Выгорание Процесс, при котором ежедневное воздействие факторов стресса, связанных с оказанием помощи тяжелобольному человеку, постепенно приводит к проблемам со здоровьем психологического и физического характера Процесс, при котором ежедневное воздействие факторов стресса, связанных с оказанием помощи тяжелобольному человеку, постепенно приводит к проблемам со здоровьем психологического и физического характера

Психологические компоненты выгорания эмоциональное истощение/опустошение (чувства эмоционального перенапряжения и нехватки сил на следующий день) эмоциональное истощение/опустошение (чувства эмоционального перенапряжения и нехватки сил на следующий день) деперсонализация/обезличивание (чувство опустошенности, отгороженности, самоизоляции, потеря интереса к общению и/или грубая, озлобленная манера общения с окружающими) деперсонализация/обезличивание (чувство опустошенности, отгороженности, самоизоляции, потеря интереса к общению и/или грубая, озлобленная манера общения с окружающими) снижение самооценки значимости своих действий (чувство «провала») снижение самооценки значимости своих действий (чувство «провала»)

Проявления выгорания Первые признаки: снижение мотивации, трата большего количества времени с меньшим результатом, «жалобы на свою долю». Первые признаки: снижение мотивации, трата большего количества времени с меньшим результатом, «жалобы на свою долю». Далее, так как выгорание нарастает постепенно, люди часто продолжают работать в том же режиме до тех пор, пока не наступят более тяжелые проявления выгорания. Далее, так как выгорание нарастает постепенно, люди часто продолжают работать в том же режиме до тех пор, пока не наступят более тяжелые проявления выгорания.

Проявления выгорания Физические Физические Психологические Психологические Поведенческие Поведенческие

Физические проявления Боль в спине Боль в спине Снижение аппетита Снижение аппетита Диарея, проблемы с желудочно-кишечным трактом Диарея, проблемы с желудочно-кишечным трактом Обострение хронических заболеваний Обострение хронических заболеваний Повышение артериального давления Повышение артериального давления Быстрая утомляемость, усталость Быстрая утомляемость, усталость Головная боль Головная боль Нарушение сна Нарушение сна Мышечное напряжение Мышечное напряжение Потеря веса Потеря веса

Психологические проявления Гнев, раздражение, разочарование Гнев, раздражение, разочарование Потеря самоуважения и уверенности в себе Потеря самоуважения и уверенности в себе Снижения интереса к работе Снижения интереса к работе Чувство неадекватности, безнадежности и вины Чувство неадекватности, безнадежности и вины Чувство усталости Чувство усталости Депрессия Депрессия

Психологические проявления (продолжение) Чувство, что это задача выше имеющихся сил и возможностей Чувство, что это задача выше имеющихся сил и возможностей Частые смены настроения Частые смены настроения Чувство несостоятельности Чувство несостоятельности Беспокойство о будущем Беспокойство о будущем Чувство безысходности, потеря веры Чувство безысходности, потеря веры

Поведенческие проявления Эмоциональные взрывы Эмоциональные взрывы Избегание общения с друзьями и знакомыми Избегание общения с друзьями и знакомыми Снижение пунктуальности и пренебрежение обязанностями Снижение пунктуальности и пренебрежение обязанностями Снижение самокритичности Снижение самокритичности Сложно сфокусироваться на выполнении задач Сложно сфокусироваться на выполнении задач

Поведенческие (продолжение) Слезливость, плаксивость Слезливость, плаксивость Употребление алкоголя, наркотических препаратов Употребление алкоголя, наркотических препаратов Трудности при общении с окружающими Трудности при общении с окружающими Ригидность к изменениям Ригидность к изменениям

Причины выгорания Объективные (напрямую связаны с выполняемыми видами деятельности по оказанию помощи, например, изменение распорядка дня) Объективные (напрямую связаны с выполняемыми видами деятельности по оказанию помощи, например, изменение распорядка дня) Субъективные (связаны с личным отношением ухаживающего к выполняемым видам деятельности, взаимоотношениями с реципиентом) Субъективные (связаны с личным отношением ухаживающего к выполняемым видам деятельности, взаимоотношениями с реципиентом)

