Распространённость внезапной смерти

Распространённость ВСС в США 1 U.S. Census Bureau, Statistical Abstract of the United States: American Cancer Society, Inc., Surveillance Research, Cancer Facts and Figures Heart and Stroke Statistical Update, American Heart Association. 4 Zheng Z. Circulation. 2001;104: СПИД 1 Рак груди 2 Рак лёгкого 2 Инсульт 3 ВСС 4 ВСС уносит каждый год больше жизней, чем все эти причины вместе взятые 450, , ,400 40,600 42,156 Убийца 1 в США

Распространённость ВСС в США ~450,000 в год 1 1,200 ежедневно –1 каждые 80 секунд ВСС – первый симптом сердечного заболевания у 20-25% пациентов, но традиционно возникает у пациентов с уже установленной сердечной патологией 2 1 Zheng Z. Circulation. 2001;104:: Myerburg RJ, Heart Disease, A textbook of Cardiovascular Medicine. 6 th ed W.B. Saunders, Co.

Этиология ВСС Предположительно 13 млн пац имели ИБС в 2002 в США 1 ВСС была первым проявлением ИБС у 50% мужчин и 63% женщин 1 ИБС определяет 80% случаев ВСС в западных странах 3 1 American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics2003 Update. Dallas, Tex.: American Heart Association; Adapted from Heikki et al. N Engl J Med, Vol. 345, No. 20, Myerberg RJ. Heart Disease, A Textbook of Cardiovascular Medicine. 6 th ed. P Этиология ВСС 2,3 * Ионные нарушения, ВПС, ППС 80% ИБС 15% кардиомиопатии 5% Другие*

Аритмические причины ВСС Albert CM. Circulation. 2003;107: % Другие 88% АРИТМИЯ

Bayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117: Аритмические причины ВСС Брадикардия 17% ЖT 62% Первичная ФЖ 8% Torsades de Pointes 13%

Распространённость ВСС На 100,000 популяции США Zheng Z. Circulation. 2001;104(18):

Cummins RO. Annals Emerg Med. 1989;18: Успешность реанимационных действий* % успеха Время (минуты) Шансы спасти жизни убывают на % каждую минуту

Статистика выживаемости Выживает только 5% пациентов при внегоспитальных случаях ВСС 2,3 Даже в специализированной службе скорой помощи трудно обеспечить доставку бригады в течение 6-8 минут. –40% случаев внезапной смерти возникает без свидетелей или в состоянии сна 1 –80% всех случаев ВСС возникает дома 1 1 Swagemakers V. J Am Cardiol. 1997;30: Ginsburg W. Am J Emer Med. 1998;16: Cobb LA. Circ. 1992;85:I

Выживаемость до и после принятия программы ранней дефибрилляции (Early Defibrillation Programs) Ornato JP. Community experience in treating out-of-hospital cardiac arrest. In: Akhtar M. Sudden Cardiac Death. Baltimore, Md: Williams & Wilkins; 1994: Выживаемость от ФЖ, % 26% 19% 17% 10% 11% 7% 3% 4% 3% 4%

ГРУППЫ Высокий риск ИБС Предшествующие коронарные события ХСН с ФВ

Пациенты, уже перенесшие остановку сердца, имеют риск повторной остановки в 4-6 раз чаще, чем в общей популяции 1Пациенты, уже перенесшие остановку сердца, имеют риск повторной остановки в 4-6 раз чаще, чем в общей популяции 1 1 American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics2003 Update. Dallas, Tex.: American Heart Association; 2002.

Пациенты, перенесшие остановку сердца и ФВ ниже 40% имеют риск ВСС как и в популяции с застойной сердечной недостаточностью

* Смертность в MADIT-II за 20 месяцев Частота ВСС при ПИКС с дисфункцией левого желудочка Общая смертность ~20-30%; ВСС возникла у ~50% всех смертей

У пациентов с ХСН риск ВСС в 6-9 раз выше чем в общей популяции 1 1 American Heart Association. Heart and Stroke Statistical –2003 Update. Dallas, Tex.: American Heart Association: 2002.

Профилактика ВСС Коррекция ишемии –Реваскуляризация –Бета-блокаторы Профилактика разрыва бляшки –Статины –ИАПФ –Аспирин Стабилизация баланса ВНС –Бета-блокаторы –ИАПФ Улучшение насосной функции –ИАПФ –Бета-блокаторы Профилактика аритмий –Бета-блокаторы –амиодарон Купирование аритмий –ИКД –Автоматические наружные КД Профилактика ремоделирования и формирования коллагена –Блокаторы рецепторов альдостерона Zipes DP. Circulation. 1998;98: Pitt B. N Engl J Med. 2003;348: