проекту

План-графік реалізації Національного проекту Нове життя Заходи Термін виконання І чергаІІ черга Предпроектні розробки, розробка ескізного проекту VІ-VІІ 2011 ХІІ ІV 2011 Виконання проекту до стадії ПVІІ-VІІІ 2011VІІ 2011 Проходження Укрінвестекспертизи VІІ VІІІ 2011 VІІ VІІІ 2011 Початок будівельних робітІХ 2011 Для реалізації проекту необхідно виділення коштів На ремонтно-будівельні роботи 52 млн грн48 млн грн На медичне обладнання 24,5 млн грн44,3млн грн

п/п Вид работ, чертеж Виконання проектно-кошторисної документації (стадія П-100%, стадія Р-100%) - І черга 1Розділ "Архитектурні рішення"32% 14% 16% 2Розділ "Конструктивні рішення" 32% 14% 16% 3Розділ"Опалення та вентиляція" 32% 14% 16% 4Раздел "Водозабезпечення та каналізація" 32% 14% 16% 5Розділ "Кондиціонування"32% 14% 16% 6Розділ "Електрозабезпечення"32% 14% 16% 7Розділ "Чисті приміщення"32% 14% 16% 8Розділ "Технологія"32% 14% 16% 9Раздел "Лікувальні гази"32% 14% 16% 10Розділ"Слаботочні мережи"32% 14% 16% 11Розділ "Пожежна сігналізація"32% 14% 16% 12Розділ "Блискозахист"32% 14% 16% 13Проект организации строительства 100% Отримання дозвільної документації - І черга 1 Отримання експертного висновку від ДержБудЕкспертизи 50% 2 Отримання права власності на землю 100% 3 Підписання договору з підрядною організацією 100% 4Отримання дозволу від ДАБК 100% План заходів щодо створення обласного перинатального центру

п/п Вид работ, чертеж Виконання будівельно-монтажних робіт - І черга Переключення внутрішніх інженерних мереж блоку, який реконструюється 50% 2Демонтажні роботи полів та перегородок 25% 3 Фундаменти и ростверк лестничн-ліфтового блоку 33% 4 Роботи по виконанню каркасу лестничн- ліфтового блоку 20% 5 Роботи по виконанню каркасу покрівлі 33% 34% 6 Роботи по виконанню конструкції технічного поверху 12% 16% 7 Роботи по влаштуванню технічного поверху 20% План заходів щодо створення обласного перинатального центру

п/п Найменування заходу Строк виконанняОрієнтовні джерела та обсяги фінансування, тис.грн Запланована площа регіонального перинатального центру Дата початку Дата завершен- ня Державни й бюджет Місцевий бюджет Субвенція з обласного бюджету Інші додаткові джерела фінансуван ня Загальний обсяг фінансування 1Реконструкція будівлі КЗ ДОДКЛ по вул.Космічна 13 в м.Дніпропетровськ під перинатально-акушерське відділення, клінічну лабораторією, ЦСВ Реконструкція будівлі, в т.ч 54335, , ,0 Розробка проектно- кошторисної документації ,0 Ремонтно будівельні роботи ,012600, ,0 Введення в експлуатацію Придбання обладнання ,61364,48200,024500,0 2Реконструкція будівлі поліклініки (блок 5) під неонатальне відділення на 60 ліжок (ІІ черга) КЗ ДОДКЛ по вул.Космічна 13 в м.Дніпропетровськ 7927 Реконструкція будівлі, в т.ч 78140, , ,0 Розробка проектно- кошторисної документації ,0 Ремонтно будівельні роботи ,010500, ,0 Введення в експлуатацію Придбання обладнання ,03660,044300,0 План заходів щодо створення обласного перинатального центру з визначенням потреби в бюджетних коштах