Причины выгорания Неожиданность и неподготовленность Неожиданность и неподготовленность Необходимость внесения изменений в выполнение других обязанностей (в семье, на работе, социальной жизни) и, в том числе, и относительно и реципиента Необходимость внесения изменений в выполнение других обязанностей (в семье, на работе, социальной жизни) и, в том числе, и относительно и реципиента Неизлечимый характер заболевания Неизлечимый характер заболевания Непредсказуемость течения болезни Непредсказуемость течения болезни Этические дилеммы Этические дилеммы

Причины выгорания (продолжение) Большие физические нагрузки Большие физические нагрузки Отсутствие графика работы Отсутствие графика работы Отсутствие профессиональных знаний и навыков Отсутствие профессиональных знаний и навыков Уход за несколькими членами семьи Уход за несколькими членами семьи Боязнь инфицирования Боязнь инфицирования Множественные потери Множественные потери Финансовые проблемы Финансовые проблемы Стигматизация Стигматизация

Факторы, повышающие риск выгорания Индивидуальные (связаны с особенностями личности человека, оказывающего помощь, его системой ценностей, отношением, убеждениями, способами и механизмами защиты) Индивидуальные (связаны с особенностями личности человека, оказывающего помощь, его системой ценностей, отношением, убеждениями, способами и механизмами защиты) Ситуационные (связаны с условиями оказания помощи) Ситуационные (связаны с условиями оказания помощи)

Индивидуальные факторы Возраст (молодые люди больше подвержены риску выгорания) Возраст (молодые люди больше подвержены риску выгорания) Высокий уровень ожидания (как своего, так и со стороны окружающих) Высокий уровень ожидания (как своего, так и со стороны окружающих) Высокий уровень вовлеченности, преданности, идеализма Высокий уровень вовлеченности, преданности, идеализма Потребность в тяжелой работе Потребность в тяжелой работе Потребность в испытании себя Потребность в испытании себя

Индивидуальные факторы (продолжение) Ярко выраженная ориентированность на достижение цели Ярко выраженная ориентированность на достижение цели Проблема сказать «нет» Проблема сказать «нет» Проблемы с распределением обязанностей (все сам) Проблемы с распределением обязанностей (все сам) Склонность к самопожертвованию Склонность к самопожертвованию Тенденция быть только «отдающим» и не принимать помощь от других Тенденция быть только «отдающим» и не принимать помощь от других

Ситуационные факторы Ролевой конфликт Ролевой конфликт Слишком большие нагрузки Слишком большие нагрузки Межличностные конфликты (с членами семьи, коллегами, начальником, пациентом) Межличностные конфликты (с членами семьи, коллегами, начальником, пациентом) Недостаточная подготовленность к роли ухаживающего Недостаточная подготовленность к роли ухаживающего

Ситуационные факторы (продолжение) Слабое понимание своих функций Слабое понимание своих функций Недостаток ресурсов Недостаток ресурсов Неадекватная социальная поддержка Неадекватная социальная поддержка «Рабочие моменты» (нереалистичные задачи, напряженный график) «Рабочие моменты» (нереалистичные задачи, напряженный график)

Стратегии профилактики и реабилитации выгорания 1. Фокусирование на проблеме (как альтернатива стратегии фокусирования на эмоциях) Подразумевает: сбор информации сбор информации планирование деятельности планирование деятельности предприятие конкретных действий. предприятие конкретных действий.

Примеры техник стратегии фокусирования на проблеме Постоянно повышать знания по вопросам оказания помощи (прочитывать как минимум одну статью в неделю). Понимание развития болезни и вопросов, связанных с оказанием помощи, поможет решать ежедневные проблемы. Постоянно повышать знания по вопросам оказания помощи (прочитывать как минимум одну статью в неделю). Понимание развития болезни и вопросов, связанных с оказанием помощи, поможет решать ежедневные проблемы. Ведение дневника для записи событий, которые стали причиной стресса. После нескольких недель ведения записей лучше понимаются причины проблем, правильно оценивается ситуация и пути возможных решений проблем. Ведение дневника для записи событий, которые стали причиной стресса. После нескольких недель ведения записей лучше понимаются причины проблем, правильно оценивается ситуация и пути возможных решений проблем. Обсуждение проблем с кем-то еще (дает примеры того, как другие справляются с схожими проблемами). Обсуждение проблем с кем-то еще (дает примеры того, как другие справляются с схожими проблемами). Задавать вопросы профессионалам. Задавать вопросы профессионалам. Профессиональная помощь для лучшего понимания своих чувств и потребностей Профессиональная помощь для лучшего понимания своих чувств и потребностей

Стратегии профилактики и реабилитации выгорания 2. Изменение модели оказания помощи Постановка четких реалистических целей Постановка четких реалистических целей Распределение задач в соответствии с их приоритетностью Распределение задач в соответствии с их приоритетностью Четкое понимание границ своих возможностей (что я могу сделать и чего не могу) Четкое понимание границ своих возможностей (что я могу сделать и чего не могу) Разделение ответственности Разделение ответственности

Изменение модели оказания помощи (продолжение) Разделение задачи на малые последовательные шаги Разделение задачи на малые последовательные шаги Практика обращения за помощью к окружающим Практика обращения за помощью к окружающим Так как долго, как только это возможно поддерживать в реципиенте стремление и способность к самообслуживанию Так как долго, как только это возможно поддерживать в реципиенте стремление и способность к самообслуживанию Управление временем Управление временем

Стратегии профилактики и реабилитации выгорания 3. Применение методов релаксации Смысл релаксации - снятие напряжения настоящего дня с тем, чтобы оно не накапливалось и не переходило на следующий. Смысл релаксации - снятие напряжения настоящего дня с тем, чтобы оно не накапливалось и не переходило на следующий. Способы должны соответствовать индивидуальным интересам, времени и ресурсам. Способы должны соответствовать индивидуальным интересам, времени и ресурсам. Могут быть: прогулки, музыка, теплые ванны, медитация, глубокое дыхание, массаж, аромотерапия, акупунктура, работа на садовом участке, спорт, чтение, встречи с друзьями, молитва, паломничество. Могут быть: прогулки, музыка, теплые ванны, медитация, глубокое дыхание, массаж, аромотерапия, акупунктура, работа на садовом участке, спорт, чтение, встречи с друзьями, молитва, паломничество.

Стратегии профилактики и реабилитации выгорания 4. Здоровый образ жизни Сбалансированное регулярное питание Сбалансированное регулярное питание Регулярные физические упражнения (дают энергию и выход эмоциям) Регулярные физические упражнения (дают энергию и выход эмоциям) Сон 7 – 9 часов в день. Сон 7 – 9 часов в день.

Стратегии профилактики и реабилитации выгорания 5. Сохранение и поддержание других видов деятельности Периодически устраивать перерывы (1 – 2 дня) Периодически устраивать перерывы (1 – 2 дня) Уделять время любимым занятиям Уделять время любимым занятиям Несколько часов в день проводить вне дома. Несколько часов в день проводить вне дома.

Стратегии профилактики и реабилитации выгорания 6. Использование возможностей систем социальной поддержки ВСХ ВСХ Муниципальные социальные работники Муниципальные социальные работники Общественные организации Общественные организации Группы взаимопомощи Группы взаимопомощи

Стратегии профилактики и реабилитации выгорания Группы взаимопомощи предоставляют: Возможность обсудить схожие проблемы Возможность обсудить схожие проблемы Получить информацию, доступ к ресурсам Получить информацию, доступ к ресурсам Эмоциональная поддержка (возможность обсудить то, о чем невозможно говорить дома) Эмоциональная поддержка (возможность обсудить то, о чем невозможно говорить дома) Новые пути решения проблем Новые пути решения проблем Новые социальные контакты Новые социальные контакты Возможность взаимных подмен Возможность взаимных подмен